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第二章第二节成长与发展理论第四军医大学护理系化前珍第三节成长与发展理论教学目标1.熟悉成长与发展理论及其在护理中的应用弗洛伊德的性心理学说艾瑞克森的心理社会发展学说皮亚杰的认知发展学说2.了解成长与发展的规律、影响成长发展的因素第二节成长与发展理论人类的成长与发展是自然的不断变化的动态过程包括生理、心理、社会、认知、情感、道德、精神等方面成长与发展的规律1.规律性和可预测性2.顺序性3.连续性和阶段性4.不平衡性5.差异性成长与发展理论主要研究整个生命过程中个体身心变化与年龄的关系一、弗洛伊德的性心理学说二、艾瑞克森的心理社会发展学说三、皮亚杰的认知发展学说第二节成长与发展理论一、弗洛伊德的性心理学说弗洛伊德——“现代心理学之父”通过精神分析法观察人的行为创建了性心理学说包含三大理论要点意识层次理论人格结构理论人格发展理论一、弗洛伊德的性心理学说（一）意识层次理论1.意识是人对自己身心状态及环境中的人及事物变化的综合察觉与认识，是直接感知的心理活动2.潜意识是人们没有意识到的深层的心理活动3.前意识介于意识和潜意识之间原始冲动、本能被压抑的欲望潜意识的心理活动是一切意识活动的基础潜意识中潜伏的心理矛盾、心理冲突等常常是导致个体产生焦虑不适乃至于心理障碍的症结一、弗洛伊德的性心理学说（二）人格结构理论本我是最主要、最原始的部分，是潜意识欲望的根源包含遗传的各种内容，与生俱来受快乐原则支配，目的在于争取最大的快乐和最小的痛苦一、弗洛伊德的性心理学说自我是大脑中作用于本我与外部世界的一种特殊结构其功能是调节本我和超我的冲突避免个体受到损害考虑现实，遵循唯实原则是人格中最具理性、策略的部分一、弗洛伊德的性心理学说超我为维持社会准则的一种特殊结构属良心和道德范畴其发展源自于与环境的互动权威形象的影响发展的过程就是人格结构三部分相互作用结果的反映一、弗洛伊德的性心理学说（三）人格发展理论五个阶段1.口欲期（1岁以前）----原欲集中在口部欲望若得到满足可带来舒适和安全感未得到满足或过于满足----人格固结吮手指、咬指甲、吸烟、酗酒等自恋、依赖、猜疑、退缩一、弗洛伊德的性心理学说2.肛门期（1～3岁）----原欲集中在肛门区健康的发展建立在控制排便所带来的愉快经历上养成讲卫生、有秩序的习惯和能控制自己固结---缺乏自我意识或自以为是等一、弗洛伊德的性心理学说3.性蕾期（3～6岁）----原欲集中在生殖器最初的性情感是向双亲发展男孩恋母情结女孩恋父情结健康发展在于与同性别的父亲或母亲建立起性别认同感固结——性别认同困难或难以建立正确的道德观念一、弗洛伊德的性心理学说4.潜伏期（6岁至青春期）----精力集中在智力和身体活动上性和攻击的冲动埋在潜意识中愉快来自于外在的环境固结----造成压迫或强迫性人格一、弗洛伊德的性心理学说5.生殖期（青春期开始后）----原欲重新回到生殖器注意力转移到自己喜爱的异性对象上建立起自己的生活发育不良可导致身心方面的功能失常或病态人格一、弗洛伊德的性心理学说（四）弗洛伊德理论在护理中的应用了解身心发展过程，特别是健康人格形成过程中的心理需求按照不同的性心理发展时期提供护理以保证服务对象健全人格的形成二、艾瑞克森的心理社会发展学说艾瑞克森（Erikson）的理论强调文化及社会环境在人格发展中的重要作用以心理的社会性为标准——将人格发展分为8期每一时期要面对一对冲突（心理社会危机）处理是否恰当将导致正性或负性的社会心理发展结果关系到是否能顺利通过此阶段，发展健康的人格（一）心理社会发展理论主要内容（1）婴儿期（口感期）0~1.5岁信任——不信任（2）幼儿期(肛肌期)：1.5~3岁自主——羞愧（3）学龄前期（生殖运动期）：3~5岁主动——内疚（4）学龄期（潜在期）：6~12岁勤奋——自卑口欲期肛欲期性蕾期潜伏期（5）青春期：12~18岁自我认同——角色紊乱（6）青年期：18~25岁亲密——孤独（7）成年期：25~65岁繁殖——停滞（8）老年期：65岁以上完善——失望生殖期1、帮助护士为不同发展阶段的人提供个体化的护理预防人格发展障碍或危机促进健康人格的发展（二）心理社会发展理论在护理中的应用2、有利于在护理工作中充分调动社会环境因素（社会支持力量）使患者发现自己的价值增强自信心度过危机三、皮亚杰的认知发展学说皮亚杰通过对儿童行为详细观察形成了认知发展学说皮亚杰认为儿童思维的发展不是由教师或父母传授的是儿童主动与环境相互作用主动寻求刺激、主动发现的过程三、皮亚杰的认知发展学说认知发展过程分为四个阶段1.感觉运动期（0～2岁）2.前运思期（2～7岁）3.具体运思期（7～11岁）4.形式运思期（12岁以后）三、皮亚杰的认知发展学说认知发展学说在护理中的应用提倡启发式教学避免灌输式教学与儿童沟通时应避免使用抽象难懂的词句从而达到有效的沟通弗洛伊德的性心理学说艾瑞克森的心理社会发展学说皮亚杰的认知发展学说小结思考题1.简述人的成长发展规律。举例说明影响成长发展的因素。2.性心理发展理论、心理社会发展理论以及认知发展学说分别是由谁创立的？3.心理社会发展理论中各个阶段要解决的矛盾是什么？4.弗洛伊德的性心理学说包括哪些？5.人格发展固结，会产生哪些心理问题或不良行为？6.举例说明认知发展学说在护理中的应用。