健康管理与健康风险评估-李明

中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&[e-mail]中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&ControlChinesePreventiveMedicineAssociation多元化的健康需求及健康管理人群健康管理—健康促进—教育—健身—预防—筛选健康者无疾病低风险–按需求的分险评估与风险控制项目高风险者肥胖高血脂—自我保健的体系,包括医务人员的辅助方式—重大医疗方案的决策支持常规医疗需求常见病常见处理/操作紧急医疗需求–疾病管理包括复发及并发症的预防以及过程管理慢性病糖尿病冠心病老年痴呆–个案管理–服务的使用管理重大医疗需求严重外伤癌症现代社会的“病人”在哪里？4中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control关键问题1、坚定信念（认识问题）2、掌握方法（适宜技术）3、科学实施（量化管理）5中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control大部分有健康问题的人都没做他们应该做的事情我非常忙我不知道怎么办我很害怕我无所谓我不明白是怎么回事我没钱支付对不起，我忘记了6中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较美国NHANES-I1976-80美国NHANES-II1988-91美国NHANES-IV2007-8中国高血压调查1991中国NNAHS2002知晓率51%73%80%27%30%治疗率31%55%73%12%24%控制率10%29%50%3%6%美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群。资料来源：JNCVI；JAMA.2010;303(20):2043-2050；陶寿淇等，中国高血压杂志1995。7中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control应用阿司匹林在预防医学措施中排第一位AmJPrevMed.2006;31(1):52–61.523肥胖筛查725胆固醇筛查和治疗(男≥35岁，女≥45岁)734宫颈癌筛选211成人糖尿病筛查844流感疫苗(≥50岁)8351055戒烟1055儿童时期免疫1055应用阿司匹林预防(男≥40岁，女≥50岁)经济效益评分健康获益评分临床预防措施筛选高血压(≥18岁)总分注：健康获益评分和经济效益评分满分为5分8中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&ControlVictoriaDeclaration维多利亚宣言开出的处方：心脏健康的“四大基石”–health-promotingdietaryhabits;合理饮食–atobacco-freelifestyle;戒烟限酒–regularphysicalactivity;and适量运动–asupportivepsycho-social心理平衡environment.中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control膳食指南应该多吃点食物：水果，蔬菜应占一半谷类食物中应有50%全谷尽可能使用低脂或脱脂奶应该少吃的食物高盐食物含糖饮料中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&Control期望寿命与婴儿死亡率1990-2011199020052011Lifeexpectancy(yrs)期望寿命687374Infantmortality(‰)婴儿死亡率361916Datasource:MOHannualhealthstatisticsreports中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&ControlChinesePreventiveMedicineAssociation创伤、中毒Endo.Nutrition&metabolic内分泌、营养及代谢DigestivesystemOtherDiseasesUrine&reproductiveNerveSystemInfectiousDis.(excludingTB)162.87125.15129.1968.3238.0918.1316.969.587.205.844.44《2011中国卫生统计年鉴》—2010年中国城市居民死亡率位次2019/8/24TopKiller:UrbanvsRural城市与农村死因比较MajorCausesofDeathin2000and2009inUrbanandRuralChina农村城市20002009Datasource:MOHannualhealthstatisticsreportsMortalityRates死亡率-InternationalComparisons国际比较Source:DataandStatistics,WorldHealthOrganization,2004.Note:Standardizedaccordingtoworld’spopulationagestructurein2000中国美国日本英国法国澳中癌症呼吸中风心脏病中风+心血管中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&ControlChinesePreventiveMedicineAssociation:compoundannualgrowthrateMinistryofHealth,NomuraResearch卫生经费支出CAGR10.4%CAGR19.8%CAGR23.3%2,0001,8001,6001,4001,2001,0008006004002000RMBbn2000200120022003200420062005200720082009政府社保个人中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&ControlChinesePreventiveMedicineAssociation心血管疾病的经济负担（1993to2003增长率）心血管病支出卫生经费中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&ControlChinesePreventiveMedicineAssociation城市居民的慢病经济负担(2005)•Patients:1753,male:634(37%)费用疾病门诊(RMB/year)住院(RMB/year)高血压3276.511962糖尿病3845.011319.8高血脂4211.94352.3中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&ControlChinesePreventiveMedicineAssociation慢性病的经济负担•2005年,940万死亡,其中750万患有慢性病•用于高血压、糖尿病、冠心病、中风以及癌症的直接费用为1200亿人民币，是整个卫生支出的18.4%。“ChinaHealthEconomics”Vol27，3-2008中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&ControlChinesePreventiveMedicineAssociation种慢病负担的比较(2003)ShandongProvince山东NingxiaProvince宁夏Disease疾病Directcost直接成本元%ofincome占收入的%Directcost直接成本元%ofincome占收入的%Hypertension高血压504.813.2828.921.9CHD冠心病1304.334.01124.829.7Digestivediseases消化系统疾病803.120.91019.326.9Arthritis关节炎634.516.5710.818.8Diabetes糖尿病1415.636.91799.547.5中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&ControlChinesePreventiveMedicineAssociation成人超重比例（%）来源：中国居民营养与健康状况调查2002综合报告中国慢性病及其危险因素监测报告201060岁+中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&ControlChinesePreventiveMedicineAssociation成人肥胖比例（%）来源：中国居民营养与健康状况调查2002综合报告中国慢性病及其危险因素监测报告201018-44岁45-59岁60岁+中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会SocietyofHealthRiskAssessment&ControlChinesePreventiveMedicineAssociation