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深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAYCO.,LTDFORMSOFCONSTRUCTIONMANAGEMENT支表5竣工结算书项目名称工程名称合约编号承包人编制部门编制日期册数第册共册深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAYCO.,LTDFORMSOFCONSTRUCTIONMANAGEMENT编制说明1、在合同工程缺陷责任终止证书签发后28天内，承包人应按本《（竣工）结算书》中规定的格式，编制一式二份《（竣工）结算书》，交由监理办审查，业主审定。2、本申请书中表格，均需承包人用计算机填写，装订应符合科技档案管理要求。3、本结算书表5－1、表5－3不得有任何改动，其他表格，承包人、监理办和业主在填写、审查和审定申请书的过程中，不得用涂改液涂改，必要时可用杠改，但必须在修改处注明修改人。4、支表5－4、支表5－5、支表5－16、支表5－17所核定的工程数量或工程费用是指该合同段在合同施工阶段和缺陷期内发生的工程量或工程费用，应严格按清单编号顺序填写，不得交叉或颠倒。支表5-16中“备注”栏中应注明各分项工程完工数量在支表5-16-2中的位置。5、支表5-16的填写，应按合同工程量清单明确的顺序进行，相应的工程量完工计量计算单（支表5-16-3）紧跟其后装订，计量计算单在各个分项完工计量证书中独立编号。6、支表5-6、5－7、支表5－8、支表5－9、支表5－10是指该合同段在合同期内经监理工程师、业主核定的费用，其后必须附相关的支持文件原件。7、支表5-6应按签发的索赔审查意见书编号排序，附件是指该表所涉及的索赔申请书和监理工程师审查意见书，紧跟该表。支表5-7、5－8、支表5－9、支表5－10的填写要求同支表5-6。8、支表5-8中的“其它费用”是指按合同规定应由业主承担，但不属于奖金或索赔发生的费用。支表5-10中“承包人应承担的费用”是指按合同规定应由承包人承担，但不属于罚金的有关费用。承包人应根据经监理工程师、业主已确认的，实际发生的金额填写。9、支表5-11是指工程出险且保险公司已进行保险赔付后，核定承包人应得的保险赔付金额，其附件（须为原件）系指监理工程师下发的保险理赔支付审查意见书，但该费用不计入合同段竣工结算总价中。10、支表5－12、支表5－18所核定的业主供材数量或材料费用是指该合同段在施工和缺陷责任期内发生的材料数量或材料费用，应根据支表5-18“业主供材深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAYCO.,LTDFORMSOFCONSTRUCTIONMANAGEMENT数量汇总表”和合同扣款单价计算，并严格按业主供材清单顺序填写，不得交叉或颠倒。11、支表5-13中所要求的附件是指该表所涉及每期《期中支付申请书》中的“支表3-1期中支付证书”和《交工支付申请书》中的“支表4-1交工支付证书”以及其他支付文件。12、支表5-14中所要求的附件是指开工通知书（或区段开工通知书）、交工证书、竣工证书、缺陷责任终止证书等与工期相关的资料原件。13、支表5-15应按签发的延期审查意见书编号排序，附件是指该表所涉及的延期申请书和延期审查意见书，紧跟该表。合同段工期的奖金或罚金，应在支表5-7或5-9中计列。14、支表5-17中各计量细目应按清单编号顺序排列，该表的附件是指已签发的计日工指示单和计日工数量联测单（原件）。附件应统一编号，紧跟该表，表中“备注”栏中要注明指示单编号和联测单编号。15、支表5-19中工程变更资料应按下发的变更工程预算审查意见书编号顺序整理，变更令和工程变更单紧跟相应的变更工程预算审查意见书。16、支表5-20中其他资料包括：《中标通知书》复印件、《开工通知书》复印件、合同协议书及工程量清单复印件、项目经理及项目经理部印章授权函复印件、工程款支付单位、开户银行及帐号确认函复印件等。17、施工管理部在完成《（竣工）结算书》审查时，应提供书面审查意见，合约部在完成《（竣工）结算书》后，应提交审核报告，施管部审查意见作为该报告的附件。18、组卷时，按工程费用部分（支表5-1～支表5-15）和工程量计量部份（包括其他资料，即支表5-16～支表5-20）分别组卷（两部份可根据需要由若干分册构成）。19、承包人在交工计量完成后21天内，应利用现有资料按本《（竣工）结算书》的格式编制完成《（竣工）结算书》初稿（按格式组卷，遗留问题暂列）报送业主处备案；待缺陷责任期满，工程缺陷责任终止证书签发后28天内，将遗留问题处理的文件及缺陷期内的相关资料补充进初稿内并加盖单位公章完成正式的《（竣工）结算书》。深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAYCO.,LTDFORMSOFCONSTRUCTIONMANAGEMENT目录支表5-1竣工结算书支表5-2（竣工）结算申请书支表5-3(竣工)结算单支表5-4100章~700章工程费用计算单支表5-5计日工费用计算单支表5-6索赔费用一览表及附件支表5-7奖金一览表及附件支表5-8其它费用一览表及附件支表5-9罚金一览表及附件支表5-10承包人应承担费用一览表及附件支表5-11保险索赔费用一览表及附件支表5-12业主供材费用汇总表支表5-13工程款支付记录一览表及附件支表5-14合同工期执行情况一览表及附件支表5-15延期资料一览表及附件支表5-16工程完工计量汇总表支表5-16-1分项工程一览表支表5-16-2分项工程完工计量证书支表5-16-3分项工程完工计量计算单支表5-16-4工程量联测资料一览表及附件支表5-17计日工完工计量汇总表及附件支表5-18业主供材数量汇总表支表5-18-1业主供材一览表及附件支表5-19工程变更资料一览表及附件支表5-20其它资料（《中标通知书》复印件、《开工通知书》复印件、《交工证书》复印件、合同工程量清单复印件、项目经理及项目经理部印章授权函复印件）一览表及附件深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAYCO.,LTDFORMSOFCONSTRUCTIONMANAGEMENT支表5-1（竣工）结算证书项目名称：业主：承包人：工程名称：合同编号：该工程的整体施工、交工验收及缺陷修复工作已完成，并按合同有关要求对工程数量、造价等进行了全面的度量与核算，双方同意竣工结算如下：项目金额（人民币元）1、签约合同总价：2、竣工结算总价：3、累计已付工程款：4、竣工结算应付工程款（大写）：承包人谨此声明：承包人在收取上述竣工结算费用后，保证不再向业主索取任何与该工程有关的费用，并负责按合同规定及国家有关法规向主管部门缴纳税金或向有关第三者支付相关款项。双方签署：业主：深圳高速公路股份有限公司承包人：（盖章）（盖章）法定代表人：法定代表人：日期：日期：或授权代理人：或授权代理人：日期：日期：深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAYCO.,LTDFORMSOFCONSTRUCTIONMANAGEMENT支表5-2（竣工）结算申请书致：深圳高速公路股份有限公司由我公司承建的工程（合约编号：）已完工，并通过了由贵公司组织的竣工验收，缺陷责任终止证书请见本申请书附件，现申请办理竣工结算。附件：缺陷责任终止证书承包人：（盖章）日期：深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAYCO.,LTDFORMSOFCONSTRUCTIONMANAGEMENT支表5-3(竣工)结算单工程名称：承包单位：序号项目金额（元）备注1签约合同总价2100章～700章工程费用3计日工费用4索赔费用5奖金6其它费用7罚金8承包人应承担费用9竣工结算总价（=2+3+4+5+6-7-8）10保险索赔费用合计[=（1）+（2）]累计已付款[=（1）+（2）]（1）业主供材款11（2）累计已付工程款12竣工结算应付款=[（9）+（10）-（11）]13竣工结算应付款（大写）：承包人项目经理：监理办：合约部：财务部：项目总经理：深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAYCO.,LTDFORMSOFCONSTRUCTIONMANAGEMENT支表5-4100章～700章工程费用计算单工程名称：承包单位:第页共页原合同工程结算支付增加或减少清单编号细目名称单位合同单价合同数量合同金额结算数量结算金额数量金额本页小计本章合计第100—700章合计承包人项目经理：监理办：合约部：日期：日期：日期：深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAYCO.,LTDFORMSOFCONSTRUCTIONMANAGEMENT支表5-5计日工费用计算单工程名称：承包单位:第页共页原合同结算支付增加或减少金额清单编号细目名称单位单价综合费率（%）综合单价合同数量合同金额结算数量结算金额数量金额本页小计合计承包人项目经理：监理办：合约部：日期：日期：日期：深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAYCO.,LTDFORMSOFCONSTRUCTIONMANAGEMENT支表5-6索赔费用一览表及附件工程名称：承包单位:第页共页序号索赔申请书编号索赔审查意见书编号索赔事件简述审批金额（元）备注合计承包人项目经理：监理办：合约部：日期：日期：日期：深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAYCO.,LTDFORMSOFCONSTRUCTIONMANAGEMENT支表5-7奖金一览表及附件工程名称：承包单位:第页共页序号项目内容金额（元）依据或证明材料备注合计承包人项目经理：监理办：合约部：日期：日期：日期：深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAYCO.,LTDFORMSOFCONSTRUCTIONMANAGEMENT支表5-8其他费用一览表及附件工程名称：承包单位:第页共页序号项目内容金额（元）依据或证明材料备注合计承包人项目经理：监理办：合约部：日期：日期：日期：深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAYCO.,LTDFORMSOFCONSTRUCTIONMANAGEMENT支表5-9罚金一览表及附件工程名称：承包单位:第页共页序号项目内容金额（元）依据或证明材料备注合计承包人项目经理：监理办：合约部：日期：日期：日期：深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAYCO.,LTDFORMSOFCONSTRUCTIONMANAGEMENT支表5-10承包人应承担费用一览表及附件工程名称：承包单位:第页共页序号项目单位数量单价金额依据文件合计承包人项目经理：监理办：合约部：日期：日期：日期：深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAYCO.,LTDFORMSOFCONSTRUCTIONMANAGEMENT支表5-11保险索赔费用一览表及附件工程名称：承包单位:第页共页序号保险理赔支付审查意见书编号项目内容赔付金额（元）备注1234567891011合计承包人项目经理：监理办：合约部：日期：日期：日期：深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAYCO.,LTDFORMSOFCONSTRUCTIONMANAGEMENT支表5-12业主供材费用汇总表工程名称：承包单位:第页共页序号材料名称及规格单位供应单价供应数量金额（元）备注合计承包人项目经理：监理办：合约部：日期：日期：日期：深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAYCO.,LTDFORMSOFCONSTRUCTIONMANAGEMENT支表5-13工程款支付记录一览表及附件工程名称：承包单位:第页共页序号支付证书编号（或名称）金额（元）备注1234合计承包人项目经理：监理办：合约部：日期：日期：日期：深圳高速公路股份有限公司工程管理用表SHENZHENEXPRESSWAY