老年痴呆症的现状分析及健康教育

当代医学　2012年8月第18卷第22期总第285期　ContemporaryMedicine,Aug.2012,Vol.18No.22IssueNo.285159预防与卫生Prophylaxis&Hygiene作者单位：710068陕西省西安市第一医院（李帆黄玉玲）老年痴呆症的现状分析及健康教育李帆黄玉玲[关键词]老年痴呆；调查分析；健康教育老年痴呆症又称阿尔茨海默病性痴呆，是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病。目前认为，老年痴呆症是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，是患者在意识清醒状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失[1]。本文通过对社区55周岁以上老人进行调查分析，针对近年来老年痴呆症患者逐渐增多的趋势，分析并探讨社区医疗机构对老年痴呆症患者的跟踪管理和健康教育。1现状调查2010年，对社区586个55周岁以上群众进行体检并发问卷调查表，有早期轻微症状的患者有156例；诊断为老年痴呆的患者有28例，中位年龄63岁，发病率约4.8%；2011年，有619人参加体检，早期轻微症状患者283例，确认患者38例，中位年龄为61岁，发病率为6.1%。患者不同程度患有高血压、糖尿病、动脉硬化症等。体检结果表明，此病正逐年增多，并有向低年龄化发展的趋势，已成为老年人继高血压、糖尿病后的第三大杀手。2现状分析（1）传统认为，老年痴呆症到中晚期才能被确诊，并且没有确实有效的治疗方法。（2）在所有的早期症状及确诊患者中，约90%的家庭根本不知道老人是痴呆症患者，超过58%的家庭虽有治疗，但大多吃的是营养药品，仅不足2%的患者到正规医院就医，此种现象导致大部分患者得不到及时正确的治疗，以致病情向深度扩展。（3）群众—特别是家属，对老年痴呆在思想上没有应有的重视，缺乏此方面的健康指导，有些中老年人及家属认为这不是“病”，不需要医治，有些家属对已确诊为“痴呆”的患者不够重视，导致患者外出走失的事件时有发生；更有家属对患者采取错误的方法，将患者封闭在家里，限制与外界的正常接触，致使患者的意志衰退、情绪低落、思维和语言能力越发减退，病情愈发严重。（4）大部分患者及家属认为老年痴呆患者治与不治一个样，其实不然，患者治与不治、治疗的早还是晚，结果是完全不同的，药物治疗能最大限度地改善患者的生活质量，延长其生存时间。以上现状说明，目前老年痴呆症普遍处在“高患病率，低知晓率，低诊断率和低治疗率”的“一高三低”状态。3社区人群的健康教育3.1教育方法（1）加强疾病筛查工作：定期进行体检，建立健康档案。制定关于老年痴呆的各种知识手册，让中老年人群及家属对疾病有较早的正确认识，及早进行预防和治疗。（2）现在诊断技术越来越先进，医生可以通过脑脊液、磁共振等手段对早期痴呆症患者进行筛查；通过生活和饮食习惯的健康教育及正规的治疗，患者的症状可以得到有效的控制，甚至痊愈。（3）“一对一”指导和集中教育[2]：对中老年人群、患者及家属进行集中教育指导，请专科医生及护理人员讲解疾病相关知识，对个别病患采取一对一指导的方法，针对难于沟通的人群，医务人员要有足够的耐心，让患者体会到他人的关怀，提高患者配合治疗的依从性。（4）定期进行随访：对重症患者进行家庭随访，每个月回访1次并进行记录，及时向医生反馈患者的治疗效果。3.2健康教育的内容（1）饮食及牙齿保护：老年人应限制饮食热量的摄入，会激活神经细胞中的细胞压力反应通道，有助于大脑恢复活力，提升或保护智力和认知能力，要多吃鱼类、瘦肉及菌类食品，对增加抵抗力很有帮助，多食富有维生素、纤维素的食物，鲜果和蔬菜。因鲜果及蔬菜含有大量维生素C、钾、镁元素，可以改善脑细胞和延缓大脑细胞衰老，防止动脉硬化发展。控制食盐的摄入量，每日盐应减至6g以下；要保护好牙齿，有力的咀嚼不仅能减缓大脑老化，还能保持和促进身体健康。另外，研究证明，铝的过量摄入是老年痴呆的重要致病因素之一，因此应尽量不用或少用铝锅烹制食品。（2）生活规律：按时作息，保证充足的睡眠，睡前不要喝浓茶或咖啡等有刺激性饮品，不能过度兴奋，轻松地聊天闲谈，以温水洗脸脚，晨起适度活动；劳逸结合，生活内容要丰富，既不要无所事事、寂寞无聊，又不要过于劳累。（3）社会活动：消除老来无用的旧思想，患者及家属要鼓励老年人多走出家门，参加一些社会活动，广泛培养老人的兴趣爱好，要多用脑、勤于用脑，多与他人交流生活的乐趣，力争在活动中做出成绩。（4）及时治疗原发性疾病：高血压、糖尿病、高血脂症和中风等各种疾病都会引起老年痴呆的发生，并且会使病情更加恶化，因此，有这些疾病的人应该及早采取积极的治疗措施。女性适当补充雌性激素也有助于预防老年痴呆症的发生。（5）鼓励并组织老年人读书、读报、练书法、上网等活动：坚持每天读书读报1h，并且要出声阅读。通过临摹书法、背诵文章等方法，增加大脑的运动，增强脑的思维，提高老年人的理解能力和语言能力，这些对于记忆力减退的人促进脑健康很有帮助。（6）检查及就诊：中老年人如近期经常有遗忘现象，应及时到医院神经内科就诊，做一些相应的检查，如神经心理测试、神经影像学检查、血液生化检查等，如已确定患上老年痴呆症，应实行早期的一系列措施来延缓和减轻病情的发展。（7）定期举办健康教育讲座，加强沟通和交流，特别是邀请患者家属一起参与，这样会取得家人的支持和帮助，增强患者的信心，更有利于疾病的预防和治疗。4小结本文通过对社区586个55周岁以上老人的调查研究，全面掌握了目前社区老年痴呆症患者的基本情况，通过建立档案，定期举行健康教育宣传，能确实有效地促进老年痴呆患者的智能活动，提高患者的生活质量，延缓病情的进展；加深大家对老年痴呆的认识，对及早发现疾病、积极预防、治疗疾病、提高老年人的生存质量起到了推动作用。参考文献[1]李求兵，梅嵘.老年痴呆症的中西医诊断与治疗[M].北京：中国医药科技出版社，1999：1.[2]李萍.肺结核患者抗结核治疗的教育指导[J].中国误诊学杂志，2007，7（29）：7157-7158.doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2012.22.117老年痴呆症的现状分析及健康教育作者：李帆，黄玉玲作者单位：陕西省西安市第一医院,710068刊名：当代医学英文刊名：CONTEMPORARYMEDICINE年，卷(期)：2012,18(22)参考文献(2条)1.李求兵.梅嵘老年痴呆症的中西医诊断与治疗19992.李萍肺结核患者抗结核治疗的教育指导[期刊论文]-中国误诊学杂志2007(29)本文链接：