搜索
1爱乳房爱乳房爱乳房爱乳房，，，，爱自己爱自己爱自己爱自己——乳腺癌的防治乳腺癌的防治乳腺癌的防治乳腺癌的防治2王川王川王川王川医学医学医学医学博士博士博士博士，，，，主任医师主任医师主任医师主任医师•福建抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员•福建医科大学“肿瘤学”硕士研究生导师•中国“百万妇女乳腺普查工程”福建首席专家•福建医科大学附属协和医院肿瘤科副主任•Tel:13950392797•Email:chuanwang68@gmail.com•门诊时间门诊时间门诊时间门诊时间：：：：周二上午周二上午周二上午周二上午、、、、周三下午周三下午周三下午周三下午、、、、周五上午周五上午周五上午周五上午3乳房•——生命的源泉生命的源泉生命的源泉生命的源泉、、、、美丽的象征美丽的象征美丽的象征美丽的象征•乳房的生长发育受体内激素的调节影响乳房的生长发育受体内激素的调节影响乳房的生长发育受体内激素的调节影响乳房的生长发育受体内激素的调节影响（（（（雌激素雌激素雌激素雌激素、、、、孕激素孕激素孕激素孕激素、、、、催催催催乳素乳素乳素乳素，，，，等等等等））））•每个女性一生之中每个女性一生之中每个女性一生之中每个女性一生之中，，，，都可能面临乳腺疾病的都可能面临乳腺疾病的都可能面临乳腺疾病的都可能面临乳腺疾病的威胁威胁威胁威胁•常见疾病常见疾病常见疾病常见疾病：：：：畸形畸形畸形畸形、、、、炎症炎症炎症炎症、、、、增生增生增生增生、、、、肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤4各时期乳房保健•婴儿期婴儿期婴儿期婴儿期•儿童时期儿童时期儿童时期儿童时期——饮食饮食饮食饮食？？？？•青春期乳房发育青春期乳房发育青春期乳房发育青春期乳房发育•月经期月经期月经期月经期——周期性疼痛周期性疼痛周期性疼痛周期性疼痛？？？？•妊娠期妊娠期妊娠期妊娠期、、、、哺乳期哺乳期哺乳期哺乳期——急性乳腺炎急性乳腺炎急性乳腺炎急性乳腺炎？？？？•更年期更年期更年期更年期、、、、绝经期绝经期绝经期绝经期——多事之秋多事之秋多事之秋多事之秋？？？？5原因原因原因原因：：：：——乳汁淤乳汁淤乳汁淤乳汁淤积积积积——细菌细菌细菌细菌入侵入侵入侵入侵临床表现临床表现临床表现临床表现：：：：局部症状局部症状局部症状局部症状：：：：红红红红、、、、肿肿肿肿、、、、热热热热、、、、痛痛痛痛、、、、脓肿脓肿脓肿脓肿全身症状全身症状全身症状全身症状：：：：体温升高体温升高体温升高体温升高、、、、淋巴淋巴淋巴淋巴结肿大结肿大结肿大结肿大血白细胞计数及分类血白细胞计数及分类血白细胞计数及分类血白细胞计数及分类乳房常见疾病乳房常见疾病乳房常见疾病乳房常见疾病——急性乳腺炎急性乳腺炎急性乳腺炎急性乳腺炎治疗治疗治疗治疗：：：：——患侧停止哺乳患侧停止哺乳患侧停止哺乳患侧停止哺乳、、、、排空乳汁排空乳汁排空乳汁排空乳汁——消除感染消除感染消除感染消除感染：：：：抗生素抗生素抗生素抗生素、、、、脓肿切开引流脓肿切开引流脓肿切开引流脓肿切开引流6常见问题常见问题常见问题常见问题•增生增生增生增生•炎症炎症炎症炎症•肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤•向乳腺肿瘤专业医生咨询向乳腺肿瘤专业医生咨询向乳腺肿瘤专业医生咨询向乳腺肿瘤专业医生咨询•接受专业乳腺检查接受专业乳腺检查接受专业乳腺检查接受专业乳腺检查•必要时进行病理学检查确诊必要时进行病理学检查确诊必要时进行病理学检查确诊必要时进行病理学检查确诊•进一步治疗或观察进一步治疗或观察进一步治疗或观察进一步治疗或观察原因原因原因原因：：：：建议建议建议建议：：：：•乳房肿块乳房肿块乳房肿块乳房肿块？？？？•乳头溢液乳头溢液乳头溢液乳头溢液？？？？7临床表现临床表现临床表现临床表现：：：：•乳房疼痛乳房疼痛乳房疼痛乳房疼痛•周期性周期性周期性周期性•乳房肿块乳房肿块乳房肿块乳房肿块•可伴乳头溢液可伴乳头溢液可伴乳头溢液可伴乳头溢液治疗治疗治疗治疗：：：：•对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗•中医中药中医中药中医中药中医中药•内分泌调节内分泌调节内分泌调节内分泌调节•定期复查定期复查定期复查定期复查，，，，排除其它病变排除其它病变排除其它病变排除其它病变•必要时手术活检必要时手术活检必要时手术活检必要时手术活检乳房常见疾病乳房常见疾病乳房常见疾病乳房常见疾病——乳腺增生症乳腺增生症乳腺增生症乳腺增生症8青年女性常见疾病：乳腺腺纤维瘤乳腺腺纤维瘤乳腺腺纤维瘤乳腺腺纤维瘤病因病因病因病因：：：：——纤维细胞对雌激素敏感性增高纤维细胞对雌激素敏感性增高纤维细胞对雌激素敏感性增高纤维细胞对雌激素敏感性增高临床表现临床表现临床表现临床表现：：：：——肿块肿块肿块肿块治疗治疗治疗治疗：：：：——观察观察观察观察（（（（定期复查定期复查定期复查定期复查））））——手术切除手术切除手术切除手术切除9其它肿瘤•良性：导管内乳头状瘤（病）→→恶变？•交界性：叶状囊肉瘤10乳腺癌防治乳腺癌防治乳腺癌防治乳腺癌防治11乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌——红颜杀手红颜杀手红颜杀手红颜杀手形体缺憾形体缺憾形体缺憾形体缺憾心理创伤心理创伤心理创伤心理创伤生命威胁生命威胁生命威胁生命威胁12什么是乳腺癌正常情况下正常情况下正常情况下正常情况下：：：：新细胞新细胞新细胞新细胞老细胞老细胞老细胞老细胞替替替替换换换换异常异常异常异常：：：：细胞细胞细胞细胞异常异常异常异常增生增生增生增生癌变癌变癌变癌变致癌因素致癌因素致癌因素致癌因素浸润浸润浸润浸润、、、、扩散扩散扩散扩散13中国妇女乳腺癌的年龄中国妇女乳腺癌的年龄中国妇女乳腺癌的年龄中国妇女乳腺癌的年龄－－－－发病率曲线发病率曲线发病率曲线发病率曲线14121,269168,013040,00080,000120,000160,000200,000Newcase2000200538.5%Yangetal,2005患者数中国乳腺癌新发病例中国乳腺癌新发病例中国乳腺癌新发病例中国乳腺癌新发病例15近年死亡率变化较大的癌症近年死亡率变化较大的癌症近年死亡率变化较大的癌症近年死亡率变化较大的癌症*（（（（1991~2000））））+19.87+23.50膀胱癌膀胱癌膀胱癌膀胱癌+39.73+38.91乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌+17.51+31.18结结结结、、、、直肠癌直肠癌直肠癌直肠癌+17.12+13.04肝癌肝癌肝癌肝癌+47.73+29.38肺癌肺癌肺癌肺癌-17.32-27.52宫颈癌宫颈癌宫颈癌宫颈癌农村农村农村农村城市城市城市城市年年年年死亡率变化死亡率变化死亡率变化死亡率变化（（（（%））））肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤*胃胃胃胃、、、、食管癌变化不大食管癌变化不大食管癌变化不大食管癌变化不大16乳腺癌的高危因乳腺癌的高危因素素•家族史家族史家族史家族史～～～～20.0一级亲属一级亲属一级亲属一级亲属，，，，双侧双侧双侧双侧，，，，绝经前绝经前绝经前绝经前～～～～10.0一级亲属一级亲属一级亲属一级亲属，，，，双侧双侧双侧双侧，，，，绝经后绝经后绝经后绝经后5.0两位一级亲属两位一级亲属两位一级亲属两位一级亲属1.5～～～～2.0一位一级亲属一位一级亲属一位一级亲属一位一级亲属相对风险度相对风险度相对风险度相对风险度相对风险度相对风险度相对风险度相对风险度家家家家家家家家族族族族族族族族史史史史史史史史17乳腺癌的高危因乳腺癌的高危因素素•生殖因生殖因生殖因生殖因素素素素相对风险度相对风险度相对风险度相对风险度因因因因素素素素未哺乳未哺乳未哺乳未哺乳＞＞＞＞长时间哺乳长时间哺乳长时间哺乳长时间哺乳哺乳史哺乳史哺乳史哺乳史多多多多＞＞＞＞少少少少产次产次产次产次大大大大＞＞＞＞小小小小，，，，未育未育未育未育＞＞＞＞生育生育生育生育第一胎足月妊娠年龄第一胎足月妊娠年龄第一胎足月妊娠年龄第一胎足月妊娠年龄短短短短＞＞＞＞长长长长月经周期月经周期月经周期月经周期晚晚晚晚＞＞＞＞早早早早，，，，↑↑↑↑4～～～～5%∕∕∕∕年年年年绝经年龄绝经年龄绝经年龄绝经年龄早早早早＞＞＞＞晚晚晚晚，，，，↑↑↑↑4～～～～5%∕∕∕∕年年年年初潮年龄初潮年龄初潮年龄初潮年龄乳腺细胞暴露于乳腺细胞暴露于乳腺细胞暴露于乳腺细胞暴露于雌激素环境的时间雌激素环境的时间雌激素环境的时间雌激素环境的时间18乳腺癌的高危因乳腺癌的高危因素素•其它因素其它因素其它因素其它因素1.5～～～～2.0单纯增生性病变单纯增生性病变单纯增生性病变单纯增生性病变4.0～～～～5.0不典型增生不典型增生不典型增生不典型增生1.0非增生性病变非增生性病变非增生性病变非增生性病变乳腺良性疾病乳腺良性疾病乳腺良性疾病乳腺良性疾病1.3酒精酒精酒精酒精～～～～1.2高脂肪高脂肪高脂肪高脂肪、、、、高热高热高热高热量量量量饮食因素饮食因素饮食因素饮食因素相对风险度相对风险度相对风险度相对风险度因因因因素素素素19乳腺癌的高危因乳腺癌的高危因素素•其它因素其它因素其它因素其它因素1.0＝＝＝＝50岁岁岁岁＞＞＞＞1520～～～～30岁岁岁岁＞＞＞＞2010～～～～20岁岁岁岁乳腺部位电离辐射乳腺部位电离辐射乳腺部位电离辐射乳腺部位电离辐射1.1～～～～1.5绝经期后雌激素替代治疗绝经期后雌激素替代治疗绝经期后雌激素替代治疗绝经期后雌激素替代治疗相对风险度相对风险度相对风险度相对风险度因因因因素素素素20乳腺癌的病因学预防乳腺癌的病因学预防乳腺癌的病因学预防乳腺癌的病因学预防•许多因素不可避免许多因素不可避免许多因素不可避免许多因素不可避免•健康生活方式健康生活方式健康生活方式健康生活方式：：：：饮食结构饮食结构饮食结构饮食结构运动运动运动运动体重体重体重体重酒精酒精酒精酒精吸烟吸烟吸烟吸烟•避免不必要的电离辐射避免不必要的电离辐射避免不必要的电离辐射避免不必要的电离辐射（（（（射线射线射线射线））））21乳腺癌预防守则乳腺癌预防守则乳腺癌预防守则乳腺癌预防守则要舍得要舍得要舍得要舍得““““口福口福口福口福””””有句笑话说有句笑话说有句笑话说有句笑话说，，，，上海乳腺癌的发病率上海乳腺癌的发病率上海乳腺癌的发病率上海乳腺癌的发病率与上海人的体重一起与上海人的体重一起与上海人的体重一起与上海人的体重一起““““蒸蒸日上蒸蒸日上蒸蒸日上蒸蒸日上””””。。。。说说说说明体重和乳腺癌有密切关系明体重和乳腺癌有密切关系明体重和乳腺癌有密切关系明体重和乳腺癌有密切关系。。。。看看这组数据就知道了看看这组数据就知道了看看这组数据就知道了看看这组数据就知道了：：：：如以如以如以如以70707070公公公公斤为标准体重斤为标准体重斤为标准体重斤为标准体重，，，，每增加每增加每增加每增加10101010公斤公斤公斤公斤，，，，乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌的发生率提高的发生率提高的发生率提高的发生率提高20%20%20%20%，，，，而而而而60606060岁左右的女性体岁左右的女性体岁左右的女性体岁左右的女性体重每增加重每增加重每增加重每增加10101010公斤公斤公斤公斤，，，，患乳腺癌的危险性将患乳腺癌的危险性将患乳腺癌的危险性将患乳腺癌的危险性将增加增加增加增加80808080％。％。％。％。22保健品保健品保健品保健品别乱吃别乱吃别乱吃别乱吃现在市场上的很多女性保健品现在市场上的很多女性保健品现在市场上的很多女性保健品现在市场上的很多女性保健品，，，，都都都都含有一定量的雌激素含有一定量的雌激素含有一定量的雌激素含有一定量的雌激素，，，，雌激素是一把雌激素是一把雌激素是一把雌激素是一把““““双双双双面刃面刃面刃面刃””””，，，，确能延长女性的确能延长女性的确能延长女性的确能延长女性的““““青春期青春期青春期青春期””””，，，，但但但但也就带来了乳腺导管上皮细胞增生也就带来了乳腺导管上皮细胞增生也就带来了乳腺导管上皮细胞增生也就带来了乳腺导管上皮细胞增生，，，，甚至甚至甚至甚至癌变癌变癌变癌变。。。。乳腺癌预防守则乳腺癌预防守则乳腺癌预防守则乳腺癌预防守则23生育别太晚生育别太晚生育别太晚生育别太晚女性第一次足月的妊娠可以导致乳腺上皮发女性第