搜索
糖尿病个性化饮食盐城市中医院营养科程友桂2016.05.06一、合理控制总热能:P下二、适当供给碳水化合物三、减少脂肪摄入四、蛋白质的摄入量接近正常标准五、无机盐、维生素应满足需要六、食物纤维要充足七、合理安排餐次糖尿病饮食治疗原则：组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂组硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0食物交换份表4糖尿病饮食治疗总原则控制总热量适量主食（糖类）充足蛋白质适量脂肪丰富维生素、无机盐、膳食纤维5DM的MNT热能摄入合理（忌过多、过少）维持理想体重改善胰岛素敏感性改善体内代谢紊乱热能营养素人的生命活动需要消耗的能量热能单位:焦耳(J)、千焦(KJ)、兆焦(MJ)卡(cal)1Kcal=4.184KJ1KJ=0.239Kcal营养学会推荐标准:1MJ=239Kcal男:10～17.5MJ/d(2400-4200)女:9.2～14.2MJ/d(2200-3400)蛋白质脂肪碳水化合物产热营养素一、人体对营养素的需求一、计算标准体重二、计算每日所需总热量三、计算食品交换份数制订食谱步骤身高－105＝标准体重（公斤）实际体重超过标准体重20%，属肥胖，低于20%，属消瘦一、计算标准体重：9(1)Broca法标准体重=身高(cm)—110(身高在165cm以上或年龄40岁者)或=身高(cm)—105(身高在165cm以下或年龄40岁者)10实测体重理想体重10%为超重实测体重理想体重20%为肥胖实测体重理想体重10%为消瘦计算方法：实测体重-理想体重理想体重评判体重的标准——X10011体质指数(bodymassindex，BMI)计算公式BMI——千克体重/身高平方米(kg／m2)BMI24为超重BMI28为肥胖BMI18.5为消瘦标准体重×每公斤标准体重所需热量二、计算每日所需总热量：成年糖尿病人的能量供给量（kcal/kg.d)劳动强度卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动消瘦（千卡/公斤）20～25354040～45正常（千卡/公斤）15～2025～303540肥胖（千卡/公斤）1520～253035*能量计算时以理想体重为准标准体重×每公斤标准体重所需热量劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）卧床休息20～2515～2015轻体力劳动3525～3020～25中等体力劳动403530重体力劳动40～45403514能量来源比及分配比适合的能源比Pr12~15~20%F20~25~30%CHO50~55~60%三餐热比早餐：30%中餐：40%晚餐：30%六餐热比：早25%，上午5%，中35%，下午5%，晚25%，睡前5%每日所需总热量÷90千卡＝食物交换份数三、计算食品交换份数食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。按照每类食品的常用品种和常用量计算其所含的热能、蛋白质、脂肪和碳水化合物。将计算所得作为该类食品每一交换份的营养成分。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。易于达到膳食平衡,便于了解和控制总热能做到食品多样化利于灵活掌握食品交换份的好处组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂组硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0食物交换份表食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条35马铃薯100鲜玉米200等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热量90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕150芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇500等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300猕猴桃（带皮）200西瓜500等值水果类交换表每份水果类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50等值大豆类交换表每份豆类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130等值奶制类交换表每份供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香肠20鸡蛋（1大个带壳）60半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨50带鱼80鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼100兔肉100虾、清虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15水浸海参350等值肉蛋类交换表每份肉蛋类供蛋白质9g,脂肪6g,热能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1汤勺)10猪油10玉米油、菜籽油(1汤勺)10牛油10豆油（1汤勺）10羊油10红花油（1汤勺）10黄油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(带壳)25西瓜籽(带壳)40等值油脂交换表每份供脂肪10g,热能90Kcal男性，46岁身高165厘米，体重75公斤职业：司机患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症制定膳食计划举例计算：标准体重165－105＝60（公斤）判断：患者体型实际体重75公斤，比标准体重超20％，属肥胖判断：体力劳动程度司机属=中度体力劳动计算：每日所需总热量=按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为30千卡／公斤体重，因此全天所需总热量：60×30＝1800千卡食物交换份数＝1800千卡÷90千卡＝20份按照1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3比例分配，参考下表分配食物，全天需主食6两、蔬菜1斤、肉蛋豆类4两、奶类250克，油脂2汤匙临床体征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用药病情20(1/5)40(2/5)40(2/5)稳定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情稳定者20(1/5)40(2/5)3010用胰岛素病情多变者(1型,脆型)20(1/5)1020103010安排各餐次定时定量常用餐次及热能分配(%)餐饮号热量交换谷薯类肉蛋豆类油脂类浆乳类菜果类千卡份量份量份量份量份量份01000143两=63两=31汤勺=10.5斤=1.51斤=11120014.54两=82两=21.5汤勺=1.50.5斤=1.51斤=12140016.54.5两=93两=31.5汤勺=1.50.5斤=1.51斤=13160018.55两=104两=41.5汤勺=1.50.5斤=1.51斤=141800206两=124两=42汤勺=20.5斤=1.51斤=15200023.57两=144.5两=4.52汤勺=20.5斤=1.51斤=16220025.58两=164.5两=4.52汤勺=20.5斤=1.51斤==172400289两=185两=52汤勺=20.5斤=1.51斤==1总热（千卡）总交换份谷类份蔬菜份肉类份乳类份油脂份水果份1800211214220早4.22/0.22/中8.450.51.9/1晚8.450.51.9/1热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂类千卡份量份量份量份量份量份1200143两61斤13两30.5斤1.52汤勺21400164两81斤13两30.5斤1.52汤勺21600185两101斤13两30.5斤1.52汤勺21800206两121斤13.5两3.50.5斤1.52汤勺22000227两141斤13.5两3.50.5斤1.52汤勺22200248两161斤13.5两3.50.5斤1.52汤勺2不同热量糖尿病饮食内容33糖尿病人的膳食宝塔油脂类25克低脂奶200ml(1瓶)豆制品50~300克畜禽肉类50~100克鱼虾类80克蛋类60克（1个）蔬菜类500~800克水果类50~200克谷薯类120~500克盐城市中医院临床营养食堂配餐单时间：年月日营养处方：营养方案：热量千卡病区床号就诊号交换份姓名性别年龄食盐＜3克身高cm体重kg，标准体重kg，诊断营养原则：热量kcal，蛋白质g，脂肪g，碳水化合物g，其他热量交换份谷薯类蔬菜类廋肉类豆乳类油脂类1800216两=12份1斤=1份4两=4份0.67斤=2份2汤勺18g=2份早加餐：中加餐：晚睡前加餐：合计早餐：牛奶250克(1.5)、鸡蛋1个（带壳60克）(1)、咸面包2片（70克）(2)、咸菜少许午餐：米饭（大米100克）(4)、菠菜肉丝（瘦肉100克(2)、+菠菜100克(0.2）黄瓜150克(0.3)烹调油10—15克(1-1.5)，食盐＜3克晚餐：米饭（大米100克）(4)、清蒸鱼（草鱼100克）(1.25)、炒莴笋（250克）(0.5)、烹调油10—15克(1-1.5)睡前半小时加餐：苏打饼干半两（25克）(1)食谱安排：盐城市中医院临床营养食堂配餐单时间：年月日菠菜肉丝营养处方：营养方案：热量千卡病区床号就诊号交换份姓名性别年龄食盐＜3克身高cm体重kg，标准体重kg，诊断营养原则：热量kcal，蛋白质g，脂肪g，碳水化合物g，其他热量交换份谷薯类蔬菜类廋肉类豆乳类油脂类1800216两=12份1斤=1份4两=4份0.67斤=2份2汤勺18g=2份早4.5咸面包2片（70克）(2)咸菜少许鸡蛋1个（60克）(1)牛奶250克(1.5)加餐：中8米饭（大米100克）(4)菠菜100克(0.2黄瓜150克(0.3)瘦肉100克(2)烹调油10—15克(1-1.5)加餐：晚7米饭（大米100克）(4)炒莴笋（250克）(0.2)清蒸鱼（草鱼100克）(1.25)烹调油10—15克(1-1.5)睡前加餐：1苏打饼干半两（25克）(1)合计中国营养学会常务理事会通过：《中国居民膳食指南》为八条：1、食物多样、谷类为主；2、多吃蔬菜、水果和薯类；3、常吃奶类、豆类或其制品；4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；5、食量与体力活动要平衡，以保持适宜体重；6、吃清淡少盐的膳食；7、如饮酒应限量；8、吃清洁卫生、不变质的食物。计算营养供给量一定要结合病人的平时食量、心理特点等，不宜单纯运用理论数据而不考虑个体差异，最好经常观察体重变化，用以衡量饮食进量是否合适。需要注意的几个问题设计食谱要注意个别化、多样化和家庭化。努力使之符合病人的饮食习惯、经济条件及市场供应情况。并使病人能和家属一起进餐，不致感到十分特殊在满足口味的同时，必须与每日所需营养素相联系，一天内凡是吃进的食物都要计算在总热量之内，糖尿病患者最好不吃零食。2007.03.24.江苏省人民医院——李群41营养教育必须“个体化”，即根据患者的具体情况，确定总