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卢美璇汉中市疾病预防控制中心冬春季呼吸道传染病特点及防控知识三二一流行特点病种介绍采取措施呼吸道传染病流行特点冬春季好发空气或飞沫传播传播途径易实现，传播范围广少年儿童多发流行的发生与居住拥挤、人群聚集、易感者等因素有关流行特点（一）、极易发生学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。流行特点（二）、学校是传染病的集散场所学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。流行特点（三）学校极易造成传染病的爆发和流行传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。流行特点（四）季节性学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。流行特点（五）年龄特点学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到12岁左右.由于小学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。传染病常见症状1.发热－由感染性的原因引起，可分为三个阶段1）体温上升期－可骤然上升至39℃以上，通常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。2）极期－体温上升至一定高度，然后持续数天到数周3）体温下降期－体温可缓慢下降，几天后降至正常，也可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。2.发疹－许多传染病在发热的时候伴有发疹时间－疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最早，伤寒最迟；传染病常见症状发疹分布－疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑（口腔粘膜有红晕的灰白小点），皮疹由耳后向四肢躯干蔓延形态－分4种①斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等②疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等③出血疹：多见于流行性出血热等④荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等传播途径1.空气、飞沫、尘埃－以呼吸道为进入门户的传染病，如麻疹、流感、水痘、流腮等2.水、食物、苍蝇－以肠道为进入门户的传染病，如菌痢、伤寒等3.手、用具、玩具－又称日常生活接触传播，如手足口病等4.虫媒传播－蚊子、跳蚤等，如乙脑等5.血液/体液/血制品－见于乙肝、艾滋病等6.土壤－被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径学校常见传染病种类流行性感冒急性出血性结膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹猩红热水痘手足口病二病种介绍基本概念传染源：指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。传播途径：病原体更换宿主在外界环境下所经历的途径。具体说，传播途径是指病原体内传染源排出，侵入另一易感机体所经过的途径。潜伏期：病原体侵入人体至最早出现临床症状的这段时间。不同的潜伏期长短不同，有的疾病短至几小时，有的则长达数年。但同一种传染病有固定的潜伏期。流行性感冒传染源：病人和带菌者传播途径：空气飞沫传播潜伏期：一般为1-7天，多数为2-4天症状分型：◆单纯性流感：突然起病，高热，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。（最常见）◆中毒性流感（极少见）◆胃肠型流感（除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2-3天即可恢复。）流行性感冒临床表现因不同人群而呈现不同特点，一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。水痘传染源：病人为唯一传染源传播途径：密切接触及空气飞沫传播潜伏期：12～21天，平均14天临床表现：1－发热：低热或中等发热及头痛、全身不适2－疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，疱液透明，后转为混浊。曾接种过疫苗者表现不典型。水痘出疹形态：斑疹→丘疹→疱疹→开始结痂（四世同堂）水痘分布：先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。流行性腮腺炎传染源：腮腺炎患者和健康带毒者。腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以5—15岁患者较为多见，由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。本病潜伏期14—21天，平均18天。临床表现：1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，75％患者表现为双侧腮腺肿大，疼痛明显2、起病急,有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状流行性脑脊髓膜炎（流脑）传染源：病人、健康携带者。潜伏期为2-10天，平均4天左右。婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。猩红热为A组β型溶血性链球菌（也称为化脓链球菌）感染引起的急性呼吸道传染病。传染源：病人和带菌者传播途径：空气飞沫传播潜伏期：通常2～3天临床表现：1、发热：多为持续性，可达39℃2、咽峡炎:表现有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出现之前发生3、皮疹：发热后第2日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，全身弥漫性鲜红色皮疹，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感觉，疹退后明显脱屑。4、“草莓舌”、“杨梅舌”：舌乳头肿胀形成“草莓舌”，2～3日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨梅舌”风疹风疹是由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播引起的急性病毒性传染病。潜伏期10-23天,风疹传染性不如麻疹，症状比麻疹轻。主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎，病程短。皮疹特点为小的淡红色斑丘疹，先面部而后颈部，再躯干后四肢，通常24小时全身疹子出齐，2－5天疹退，不留色素。出疹严重者热度一般为38℃左右，疹退后热退，有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大。麻疹由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为9－14天。前驱期：2－4天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热4－5天后出现，持续2－5日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。麻疹样皮疹风疹样皮疹手足口病传染源：患者和隐性感染者传播途径：密切接触传播，多发生5岁以下幼儿潜伏期：3～7天临床表现：1－发热：约半数病人于发病前1~2天或发病的同时有发热，多在38℃左右2－出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好。少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。手足口病三采取措施发现病例县、区疾控中心等机构登记密切接触者做好医学观察对物体表面、食具、空气等进行消毒经过一个潜伏期，无续发病例可解除医学观察做好卫生宣教工作解除管理、个别病种需返校证明，符合返校条件者凭返校证明返校保健老师督促及时复检病例报告及管理流程病人离校就诊学校集聚性事件学校主要发生有集聚性发热、流感、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、集体性腹泻等事件。控制传染源保护易感者培训采取措施控制传染源不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理，必要时隔离治疗。这是预防传染病的一项重要措施。学校措施：晨午检制度、缺勤登记。切断传播途径切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。学校措施：健康教育、卫生消毒、开窗通风。卫生消毒“84”液“浸、洗、擦、洒、泼”五法消毒措施配置方法：一矿泉水瓶盖的消毒液，配制一矿泉水瓶的水，混匀。浸---浸泡儿童衣物和床上用品洗---洗消儿童玩具和抹布擦---用消毒液浸泡过的抹布擦洗儿童容易接触的桌、椅、板凳、门把、扶手、台面等物体表面洒---将用过的消毒液洒地泼---将用过的消毒液泼入粪便、垃圾保护易感者在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。学校措施：加强锻炼、接种疫苗、放假停课。关于停课停课时间为什么不同？潜伏期是指病原体侵入人体至最早出现临床症状的这段时间。不同的传染病其潜伏期长短不同，有的疾病短至数小时，如细菌性痢疾；有的长达数年，如AIDS，但同一种传染病有固定的潜伏期。通常所说的潜伏期是指常见（平均）潜伏期，如流行性腮腺炎的潜伏期最短为8天，最长为30天，常见潜伏期为18天。关于停课潜伏期的意义：⑴根据潜伏期的长短判断患者受感染的时间，以进一步追查传染源，确定传播途径；⑵根据潜伏期长短可确定接触者的留验、检疫或医学观察期。一般以平均潜伏期加1天~2天，危害严重的传染病可按最长潜伏期予以留验或检疫；⑶根据潜伏期长短可确定免疫接种时间；⑷根据潜伏期可评价预防措施的效果；⑸潜伏期的长短可影响疾病的流行特征。一般潜伏期短的传染病来势凶猛，病例成簇出现，并常形成暴发；潜伏期长的传染病流行持续时间较长。[关于停课停课就等于放假吗？不是的。停课期间，学生尽量不要外出到人群聚集的地方玩耍或者与同学相聚；学校要组织对教室环境进行卫生消毒；老师要定期电话随访学生情况，并汇总结果报告所在辖区疾控机构。未停课的班级：做好健康教育，加强晨午检制度、缺勤登记，环境卫生消毒。告知家长，争取配合。中小学校发生传染病疫情暴发后需严格开展晨检，发现可疑或疑似病例离校隔离治疗。减少集聚性活动，加强房间通风和消毒；开展健康教育，用健康教育课、告知书以及板报、墙报等形式宣传了解传染病的危害与防制知识，同时坚持正面宣传，避免发生不必要的恐慌情绪。