《本经》药物效用解难与临床应用

《本经》药物效用解难与临床应用浙江中医药大学宋捷民一《本经》地位（略）1、药学之首2、秦汉前用药之汇3、四大经典不看《本经》，不知药性，不解方义，必难施治。二、《本经》药物应用的指导理论（一）药有阴阳配合，子母、兄弟，根茎、花实，草石、骨肉；1、乌头与附子------子母相配-------乌头赤石脂丸（金匮要略），治心痛彻背，背痛彻心。为阴寒痼疾，寒气攻冲之证。疗以温阳祛寒。特点:乌头与附子并用。附子长于补火助阳，乌头功善温经散寒止痛。两药伍用，共达温阳祛寒，逐阴止痛之功，适用于心阳不振，阴寒痼结所致心痛彻背，背痛彻心，胸痹疼痛者。药理：乌头与附子并用可抑制乌头碱透过小肠，延缓其吸收，尽而降低了毒副作用。可使小白鼠的半数致死量值增大，附子与乌头并用可增强其止痛效果，（一）药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草石骨肉；2、白芍与赤芍------兄弟相配-------黑神丸（和剂局方），治一切风疾，及瘫痪风，手足颤掉，浑身麻痹，肩背拘急，骨节疼痛。兼治妇人头旋眼晕，精神困倦。特点:白芍与赤芍并用。赤芍以泻为用，具有清热凉血、祛瘀止痛的作用；白芍以补为功，具有养血敛阴、柔肝止痛之功。二药配用，一敛一散，一补一泻，共奏清热凉血，养血活血，柔肝止痛的作用。（二）药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草石骨肉；3、麻黄与麻黄根------根茎相配-------二麻四仁汤（名中医陈苏生老先生方），治支气管哮喘。特点:二麻同用一开一合，既可增强肺气以利其功能，又可达邪而不伤其肺络。炙麻黄4.5g麻黄根4.5g桃仁、苦杏仁、白果仁(打)、郁李仁、百部、款冬花各9g车前草24g生甘草4.5g4、丁香与母丁香------花实相配------母丁香膏（鸡峰普济方），治呕吐不止。特点:丁香、母丁香均辛温气香，主入脾胃经，温中散寒，但丁香以降逆止呕为专长；母丁香偏理气止痛。二药合用，共凑止呕止痛之效。五灵脂（一两）丁香（十四个）母丁香（七个）（二）药有阴阳配合，子母兄弟，根茎花实，草石骨肉；5、石膏与知母------草石相配-------白虎汤（《伤寒论》），治阳明气分热盛而见壮热、烦渴、面赤、脉洪大等症。特点:石膏与知母二药伍用，清解气分热盛，且不伤阴。6、犀角与紫河车------骨肉相配-------犀角紫河车丸（卫生宝鉴），治肺痨。特点:犀角与紫河车二药伍用，既补精助阳，养血益气；又清热解毒、凉血止血，一清一补，扶正祛邪。注：（现犀角改水牛角粉）（二）药有君臣佐使，以相宣摄，合和者，宜用一君二臣三佐五使，又可一君三臣九佐使也。《素问.至真要大论》：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。“君一臣二，制之小也。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。”从君臣佐使配伍组成的基本原则看目前大方病多而杂，药效不到以方立君臣佐使，以层次代君臣佐使，《医学源流论·方药离合论》“故方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性”．（三）药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者；亦有一物兼宜者；亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越。六味地黄丸，玉屏风散，大秦艽汤，龟鹿二仙膏。（四）若用毒药疗病，先起如黍粟，病去，即止。不去，倍之；不去，十之。取去为度。1、常用量与实际使用量的问题！细辛1-3、金银花6-15、地黄9-15、制附子9-15、柴胡1-3黄芪9-30、及甘草、石膏、半夏、延胡索、防风、杜仲、苍术、丹参、三七、川芎、五味子、天南星、连翘大黄3-30，2、生长年限，纯净，栽培，港澳台日韩，口父咀3、药物应有冲击量，维持量4、药典与国际接轨，控制药物质量，不写用量。（五）真伪陈新，并各有法。陶宏景在《本草经集注》中首次提出了六大陈药，即“凡狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸，皆欲得陈久者良”。宋朝，首次用陈字命名方剂，如著名的“二陈汤”即以陈半夏；陈皮两大陈药为主命名的，吴仪络在《本草从新》中曰：“用药有宜陈久者，有宜精新者，如南星、半夏、麻黄、大黄、木贼、棕榈、芫花、槐花、荆芥，枳实、枳壳、橘皮、香欒、佛手柑、山茱萸、吴茱萸、燕窝、蛤蚧、沙糖、壁土、秋石、金汁、石灰、米、麦、酒、酱、醋、茶、姜、芥、艾、墨、蒸饼，诸胶之类。皆以陈久者为佳。（四）真伪陈新，并各有法。中药存陈法对中药质量的提高的机理可归纳如下：1、消辛燥之劣-----陈皮、佛手2、减毒烈之弊-----吴茱萸、芫花、升药3、脱火毒之气-----胶类、沙糖、墨4、增强药物功能-----陈棕榈、山茱萸、槐花5、增强炮制作用-----陈胆星、半夏、曲类药6、去腥臭味，增香-----人中白、酒，醋如陈皮须用隔年陈，麻黄三载始堪行，胆南星九年效最佳，米醋三年入药良。（四）真伪陈新，并各有法。新鲜之药新鲜为优，干亦以新者疗效好。鲜姜、鲜葱白、鲜芦根、鲜竹叶、鲜白头翁、鲜地黄、鲜青蒿、鲜络石藤、鲜佩兰、鲜白茅根、鲜石菖蒲、鲜麦冬、鲜石斛、鲜荷叶鲜紫苏、鲜薄荷、鲜鸭跖草、鲜大青叶、鲜鱼腥草、鲜马齿苋、鲜藿香、鲜金钱草、鲜地耳草、鲜垂盆草、鲜小蓟、鲜大蓟、优点：1、新产药物成份含量高----鲜鸭跖草、鲜垂盆草、鲜芦根、2、加热易破坏或减效----鲜青蒿、鲜地黄、3、含挥发性物质多----鲜姜、鲜薄荷、鲜藿香、鲜佩兰、4、鲜品捣烂外用为优----鲜金钱草、三、《本经》药物效用钩玄（一）《本经》药物功效众多，下为今已很少用者人参……除邪气甘草……坚筋骨，长肌肉龙胆……主骨间寒热续绝伤署豫……除寒热邪气，牛膝……伤热火烂，堕胎。兰草……杀蛊毒，辟不祥。茵陈……主风湿寒热邪气姑活……主大风邪气，湿痹寒痛。牡桂……补中益气菌桂……主百病，养精神，和颜色，为诸药先聘通使。辛夷……明目桑上寄生……小儿背强，长须眉。女贞子……安五脏，养精神，除百疾。橘柚……去臭、下气、通神三、《本经》药物效用钩玄文蛤……主恶疮，蚀五痔。蓬蘽……味酸，平。主安五脏，益精气，长阴令坚，强志倍力，有子。久服，轻身、不老一名复盆。鸡头实……除暴疾，石膏……产乳，当归……洗在皮肤中瞿麦……出刺，决痈肿，明目去翳，秦艽……下水，利小便。百合……补中益气贝母……邪气，金创，风痉。黄芩……逐水，茅根……主劳伤虚羸，补中益气，紫菀……去蛊毒，痿躄，安五脏石苇……主劳热邪气，牡丹……中风瘈疭、痉，惊癇邪气，除症坚，代赭……主鬼注贼风蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，半夏……止汗。大黄……推陈致新，调中化食，安和五脏白芨……胃中邪气，贼风鬼击，痱缓不收三、《本经》药物效用钩玄（二）《本经》药物应用独到，下为今已很少用者禹余粮……主咳逆，寒热烦满，症瘕鞠华……皮肤死肌，恶风湿痹。天门冬……主诸暴风湿偏痹续断……妇人乳难肉松蓉……除茎中寒热痛妇人症瘕。赤箭……主杀鬼精物、蛊毒恶气。木香……不梦寤魇寐。独活……金疮，贲豚，女子疝瘕。蛇床子……癫痫蘖木……味苦，寒。主五脏、肠胃中结热，黄胆，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀创，一名檀桓。五加皮……主心腹疝气，腹痛，益气疗蔓荆实……去白虫杜仲……除阴下痒湿，小便余沥。麝香……蛊毒，去三虫。不梦寤厌寐。白胶……血闭无子，安胎。桑螵蛸……疝瘕，石流黄……除头秃，三、《本经》药物效用钩玄阳起石……症瘕结气，寒热腹痛，枲耳实……恶肉死肌。知母……肢体浮肿，下水，白藓……淋沥，女子阴中肿痛，藁本……味辛，温。主妇人疝瘕，阴中寒、肿痛，腹中急，除风头痛，长肌肤，悦颜色。一名鬼卿，白薇……主暴中风，忽忽不知人，狂惑，温疟洗洗，海藻……腹中上下鸣，泽兰……中风余疾，牛角……下闭血，瘀血疼痛，女人带下血。髓∶补中，填骨髓。梅实……偏枯不仁，死肌，去青黑志薤……主金创，创败，亭历……主症瘕、积聚、结气，饮食寒热，破坚。桔梗……主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。萹蓄……味辛，平。主浸淫、疥瘙、疽痔，杀三虫。三、《本经》药物效用钩玄（三）《本经》药物功用，应重点进行发掘的涅石……目痛，坚筋骨齿。炼饵服之，轻身、不老、增年干地黄……味甘，寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，作汤，除寒热积聚，除痹，丹参……肠鸣幽幽如走水，益气。泽泻……。主风寒湿痹，乳难。，养五脏，益气力，肥健。久服，耳目聪明，不饥、延年、轻身，面生光，能行水上旋华……主腹中寒热邪气，利小便。地肤子……补中，益精气。耳目聪明沙参……主血积惊气，除寒热，补中，王不留行……主金创，出刺，除风痹内寒。芝麻苗……味主五脏邪气，风寒湿痹，益气，补脑髓，坚筋骨，耳目聪明。酸枣……主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸疼，湿痹，安五脏。三、《本经》药物效用钩玄（三）《本经》药物功用，应重点进行发掘的血余炭……味苦，温。主五癃，关格不通，利小便水道，疗小儿痫、大人痉，仍自还神化。龙骨……主心腹鬼注，精物老魁，女子漏下症瘕坚结，杀精物。阿胶……主心腹内崩，劳极，洒洒如疟状，安胎。麻贲……主五劳七伤，利五脏，下血，寒气。多食，令人见鬼狂走。冬葵子……味甘，寒。主五脏六腑寒热、羸瘦、五癃，利小便。久服，坚骨、长肌肉。磁石……主周痹风湿，肢节中痛，不可持物，洗洗酸消。干姜……出汗，逐风湿痹。苦参……症瘕积聚补中明目，止泪。通草……主去恶虫，除脾胃寒热，令人不忘。元参……女子产乳余疾，补肾气，令人目明。紫草……五疸，补中益气，利九窍，通水道。桑根白皮……主伤中、五劳六极、羸瘦，崩中脉绝，补虚益气。三、《本经》药物效用钩玄（三）《本经》药物功用，应重点进行发掘的竹叶……主咳逆上气溢，筋急恶疡，杀小虫枳实……主大风在皮肤中，如麻豆苦痒。长肌肉，利五脏，益气、浓朴……主中风、伤寒、头痛、寒热，惊悸气，血痹死肌，去三虫。秦皮……主风寒湿痹，洗洗寒气，目中青翳、白膜。山茱萸……味酸平，主心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。猪苓……主疟，解毒蛊注不祥，羚羊角……味咸，寒。益气，起阴，去恶血注下，辟蛊毒恶鬼不祥，安心气，常不大厌寐。露蜂房……主惊痫，寒热邪气，癫疾，鬼精蛊毒，肠痔。旋复花……惊悸，去五脏间寒热，射干……散急气，腹中邪逆，食饮大热白头翁……主温疟、易狂、寒热、症瘕积聚、瘿气，逐血、止痛，疗金疮。四、《本经》药物效用解难举隅干地黄-----味甘，寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。1、主折跌绝筋，伤中，逐血痹，除痹，《保命集·卷中》中大秦艽汤治手足不能运动，舌强不能言语。其中地黄逐血痹，除痹（地黄清热益阴，有熟地）。临床报道：地黄合剂治60例类风湿关节炎疗效满意。独活寄生汤，治久痹筋骨痿软，其中地黄主折跌绝筋，填骨髓，除痹（地黄养血）2、除寒热积聚，《金匮》大黄zhe虫丸,活血破瘀，通经消痞。治瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，目眶黯黑，其中地黄除积聚3、-----作汤，生者尤良。大秦艽汤，独活寄生汤，汤者荡也。入煎剂尤为流动活泼。秦皮四、《本经》药物效用解难举隅秦皮-----味苦，微寒。主风寒湿痹，洗洗寒气，除热，目中青翳、白膜。久服头不白．1、主风寒湿痹，洗洗寒气，秦皮接骨胶囊，藏药，活血散瘀，疗伤接骨，止痛。用于跌打，筋骨扭伤，瘀血肿痛。秦皮、川西小黄菊、龙骨、川贝母。武汉大学人民医院研究表明：秦皮可明显降低骨关节炎关节软骨中的NO等物质的释放，达到治疗骨关节炎的目的。2、久服头不白。驻颜苣蕂丸（出圣惠方）治发白令黑。补益鬓颜。其中秦皮乌发知母四、《本经》药物效用解难举隅知母-----味苦，寒。主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。一名连母，一名野蓼，一名地参，一名水参，一名水浚，一名货母。肢体浮肿，下水，《金匮》桂枝芍药知母汤治诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。其中知母下水消肿，（知母清热养阴，）。谢谢！女性养生保健一、女性养生要点（三）补脾益气大枣、沙棘、饴糖、蜂蜜、山药