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A4武汉建设监理规范用表土方开挖报验申请表工程名称：武汉市东西湖区白马泾泵站项目站区环境综合建设及渠道绿化、照明工程编号：致：葛洲坝集团项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了站区东侧电缆沟土方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、隐蔽工程检查验收记录2、沟槽开挖施工检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理日期2011.8.1审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期D1-1隐蔽工程检查验收记录工程名称武汉市东西湖区白马泾泵站项目站区环境综合建设及渠道绿化、照明工程建设单位武汉市东西湖区水务局白马泾泵站建设项目部监理单位葛洲坝集团项目管理有限公司施工单位武汉市园林建筑工程公司勘察设计单位/分项名称沟槽开挖分部名称电缆沟工程验收内容及自检情况我方已完成站区东侧电缆沟沟槽开挖工作，经自检，主控项目及槽底高程、槽底中线每侧宽度，沟槽边坡均符合设计及规范要求。请予以验收，以便进入下道工序！（表背面附示意图）检查验收意见处理情况及结论施工单位监理单位建设单位勘察\设计单位项目技术负责人：质检员：2011年8月1日专业监理工程师：年月日项目技术负责人：年月日技术负责人：年月日G2-1管道沟槽开挖施工检验批质量验收记录表工程名称武汉市东西湖区白马泾泵站项目站区环境综合建设及渠道绿化、照明工程施工单位武汉市园林建筑工程公司单位工程名称电气工程分部工程名称电缆沟分项工程名称沟槽开挖验收部位站区东侧工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期2011.8.1检查项目质量要求、允许偏差或允许值（mm）检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率%主控项目1原状地基土不得扰动、受水侵泡或受冻符合规定要求一般项目1槽底高程土方±2025875455100石方+20，-2002槽底中线每侧宽度不小于规定+1+3+2331003沟槽边坡不陡于规定+2+1+2+3+144100一般项目平均合格率（%）100施工单位检查评定结果自检合格，符合设计及规范要求。项目专业质量检查员：2011年8月1日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日