营养学主治医师专业知识和专业实践能力-1

营养学主治医师专业知识和专业实践能力-1(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：36，分数：72.00)1.在经济不发达地区最常见的营养性疾病是（分数：2.00）A.缺铁性贫血√B.肥胖C.糖尿病D.高脂血症E.痛风解析：[解析]营养性疾病包括营养不足和营养过剩，营养不足易发生在经济不发达地区，缺铁性贫血属于营养不足疾病。2.下列疾病不是由于营养过剩引起的是（分数：2.00）A.糖尿病B.痛风C.肥胖D.高胆固醇血症E.佝偻病√解析：[解析]营养性疾病包括营养不足和营养过剩。营养过剩包括糖尿病、痛风、肥胖、高胆固醇血症。佝偻病属于营养不足性疾病。3.膳食治疗的目的与作用不包括（分数：2.00）A.消除病因B.改善症状C.诊断疾病D.辅助治疗E.营养监测√解析：[解析]膳食治疗的目的为消除病因、改善症状、诊断疾病和辅助治疗。而营养监测是对社会人群进行连续的动态观察，以便作出改善居民营养的决定，不属于膳食治疗目的。4.下列情况不属于营养治疗方法的是（分数：2.00）A.肠内营养B.肠外营养C.营养教育D.营养干预E.营养调查√解析：[解析]营养治疗的方法包括肠内营养、肠外营养、营养教育、营养干预。而营养调查是居民营养状况调查的简称，包括膳食调查、人体营养水平的生化检验、营养不足或缺乏的临床检查和人体测量。5.下列不属于肠外营养的营养物质是（分数：2.00）A.葡萄糖B.氨基酸C.整蛋白√D.维生素E.矿物质解析：6.营养教育的对象不包括（分数：2.00）A.住院患者B.社区慢性疾病患者C.亚健康人群D.某些高危人群E.婴幼儿√解析：7.不属于医院营养教育方式的是（分数：2.00）A.面对面营养咨询B.营养讲座C.街头广告√D.电视讲座E.营养知识宣传手册解析：[解析]这种方式缺乏规范性和科学性，而且也是城市管理所不允许的。8.最容易导致住院患者蛋白质能量营养不良的情况是（分数：2.00）A.高热、大面积烧伤等高代谢状态√B.心血管疾病C.胆囊炎D.骨折E.择期非消化道手术解析：[解析]高热、大面积烧伤等患者处于高代谢状态，如果能量、蛋白质摄入不足，可导致自身组织的分解。9.下列哪一种不是预后营养指数涉及的营养状况评定参数（分数：2.00）A.血清蛋白B.血清转铁蛋白C.三头肌皮褶厚度D.迟发型超敏皮肤反应试验E.血红蛋白√解析：[解析]预后营养指数涉及的营养状况评定参数包括血清蛋白(ALB)、三头肌皮褶厚度(TSF)、迟发型超敏皮肤反应试验(DHST)和血清转铁蛋白(TFN)。10.下列哪一种不是营养危险指数涉及的营养状况评定参数（分数：2.00）A.血清蛋白B.淋巴细胞计数C.血清铁√D.血清锌E.年龄解析：[解析]营养危险指数涉及的营养状况评定参数包括血清蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(TLC)、血清锌水平(Zn)和年龄(Age)。11.长期应用广谱抗生素易造成的不良后果是（分数：2.00）A.肠道菌群失调、腹泻以及霉菌性肠炎√B.蛋白质能量营养不良C.维生素B族缺乏D.低钠血症E.脂肪代谢障碍解析：[解析]广谱抗生素具有双重作用，在杀灭致病菌的同时，也会杀灭肠道菌，引起肠道菌群失调、腹泻以及霉菌性肠炎。12.降脂药物易造成哪种营养素缺乏（分数：2.00）A.水溶性维生素B.脂溶性维生素√C.蛋白质D..钾E..无解析：[解析]降脂药物易造成脂蛋白载体减少，所以影响脂溶性维生素的吸收和利用。13.哪种药物长期服用可造成肠黏膜细胞结构缺失，并发生功能障碍（分数：2.00）A.新霉素等抗生素√B.降血脂药物C.避孕药D.降血糖药E.抗结核药解析：14.下列关于抗肿瘤药物对营养状况影响的叙述不正确的是（分数：2.00）A.患者食欲下降，味觉异常B.可引起患者消化道反应．恶心、呕吐、腹痛、腹泻等C.干扰患者蛋白质合成，导致免疫功能低下D.可引起维生素和矿物质缺乏E.可引起患者食欲增强、进食量增加，导致肥胖√解析：[解析]抗肿瘤药物对营养状况的影响是多方面的，可引起味觉、嗅觉异常，食欲下降以及消化不良等，影响进食，容易出现消瘦，但是不会导致肥胖。15.下列关于酗酒的叙述不正确的是（分数：2.00）A.口服降血糖药物的患者酗酒，可增加胰岛素分泌，增加降血糖作用，易发生低血糖B.长期酗酒可以引起营养物质摄入减少，吸收率降低，但不引起机体对某些营养素(维生素、锌、钙等)的需要量增加√C.饮酒可明显加重药物对胃黏膜的刺激，导致胃黏膜损伤，引起溃疡、出血等D.酗酒可引起机体某些营养素需要量增加，若不及时补充易导致某些营养素缺乏E.长期酗酒可引起酒精性肝硬化解析：[解析]酗酒不仅可以引起营养物质摄入减少、吸收率降低，而且使机体营养素利用率下降、排出增加，所以引起机体营养素需要量增加。16.普通膳食适用于（分数：2.00）A.产妇√B.发热患者C.消化不良患者D.咀嚼不便的老人E.口腔病患者解析：[解析]普通膳食能量与蛋白质可以充分供给，并能达到平衡膳食的要求，适用人群中包括产妇。17.软食适用于（分数：2.00）A.腹部手术患者B.痢疾患者C.消化不良患者√D.喉部手术者E.昏迷患者解析：[解析]软食易咀嚼、易消化，可减少胃肠负担，适用于消化不良的患者。18.半流质饮食适用于（分数：2.00）A.咀嚼困难、尚有吞咽功能的患者√B.喉癌术后患者C.骨折康复期患者D.鼻饲患者E.糖尿病患者解析：[解析]半流食是介于软食与流食之间的过渡饮食，无须咀嚼，适用于咀嚼困难、尚有吞咽功能的患者。19.流质饮食适用于（分数：2.00）A.下颌骨骨折手术固定患者√B.糖尿病患者C.非消化道术后恢复期患者D.白内障患者E.子宫肌瘤患者解析：[解析]流质饮食适用于张嘴困难、吞咽功能正常患者。20.腹部手术24小时患者适用（分数：2.00）A.普通膳食B.软食C.半流质D.禁食√E.流质解析：21.吞咽困难患者适用的膳食（分数：2.00）A.禁食B.软食C.半流质D.流质√E.普通膳食解析：[解析]吞咽困难患者需经鼻胃管或鼻肠管推注，故选流质。22.对要素膳描述不正确的是（分数：2.00）A.是一种营养素齐全的胃肠内营养B.以氨基酸混合物为氮源C.以易消化的糖类为能源D.可根据需要增加某种营养素的量E.常用于糖尿病、完全性小肠梗阻患者√解析：23.大面积烧伤患者应采用（分数：2.00）A.高能量高蛋白膳食√B.低蛋白膳食C.低脂膳食D.低盐膳食E.低胆固醇膳食解析：[解析]大面积烧伤患者处于高代谢状态。24.慢性肾功能不全患者应采用（分数：2.00）A.低蛋白膳食√B.高蛋白膳食C.低脂肪膳食D.低嘌呤膳食E.低渣膳食解析：[解析]慢性肾功能不全患者需减少含氮物的产生、减轻肝肾负担，因此选择低蛋白膳食。25.麦淀粉膳食适用于（分数：2.00）A.胆囊炎患者B.高血脂患者C.尿毒症前期患者√D.糖尿病患者E.胰腺炎患者解析：[解析]尿毒症前期患者需控制植物蛋白摄入、增加优质蛋白所占比重，减少含氮物的产生、减轻肾脏负担。因此选麦淀粉膳食。26.无氮饮食适用于（分数：2.00）A.肝性脑病患者√B.急性肾小球肾炎患者C.高血脂患者D.胰腺炎患者E.肝硬化早期患者解析：[解析]肝性脑病患者肝功能严重受损时，肝脏不能将体内蛋白质分解产生的氨转化为无毒性的尿素排出体外，从而可引起血氨升高，加重病情。因此选择无氮饮食。27.低铜膳食适用于（分数：2.00）A.肝硬化患者B.糖尿病患者C.腹泻患者D.肝豆状核变性患者√E.脑梗死吞咽困难患者解析：[解析]肝豆状核变性是一种先天性铜代谢缺陷病，全身组织内有铜的异常沉积。正常情况下摄入与排出的铜维持动态平衡。由于肝内肽酶缺陷或缺乏，铜蓝蛋白合成减少，与白蛋白结合的铜显著增多，弥散到组织，主要沉积于中枢神经系统、肝脏、肾脏、角膜等处，引起各器官形态结构破坏与功能改变。因此，选低铜膳食。28.急性胆囊炎发作时应采用（分数：2.00）A.无脂清流膳食√B.低脂膳食C.低蛋白膳食D.少渣膳食E.高蛋白膳食解析：[解析]急性胆囊炎发作时为了减少胆汁分泌，应选择无脂清流膳食。29.急性胰腺炎发作期应采用（分数：2.00）A.低脂膳食B.流质膳食C.禁食√D.低胆固醇膳食E.低盐膳食解析：[解析]急性胰腺炎发作期应抑制胰腺分泌多种消化酶对胰腺和周围组织的“自身消化”。为了降低胰腺分泌多种消化酶，选择禁食。30.直肠术后采用高纤维膳食的意义在于（分数：2.00）A.促进胃肠蠕动B.使粪便成形，易于排出，防止便秘及粪便污染创伤面√C.促进消化D.调节血糖E.无特殊意义解析：31.高钾膳食适用于低钾血症患者，膳食中一日钾供给量为（分数：2.00）A.4g以上√B.3gC.2gD.1.5gE.1g解析：32.低碘膳食适用于下列哪种疾病（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进√B.甲状腺功能减退C.地方性甲状腺肿D.糖尿病E.侏儒症解析：[解析]碘在体内主要参与甲状腺素的合成，甲状腺功能亢进患者应选择低碘膳食。33.下列哪种食物富含碘（分数：2.00）A.海带√B.白菜C.木耳D.胡萝卜E.西红柿解析：34.冷流食适用于（分数：2.00）A.食管癌术后B.扁桃体术后√C.胃癌D.肝性脑病E.肾功能不全解析：[解析]扁桃体术后服用冷流食可以使局部血管收缩，减少出血及渗出。35.低钠膳食适用于心、肾、腹水、水肿、高血压、先兆子痫及尿毒症等疾病的患者，膳食中一日钠供给量为（分数：2.00）A.食盐少于3gB.全日膳食中含钠量小于500mg√C.酱油少于15mlD.全日膳食中含钠量小于1500mgE.全日膳食中含钠量小于1000mg解析：36.高纤维膳食不适用于（分数：2.00）A.高血压B.糖尿病C.食管静脉曲张√D.乳腺癌E.功能性便秘解析：[解析]含粗纤维食物易造成静脉血管损伤、出血，因此，不适于食管静脉曲张。二、A3/A4型题(总题数：2，分数：16.00)男，40岁。长期酗酒，近期发现身上有小的出血点，乏力，厌食，伴有中度黄疸，并出现轻度腹水。检验：肝功能明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高。（分数：10.00）(1).可能的疾病是（分数：2.00）A.胆囊炎B.肝硬化√C.胰腺炎D.脂肪肝E.胆石症解析：[解析]考查肝硬化的诊断。(2).采用的治疗饮食为（分数：2.00）A.低能量、低蛋白、低维生素B.低能量、高蛋白、高维生素、低脂肪C.高能量、低蛋白、高维生素、低脂肪D.高能量、高蛋白、高维生素、低脂肪E.高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪√解析：[解析]考查肝硬化的膳食原则，“三高一适量”膳食，即高能量、高蛋白、高维生素、适量脂肪的膳食。(3).营养治疗措施有（分数：2.00）A.消化能力下降，控制总能量的摄入B.防止肝性脑病出现，要限制蛋白质的摄入C.因肝功能障碍，严格限制脂肪摄入D.采取限盐、限水等治疗腹水措施√E.采取无盐膳食治疗腹水解析：[解析]考查肝硬化患者营养治疗措施。(4).腹水营养治疗是（分数：2.00）A.无盐饮食B.钠应限制在500mg左右C.钠应限制在1g左右D.应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过2g√E.应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过5g解析：[解析]考查肝硬化伴有轻度腹水患者的营养治疗措施。(5).患者由于食管静脉曲张，出现上消化道出血时应（分数：2.00）A.注意食物色香味，刺激食欲B.辛辣刺激食品少食用或不食用C.避免生、硬、脆的食品D.将食物剁碎、煮软E.禁食√解析：[解析]考查肝硬化患者食管静脉曲张营养治疗措施。女，65岁。从10年前开始每年冬季都有咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘等症状。近2年加重，稍微活动就会出现气短症状，体重减轻，并有轻度贫血，吃海鲜会出现呼吸急促的症状。该患者现在每天服用茶碱药物，病情有所缓解。（分数：6.00）(1).该患者疑似患有（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.急性支气管炎C.过敏性哮喘D.慢性阻塞性肺疾病(喘息型)√E.支气管扩张症解析：(2).饮食治疗原则是（分数：2.00）A.高能量、高碳水化合物、高蛋白、低脂肪B.高能量、低碳水化合物、高蛋白