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神经系统疾病病人护理神经系统疾病相关知识要点神经系统包括：中枢神经系统周围神经系统（一）神经系统分类1.中枢神经系统包括脑、脊髓2.周围神经系统包括脑神经、脊神经一、解剖、生理、病理要点脑又分为：大脑、间脑脑干、小脑脑干包括：中脑、脑桥延髓（二）内囊1.内囊区：包括壳核、内囊、丘脑。2.内囊的神经纤维：影响大脑病灶对侧身体。（三）脑血管1.大脑中动脉与颈内动脉相通，并直角发出较细的豆纹动脉供应内囊区血液。2.椎动脉、基底动脉供应脑干和小脑血液。（四）脑脊液循环1.脑和脊髓的蛛网膜下腔内的脑脊液相通。2.通过蛛网膜颗粒将蛛网膜下腔内的脑脊液渗入硬脑膜窦内，流入颈内静脉。（五）神经兴奋的传导神经元之间在结构上无连接，而是依靠突触来传递信息。（一）头痛（二）意识障碍（三）感觉障碍（四）运动障碍（五）语言障碍二、常见症状护理要点★（一）头痛1.护理评估（1）病史：了解家族史、平时睡眠情况等。（2）起病：急缓、持续时间、性质、部位、程度、伴随体征等。★（3）有无颅外因素：如眼源性、鼻源性头痛等。（4）治疗及相关检查情况。（5）病人心理状态。2.护理诊断/问题（1）疼痛：头痛与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关。（2）焦虑与疼痛影响生活、工作有关（1）观察病情变化注意头痛情况及有无神志、瞳孔的改变，有无伴随喷射性呕吐。（2）避免刺激避免刺激性光线、饮食，避免情绪激动，避免用力排便等诱发头痛的因素。3.护理措施（3）指导自我减轻头痛的方法。（4）配合治疗。（5）心理护理（二）意识障碍1.护理评估（1）病史（2）意识障碍的程度★分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷（3）有无伴随症状及体征（4）治疗及相关检查情况（5）病人心理状态可通过语言反应、疼痛反应、瞳孔光反射、吞咽反应、角膜反应来判断2.护理诊断/问题意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关。（1）观察病情变化生命体征、瞳孔、角膜反射、肢体等变化。（2）保持呼吸道通畅。请思考：如何保持意识障碍病人呼吸道通畅？3.护理措施3.预防压疮4.做好大小便护理5.保持口腔清洁6.饮食护理7.注意安全请结合护理学基础中所学知识思考，如何对意识障碍病人进行这些方面的护理？（三）感觉障碍（1）病史询问感觉障碍出现时间、过程（2）病人意识状态了解有无认知、智能、神志异常情况．（3）评估感觉障碍的类型1.护理评估▲抑制性症状：出现感觉减退和缺失。▲刺激性症状：出现感觉过敏、感觉过度、感觉异常、感觉倒错等。（4）评估感觉障碍的部位▲末梢型感觉障碍：多见于多发性周围神经病等▲节段型感觉障碍：多见于脊髓节段性病变等▲传导束型感觉障碍：多见于内囊病变等▲交叉性感觉障碍：多见于脑干病变（5）检查有无伴随症状内囊病变伴有偏瘫；脑干病变可伴有构音障碍、眩晕和共济失调等。（６）了解辅助检查结果肌电图（EMG）、诱发电位及MRI检查情况．（７）评估心理状况是否因感觉异常而产生心理问题．2.护理诊断/问题感知紊乱与脑、脊髓病变及周围神经受损有关．（1）观察病情变化注意感觉障碍的部位、表现、程度．（２）心理护理同情、关爱病人，多沟通、多解释．（３）避免伤害病人（４）感觉训练对感觉障碍处进行拍打、按摩、理疗、针灸等刺激．3.护理措施如何避免伤害病人？（四）运动障碍（1）病史起病情况，过去有无类似发作，有无高血压、心脏病、感染、外伤等。（2）病灶部位上运动神经元性瘫痪，下运动神经元性瘫痪。1.护理评估（3）瘫痪类型单瘫、偏瘫、交叉瘫、截瘫、四肢瘫、局限性瘫痪．（4）瘫痪程度用肌力评估瘫痪程度★复习＜护理学基础＞有关肌力等级的知识（5）肌张力★１）分类▲痉挛性瘫痪伴肌张力增高，见于锥体束和锥体外系病变▲弛缓性瘫痪不伴肌张力增高，见于小脑病变、下运动神经元病变等２）评估有无僵硬表现．（６）评估腱反射．（７）评估动作协调性常见的有不自主运动、震颤、舞蹈样运动、手足徐动等．（8）评估动作平衡性确立是否有共济失调。（９）了解有无伴随症状如发热、抽搐、疼痛、感觉障碍等。（10）评估运动障碍对病人的影响．（1）躯体运动障碍与脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。（2）有失用综合征的危险与肢体瘫痪、长期卧床有关．2.护理诊断/问题（1）基础护理、确保安全见意识障碍护理．（2）心理护理鼓励病人接受现实，适应角色的转变，积极配合治疗康复，自强自立。（3）康复训练▲早期康复干预起病之时即康复开始之日。维持正确体位，不宜厚被压足。足底放置一个枕头，刺激患侧肢体。3.护理措施▲床上训练病人生命体征平稳后即可每日反复进行床上训练。如：关节被动运动、上肢主动练习、主动练桥式运动、翻身训练、坐起训练等。3）恢复期康复训练▲上肢主要采取运动疗法和作业疗法（如吃饭、洗脸、梳头、穿衣、抹桌等）相结合。▲下肢主要训练步态。(五）语言障碍（1）病史起病情况，既往语言能力及是否有方言。（2）目前语言能力评估语言障碍程度，障碍类型（失语症或构音障碍）。（3）发音器官有无病变。（4）有无伴随症状及心理状态。（5）实验室检查有无异常。1.护理评估语言沟通障碍与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关。2.护理诊断/问题（1）心理护理尊重病人，鼓励病人，不能嘲笑病人。（2）加强多方面沟通用手势，写画等方式（3）语言康复训练要循序渐进，鼓励病人大胆、大声练习。3.护理措施课堂小结1.神经系统常见症状有：头痛、意识障碍、感觉障碍、运动障碍、语言障碍等2.神经系统症状的主要护理措施有：（1）基础生活护理（2）保证病人安全，避免意外伤害（3）实施康复训练谢谢大家