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产后康复桂阳县人民医院产科李萍医师分娩过程产后康复是什么？•产后康复又叫（产后恢复），是指女性在生产完毕之后，常常会因为身体过于虚弱而需要一定的恢复和保养，而这种恢复和保养被称之为产后康复。•无论是顺产，还是剖宫产，产褥期间的饮食调养和妊娠期间的饮食调养都很重要，同时，产后康复越早进行越好。产后康复的最佳进行时间一般为：顺产后2-3天，剖宫产后15天。产后康复治疗最好坚持一段时间，产妇要在医生和家人配合下，积极进行康复治疗和锻炼，加强营养，放松情绪。•需要提醒的是，高血压、心脏病患者，生命体征不平稳的病人，安装了心脏起搏器的患者，以及不能经受刺激的精神病人等不能进行康复治疗。产后日常生活•洗澡•产后汗腺活跃，产妇大量出汗，乳房淌奶，阴道又有恶露排泄，全身发粘，需要比平时更讲究卫生，专家们研究认为正常分娩的产妇，产后24小时即可开始洗澡。事实上欧美各国的产妇都是这样做的，并无不良反应。•产后应当洗淋浴，水温34－35℃，室温最好26℃。浴后迅速用毛巾擦干，防止受凉，洗浴次数可按季节安排，一般是每周2－3次，产后一个月内禁止盆浴。•刷牙•妇女怀孕后，由于雌激素的作用易患牙龈炎。•分娩后坐月子营养补充多，三餐之外还加点心，食物残留牙缝中的机会增多，经细菌分解产生的酸性物质腐蚀牙面，可产生龋齿或其他牙病。•因此，“坐月子”的产妇，口腔卫生尤为重要，不但要刷牙而且要坚持早、晚刷牙，且饭后漱口以保护牙齿。产后多久来月经？•对于产后来月经要多久这个要根据个人身体情况来定，如果孕妇身体情况好的话，可能会在产后33—42天，就会出现排卵情况，此外，在产后6周，也可观察到排卵过后的黄体存在，因此，如果妈妈没有喂奶，月经通常在产后6-8周内会来。•另外，有一些研究表明，没有进行哺乳的产妇约40%可能在产后6周就恢复排卵；到了产后8—12周，还没有恢复排卵及月经的产妇大约只占35%；很多进行哺乳产妇要到18周才完全恢复排卵机能，总之，很难能确定产后多久会来月经，通常很多女性出现月经后中间会停止一段时间，才会恢复正常。•影响产后月经恢复的因素•首先，影响产后新妈妈恢复月经的最大因素是哺乳，产后新妈妈可以在前4个月对宝宝进行哺乳，这个时期不仅是母乳质量最好的时候，而且也可以改变体内催乳素水平，此外，哺乳时间越长，月经恢复的时间就会越晚，因此，产后新妈妈应该早点给宝宝喂食，有助于月经恢复。产后恢复运动•以前的观念是生产后一个月内应尽可能休息，甚至不要下床，但目前较新的观念则认为产后愈早运动，则身体的复原愈快。•产后身体塑形产后腹部形体恢复产后臀部形体恢复产后大腿、小腿形体恢复产后乳房塑形（哺乳期后）产后疲劳恢复产后可做的运动•一、胸部运动(产后第2天开始):•1.仰卧，全身放平，手脚均伸直。•2.慢慢吸气扩大胸部，收下腹肌，背部紧贴地面，保持一会儿，然后放松。重复5～10次。•作用——可使腹肌弹性增加。•二、乳部运动(产后第3天开始)：•1.两臂左右平伸，然后上举至两掌相遇。•2.保持手臂平直不可弯曲，然后放回原处。3.重复10～15次。•作用——此运动能使肺活量增加，并促使乳房恢复较好之弹性，预防松垂。产后可做的运动•三、颈部运动(产后第4天开始)：•l.仰卧，全身放平，手脚伸直。•2.将头部抬起，尽量向前屈，使下颚贴近胸部，再慢慢回原位。•3.重复5～10次。•作用——可使颈部和背部肌肉得到舒展。•四、腿部运动(产后第5天开始)：•1.仰卧，双手放平。•2.将右腿尽量抬高至垂直角度，脚尖伸直，膝部不可弯曲，然后慢慢放下，换左腿。•3.最后双腿并拢一起抬高，再慢慢放下。•4.重复5～10次。•作用——可促进子宫及腹部肌肉收缩，并使腿部恢复较好的曲线。产后可做的运动•五、臀部运动(产后第8天开始)：•1.仰卧，将一腿举起，促使足部贴近臀部，然后伸直全腿放下。•2.左右腿互替同样动作。•3.重复10—15次，每日2遍。•作用——可促进臀部和大腿肌肉恢复较好的弹性与曲线。•六、收缩阴部运动(产后第10天开始)：•1.仰卧，双手放平，腿弯曲成直角。•2.身体挺起用肩部支持，两膝并拢，两脚分开，同时收缩臀部肌肉。•3.重复数次，每日2遍。•作用——此运动可使阴道肌肉收缩，预防子宫、膀胱下垂及阴道松弛。产后可做的运动•七、子宫收缩运动(即膝胸卧式，产后第15天开始)：•1.俯卧于地板，双膝分开约30厘米宽。•2.将身体弓起，使胸部及肩部尽量接近地板，腰部挺直。•3.保持1分钟。•作用——此运动可协助子宫恢复至正常位置。•八、腹部运动(产后第15天开始)：•1.仰卧，双手交结放在脑后，用腰腹力量使身体坐起。•2.连续数次，每日1遍。•作用——可促进子宫及腹部肌肉收缩。剖腹产者6周内不可做此运动。做保健操健康的产妇，产后6－8小时即可坐起用餐，24小时可下床活动，有感染或难产的产妇，可推迟2－3天以后再下床活动。下床后开始做产后保健操。做保健操•1、呼吸运动：仰卧位，两臂伸直放在体侧，深吸气使腹壁下陷内脏牵引向上，然后呼气，目的是运动腹部活动内脏。•2、举腿运动：仰卧位，两臂伸直平放于体侧，左右腿轮流举高与身体成一直角，目的是加强腹直肌和大腿肌肉力量。•3、挺腹运动：仰卧位，双膝屈起，双足平放在床上，抬高臀部，使身体重量由肩及双足支持，目的是加强腰臀部肌肉力量。•4、缩肛运动：仰卧位，两膝分开，再用力向内合拢，同时收缩肛门，然后双膝分开，并放松肛门。目的是锻练盆底肌肉。•另外，还有仰卧起坐、胸膝运动等。科学产后塑身•产后塑身是很多新妈妈的苦恼。减去怀孕时期增长的体重是很重要的，否则在未来变得超重或肥胖的可能性会加大。提醒新妈妈产后减肥应该注意以下一些问题。科学产后塑身•1)何时开始产后塑身：•如果是母乳喂养，通常建议在孩子出生6-8周之后再开始尝试积极瘦身运动，因为产后身体需要时间恢复及保持良好的乳汁供应。•2)产后塑身进度•根据美国妇产科医师学会(acog)和美国兰多国际孕产护理研究学会(sunloading)的建议，哺乳时每周减去1磅(1磅=453.59237克)体重是安全的，并且不会对婴儿的成长有负面影响。如果未进行母乳喂养，则建议新妈妈们每周减去1-2磅的体重。科学产后塑身•3)产后塑身食物选择：•在进行母乳喂养时，明智地选择广泛多样的健康食品，以保证母乳中含有足够的维他命和矿物质。美国医药协会(ama)建议，在进行瘦身计划时，也要补充多种维他命。为了有足够的乳汁供应，所有的哺乳期妇女每天需要额外摄入500卡路里能量。哺乳时，每日所需的蛋白质也从46克提高到71克(等同于3客富含蛋白质的食物)，从而保持供应良好乳汁所必需的瘦体重(leanbodymass)断奶后才可逐步降低脂肪。科学产后塑身•4)产后塑身最佳时间和方式：•哺乳时期结束后可以安全快速的瘦身，降低身体体重，及时恢复孕前体重，这样最健康安全。•5)产后减肥运动安排：•跟开展任何一项瘦身活动一样，在开始有规律的体育运动之前，需要得到医生的认可。研究人员发现，中等强度的运动都不会影响母亲的哺乳能力，还能帮助瘦身并保持成果。产后减肥需要考虑到更多的营养膳食等多方面因素，不能盲目吃减肥药减肥，应该科学健康的瘦身，这样，新妈妈才能更加健康地进行产后减肥。科学产后塑身•产后减重黄金时期•产后有没有及时减重，和以后体重的增加有绝大的关系。产后6个月是体重控制的黄金时期，如果产后6个月内能够恢复到怀孕之前的体重，则8至10年后，体重平均增加2.4公斤；如果产后体重无法下降，则8至10年后，平均体重会增加8.3公斤。产后有运动和哺喂母乳的妇女，体重也比较不会增加，如果能哺喂到3个月以上的时间，则减重的效果将会更好。营养饮食•每日包括主食500克•燕窝3-5克•肉类或鱼类150－200克•鸡蛋3－5个，豆制品100克•豆浆或牛奶250－500克•新鲜蔬菜500克•每顿饭后吃水果1－2个•其次，还要注意食物烹调做到多样化。为了保证母乳喂养。应多补充带有汤水的食物，如鸡汤、鱼汤、排骨汤、猪蹄汤、蛋花汤、豆腐汤。餐间及晚上加点心或半流质食物。第三，产后食用红糖要注意不要多吃。红糖，很多人都认为是最适合新妈妈食用的，因为它含铁量高，有助于帮助产后补血。而且红糖还含有多种微量元素和矿物质，能够利尿、防治产后尿失禁，促进恶露排出。但是专家提醒：一般喝红糖水最好不要超过10天，时间过长会增加血性恶露，并且在夏天会使产妇出汗更多而造成体内少盐。注意要点•1、乳房•乳头的颜色变得深了，对此也不必着急。宝宝长大不吃母乳了，乳腺渐渐就会变小，乳头的颜色也就自然而然地变浅了。但是，如果多次生孩子，则会有一部分色素会残留下来。•还有的人，乳房过度发育，也会在一次妊娠分娩之后乳房即呈下垂状。为此着急也无济于事的。•2、脸上的雀斑•一旦妊娠，皮肤的色素沉着就增强了，平时月经期也能多多少少见到这种倾向。平素不太显眼的老年斑可以清楚地显现出来。乳头周围和下腹部的肌肉(正中线)等处，一般也都变得发黑了。产后，随着时间的推移，色素沉着会自然消退。所以并不需要担心。注意要点•3、腹肌松弛和产褥体操•产后过了1、2周，就应开始使用结实的腹带，以防止腹部松弛。希望多数人在产后3个月左右都能使用腹带才好。•也有因分娩数次后腹肌呈重度松弛的，尤其是体质无力型的和内脏下垂的某些人。目前这种情况有显著增多的倾向。•尚有喂母乳的母亲，容易口渴，请注意不要摄取过多的水分。•产褥体操，从产后2周左右开始做，原则上必须按医师的指导进行。特别是平日家务事都一人干的母亲，在分娩期身体不太运动的情况下，产褥体操更有必要。注意要点•4、头发的保养•如果分娩经过顺利，一般从第1周就可以洗头发了。这还要看产妇的健康情况和家庭的卫生设备如何。保持头发清洁很重要。头发一脏，人就没精神了。•如果用电烫，最早也得在产后1个月以后，因为生孩子前后皮肤变得敏感，因烫发发生皮炎的情况不少见。为此必要时可事先在手腕的内侧做个试验，如无反应，烫发就可平安无事了。•一般产后因易脱发，加上产后育儿、哺乳等，母亲身体体力的恢复也需要一段时间，所以大部分母亲妊娠中后期均习惯剪去长发。产后的发型可根据母亲的爱好而定，发式易简洁些，便于洗发和平日的方便。•产后3个月，脱发会多起来。对这种脱发不必担心。只要充分的休养和保证营养，脱发就能停止。所以首先要使身体得到充裕的休息，吃足够的脂肪和蛋白质，每天也吃些海带之类食品。•脱发特别严重时，则有必要前往皮肤科就诊。注意要点•5、皮肤的保养•产后，皮肤能够一天天恢复妊娠前的光泽。要是过了多时皮肤仍无光泽，就应去找医生谈谈，看看有什么病。•这个时期为了授乳和照顾婴儿，睡眠往往是不足的。而保养皮肤的关键，是争取好好睡眠。•产后3个月左右，如果困了，不能只用冷水洗洗脸，提提精神，而应去休息。要充分地使用冷霜和营养雪花膏。最好每周做1次按摩和美容。注意要点•6、肥胖体质•妊娠中的机体，以雌性激素为主的内分泌系统起了很大变化。这些变化在产后可渐渐恢复，但由于激素的影响，也可出现肥胖或消瘦的情况。•产后过于肥胖大体上是暂时性的，不久就可以恢复到原来的样子。可是，仍然需要努力使虚胖减轻。这时期正是婴儿越来越可爱的时候，所以更要请你注意，既要照料好孩子，又不要忘记自己的健美。•虽然做家务事活动活动身体也是一种办法，但是如能做简易体操和伸屈运动效果更佳。洗澡的时候，在澡盆中认真地按摩腹部也能使虚胖减轻。•7、消瘦体质•如果说产后肥胖是普遍的状态，那么变得显著消瘦的人，有必要怀疑她们是否有慢性疾患。例如，慢性胃肠障碍、慢性肾炎、心脏疾患等等。妊娠前已患结核性疾病的人当然更要及时治疗。另外，还有内脏下垂、无力型、神经质等类型的体质和代谢机能低的人，因分娩后的生活负担加重，也可出现消瘦的情况。•无论怎样，对待上述的这种情况，重要的是让她们在产后充分地休养，并且好好接受医师的检查。此外，不管是肉体的还是精神的过度疲劳都可以使她们消瘦，所以周围的人都应给予体谅。注意要点•8、使生活有规律•在婴儿断奶，能离开母乳的情况下，母亲可以开始减少主食，而多吃蛋白质丰富的食品。加上经常劳动，并多下些功