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1-4标题：沈阳维康医院检验科工作制度-检验科生物安全管理制度版序：20100315版本号：第3版文件编号：JYK-02-001发布日期：2012年3月15日生效日期：2012年3月15日发布部门：检验科编辑人：黄玉华执行责任人：检验科工作人员修改人：批准人：黄玉华审核人：曲甦页码：共4页实验室消毒与实验废物处理管理制度检验科的工作场所分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括办公室、会议室、更衣室、储藏室、培养室和试剂室；半污染区指卫生通道、、缓冲间；污染区包括标本收集、存放、处理室、检测室。1、实验室污染区的消毒。实验室污染区的各种表面消毒包括：1.1、桌椅等表面的消毒：每天开始工作前用湿布抹擦1次，地面用湿拖把擦1次，禁用干抹布干扫，抹布和拖把等清洁工具各室专用，不得混用，用后洗净晾干。下班前用500mg/L有效氯消毒液抹擦1次。1.2、各种表面也可用便携式高强度紫外线消毒器近距离表面照射消毒。1.3、若被明显污染，如具传染性的标本或培养物外溢、溅泼或器皿打破、洒落于表面，应立即用消毒液消毒，用3000mg/L有效氯溶液洒于污染表面，并使消毒液浸过污染物表面，保持30min～60min，再擦，拖把用后浸于上述消毒液内1h。2、检验相关物品的消毒：2.1、适用范围：适用于检验科器材、检验单、废弃标本及相关人员的消毒。2.2、消毒原则：清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理。清洁区和污染区的消毒要求、方法和重点有所不同，若清洁区和污染区无明显界限，按污染区处理。清洁区若无明显污染，应每天开窗通风换气数次，湿式清洁台面、地面1次；污染区在每天开始工作前及结束工作后，台面、地面应用含有效氯500mg/L的含氯消毒液各擦拭1次，空气选用循环风动态消毒法消毒处理，废弃标本应分类进行消毒处理后排放。半污染区环境消毒同污染区，工作衣、帽每周换洗2次，所有清洁消毒器材（抹布、拖把、容器）不得与污染区或半污染区共用。工作人员每次下班前应用肥皂流水洗手1min～2min。结核病专业检验室工作人员，每次连续佩戴口罩不得超过4h，工作衣若有明显致病菌污染或从事烈性菌标本检验后，应随时更换，及时进行消毒灭菌。2.3、检验单的消毒：污染检验单送出前用消毒器消毒3～5分钟。2.4、空气的消毒：对污染区内明显产生传染性气溶胶的操作（搅拌、研磨、离心等），1-4特别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物（炭疽杆菌、分枝杆菌、球孢子菌、组织胞浆菌、军团菌、流行性感冒病毒等）的操作，应在生物安全柜（负压）内进行，使空气经细菌滤器或热力杀菌通道排出室外，柜内形成负压。要求严格无菌的操作如倾倒培养基、菌种转种等，应在无菌室和二级生物安全柜内进行，使空气经初效、中效及高效滤器进入室（柜）内，形成正压，极大限度地减少污染。但应注意及时更换滤器，定时检测滤效。2.5、器材消毒：除已知无传染性器材外，凡直接接触或间接接触过临床检验标本的器材均视为具有传染性，应进行消毒处理。2.5.1金属器材：（a）小的金属器材如接种环，用酒精灯烧灼灭菌。当接种环上有较多污染物时，应先在火焰上方，把接种环烤干后在缓慢伸入火焰烧灼，以免发生爆裂或溅泼而污染环境；(b)较大的金属器材或锐利的刀剪受污染后不宜烧灼灭菌，可用2%碱性/中性戊二醛溶液浸泡2h后，洁净水冲洗、沥干，再用干热或压力蒸汽灭菌。2.5.2玻璃器材：（a）采集标本的器材如玻片、吸管、玻瓶要做到一人一份一用一消毒。污染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等，应立即浸入含有效氯3000mg/L含氯消毒剂中浸泡4h，(b)用于微生物检验者，吸管一端应塞少量棉花，管或瓶应有塞，再用牛皮纸包好，可用压力蒸汽121℃，102.9kPa(1.05kg/cm2)灭菌15min～30min，吸管应直放，空吸管和空瓶口应朝下，且不能完全密闭，带螺旋帽的管瓶，灭菌时应将螺旋帽放松。2.5.3塑料制品：（a）一次性使用的塑料制品如一次性注射器用后及时进行毁形、消毒，薄膜手套用后放污物袋内集中进行无害化处理；(b)耐热的塑料如聚丙烯、聚碳酸酯、尼龙及聚四氟乙烯制的器材，可用肥皂或洗涤剂溶液煮沸15min～30min，洗净后，用压力蒸汽121℃102.9Kpa灭菌20min～30min；(c)不耐热的聚乙烯、聚丙乙烯，可用0.5%过氧乙酸或3000mg/L有效氯的溶液浸泡30min～60min，再洗净，晾干；2.5.4橡胶制品：橡胶制品如手套、吸液球（管）受污染后可用肥皂或0.5%洗涤剂溶液煮沸15min～30min，煮时吸液管（球）应全部浸入水内，清洗后晾干；必要时再用压力蒸汽，115℃灭菌40min。2.5.5纺织品：无纺布帽子、工作衣、口罩等用后放污物袋内集中进行无害化处理；棉质工作服、帽子、口罩、鞋套等放专用污物袋内，送洗衣房清洗，每周2次，有明显污染时，可随时用有效氯或有效溴500mg/L的消毒液，作用30min～60min，或压力蒸汽121℃20min。2.5.6贵重仪器：⑴显微镜、分光光度计、离心机、天平、酶标检测仪、细胞计数器械、1-4冰箱、培养箱等局部轻度污染，可用2%碱性或中性戊二醛溶液或0.5%醋酸氯已定-乙醇溶液擦拭；污染严重时，可用环氧乙烷消毒。⑵若离心时离心管未密闭，试管破裂，液体外溢，应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或分枝杆菌污染时，一戴上手套用2%碱性或中性戊二醛溶液擦拭消毒，作用30min～60min;或整机用环氧乙烷消毒。2.5.7手的消毒：工作前、工作后、或检验同类标本后再检验另一类标本前，均须用消毒液流水洗手2min～3min，搓手掌、手背及指间至少10s，再用流水冲洗，若手上有伤口，应戴手套接触标本。水龙头应用非手触式开关；用瓶装液体消毒，每次使用时压出。洗后烘干，不设置公用擦手巾；肝炎或结核专业检验室工作人员应戴手套，当明显受致病菌污染，或从事有强传染性病菌如霍乱、炭疽等检验后，应立即用3000mg/L有效氯消毒液浸泡3min，然后用清水冲洗。3废弃标本及其容器的消毒处理：3.1:采集检验标本或接触装有检验标本的容器，特别是装有肝炎和结核病的检验标本者，一次性使用的手套用后放收集袋内，集中运送销毁。3.2夹取标本的工具，如钳、镊、接种环、吸管等用后均应消毒清洁，进行微生物检验时，应重新灭菌，金属工具可烧灼灭菌或消毒液浸泡；玻璃制品可干热或压力蒸汽灭菌.3.3废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、肠液、关节腔液等每100mL加漂白粉5g或相应氯制剂，搅匀后作用2h～4h；痰、脓、血、粪（包括动物粪便）及其它固形标本，加2倍量漂白粉溶液或相应氯制剂，拌匀后作用2h～4h；若为肝炎或结核病者则作用时间应延长池.3.4盛标本的容器，若为一次性使用纸质容器及其外面包被的废纸，应集中运送销毁；对可再次使用的玻璃、塑料或搪瓷容器，可煮沸15min，可用3000mg/L有效氯的漂白粉澄清浸泡2h～6h，消毒液每日更换，消毒后用水洗净或流水刷洗，沥干；3.5微生物实验室废弃标本及培养基必须经高压消毒后和其它废弃标本用专门密闭不漏水的污物袋（箱）存放,专人集中、与环卫人员交接签字，，每天至少处理一次。4、医疗废物安全处理程序及培训制度4.1在院医疗废物管理委员会统一领导下，检验科主任、各室组长组成科室管理小组，检验科主任为第一责任人统一领导，严格管理，各负其责，防止因医疗废物导致传染病传播及环境污染。4.2负责指导，监督及管理，包括医疗废物分类收集、运送、暂时储存及院内处置过程1-4的落实情况。4.2.1负责组织管理，防止医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。4.2.2负责组织有关医疗废物管理中的培训工作。4.2.3负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。5、医疗废物处理程序5.1感染性废物——携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，（装入双层黄色塑料袋，加入消毒剂，密封，贴上标签）经高压消毒后送院医用垃圾站统一处理。5.2损伤性废物——能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。（用锐器盒存放，密闭后，放入黄色垃圾袋，贴上标签），送院医用垃圾站统一处理。5.3药物性废物——批量的过期、淘汰、变质或被污染的废弃的药物。5.4化学性废物——具有毒性、腐蚀性、易燃性、易爆性的废弃的化学物品。5.5血球稀释废液——集中包装、氯制剂消毒后排放，由环保部门集中处理。5.6每次处理应有专人登记记录，交接等手续。