护理操作技术-灌肠

护理操作技术---灌肠法郴州市第三人民医院陈赛学习目标1、掌握:排便异常的护理措施;灌肠法的操作程序和注意事项。2、掌握:不同灌肠液的选择。3、掌握:灌肠的适应症和禁忌症。灌肠法的定义将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道，排出粪便和积气，或供给药物和营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。灌肠法种类保留灌肠灌肠法大量不保留灌肠不保留灌肠↓反复清洁灌肠小量不保留灌肠大量不保留灌肠大量不保留灌肠【目的】１、解除便秘、肠胀气。２、清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。３、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。４、灌入低温液体，为高热患者降温。【评估】Ø病情及治疗情况Ø意识、生命体征、排便情况和自理能力Ø心理状况、合作程度肛周皮肤、粘膜情况大量不保留灌肠【操作前准备】－评估患者并解释－患者准备－护士准备－用物准备：－环境准备用物准备肛管：24~26号灌肠液0.1%-0.2%肥皂水/NS500-1000ml/成人200--500ml/小儿一般39-41℃降温28-32℃中暑4℃量温度操作要点1、卧位：左侧屈膝位。2、插管：（1）深度：7~10厘米。（2）方向：向着肚脐的方向。（3）肛门松弛的方法：A：收缩~松弛。B：做排便的动作。C：深呼吸~呼气。（4）有阻力：灌入少量液体。3、压力：40~60厘米。4、保留：5~10分。5、记录方法：排便次数/E,如2/E，1/2E。操作步骤1、核对解释2、安置卧位3、铺巾、放弯盘4、挂筒40－60cm5、润滑肛管6、排气、夹管7、插管８、注入灌肠液插入7－10cm10、拔管９、观察评价灌后一般保留5-10min，降温保留３０min遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速、压力等肝昏迷—禁肥皂水心衰/钠储—禁NS伤寒—量﹤500ml;压力﹤30cm禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病大量不保留灌肠【故障处理】-若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。-若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻－灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。【注意事项】灌肠前向病人解释灌肠目的，并嘱其排尿。插肛管前查看有无痔疮、肛裂，插管动作轻柔，注意病人反应。掌握溶液的浓度、温度、流速、压力和液体量，伤寒病人灌肠要慎重，必要时所用液量不得超过500ml，压力要低，液面距肛门不超过30cm。大量不保留灌肠大量不保留灌肠【注意事项】－灌肠禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病。－为肝昏迷患者或蛋白过敏者灌肠时，禁用肥皂水。－准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。－老年患者应采取低压力、慢流速、低液量的灌肠法。－伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。－降温灌肠，液体要保留30min,排便后30min,测量体温并记录。大量不保留灌肠【健康教育】向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。指导患者灌肠时的配合方法。小量不保留灌肠目的解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人用物灌肠液：“1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油60ml温开水90ml）油剂（甘油/石蜡油50ml）加等量温开水温度：38℃保留时间：10-20min小量不保留灌肠法操作方法①备齐用物携至病人床边，协助患者取左侧卧位，其它准备工作同大量不保留灌肠。②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内10－15cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，注入温开水5－10ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。清洁灌肠或结肠灌肠目的彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠X线术前肠道准备。方法第一次—肥皂水以后—0.9%NS结束标准—排出液无粪质液面距肛门小于４０厘米保留灌肠目的镇静、催眠及治疗肠道感染等，原理将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。用物常用药液：10%水化氯醛、0.5-1%新霉素量：﹤200ML温度：39-41℃保留灌肠用物保留灌肠操作步骤臀下垫高10cm润滑肛管保留灌肠操作步骤插管灌入溶液保留灌肠法保留灌肠注意事项【注意事项】－保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。－了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度－应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。－肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。保留灌肠简易通便法1、开塞露的使用：切勿剪成毛口，应剪一纵口。2、其他：圆锥形。肛管排气目的将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔积气。[卧位]：左侧或仰卧位。[深度]：15~18厘米。[保留]：不超过20分。[观察]：气泡的多少。列表比较各类灌肠法的异同点大量小量清洁保留目的常用溶液卧位压力深度温度液量时间注意事项