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医学微生物学各菌群染色、致病物质、所致致病及传播途径等特点小结菌名染色&培养基致病物质致病传播途径防治补充金黄色葡萄球菌G+血琼酯平板(透明溶血环)○1凝固酶(致病菌产生)○2葡萄球菌溶素○3杀白细胞素(抗吞噬)○4肠毒素○5表皮剥脱素○1皮肤,器官化脓性感染○2尿路感染○3败血症○4食物中毒○5假膜性肠炎○6烫伤样皮肤综合症医院内感染○1敏感抗生素○2减少感染源○1虽获免疫力,但不足预防再次感染○2协同凝集试验:金葡菌胞壁上有SPA,与IgG结合能抗吞噬○3致病菌:(+)凝固酶,耐热核酸酶,金黄色色素,溶血性,发酵甘露醇链球菌甲(α)型→草绿色不完全溶血G+血琼酯平板○1脂磷壁酸○2M蛋白○3链道酶(使脓汁稀薄)○4透明质酸酶和链激酶(促使扩散)○5链球菌溶素○6致热外毒素(猩红热毒素)○1化脓性炎症○2猩红热(丹痧)○3急性肾小球肾炎○4风湿热○5龋齿○6亚急性细菌性心内膜炎○1直接接触○2飞沫○3皮肤,黏膜伤口○1青霉素○2减少感染源○1猩红热愈后获较强免疫力○2分解葡萄糖,产酸不产气,不分解菊糖,不被胆汁溶解,不产生触酶○3ASO试验(抗O试验)乙(β)型→透明完全溶血丙(γ)型→不溶血肺炎链球菌G+血琼酯平板(草绿色不完全溶血)荚膜○1大叶性肺炎○2儿童化脓性脑膜炎○1对同型菌有持久免疫力○2可用胆汁溶菌试验,菊糖发酵试验和荚膜肿胀试验与甲型链球菌做区别○3可自溶淋病奈瑟菌G-巧克力血琼酯平板○1菌毛○2外膜蛋白○3IgA蛋白酶○1淋病○2新生儿脓漏眼○1性接触传播○2垂直传播○1青霉素○2预防为主○1婴儿出生时可用1%硝酸银滴眼,预防新生儿淋病性脓漏眼○2可自溶脑膜炎奈瑟菌G-巧克力血琼酯平板○1荚膜○2菌毛○3内毒素○1菌血症&败血症○2化脓性炎症○3儿童化脓性脑膜炎○1接触污染物品○2飞沫传播○1青霉素○1体液免疫○2可自溶大肠产毒性G-○1不耐热肠毒腹泻经口传播是旅游者和婴幼儿腹泻常肠埃希菌~(ETEC)○1S-S培养基○2IMViC试验++--素○2耐热肠毒素见病因肠致病性~(EPEC)腹泻(黏附于肠细胞膜上,使肠绒毛萎缩,引起腹泻)食品操作人员或粪便污染的供水是婴儿腹泻的重要病原菌肠侵袭性~(EIEC)○1黏膜炎症○2溃疡粪-口途径肠出血性~(EHEC)○1菌毛○2毒素(噬菌体编码)○1出血性结肠炎主要见于婴儿,以爆发性流行为主肠黏附性~(EAEC)婴儿急性或慢性腹泻伴有脱水引起的腹泻较EPEC缓和志贺菌痢疾~(A群)G-S-S培养基○1菌毛○2内毒素○3外毒素(由痢疾致贺菌产生,包括肠毒素,神经毒素,细胞毒素)○1溃疡○2毒血症○3DIC○4腹泻○5昏迷或脑膜炎经口传播口服减毒活疫苗不分解甘露醇福氏~(B群)发酵甘露醇鲍氏~(C群)发酵甘露醇宋氏~(D群)发酵甘露醇,乳糖发酵迟缓伤寒沙门菌G-S-S培养基○1O抗原○2Vi抗原○3内毒素○4肠毒素○1肠热症○2急性胃肠炎或食物中毒○3败血症经口传播○1氯霉素○2口服Ty21a活疫苗○1肠热症后能获牢固免疫力○2胞内寄生菌(细胞免疫)○3肥达反应霍乱弧菌G-碱性蛋白胨水或平板○1菌毛○2霍乱肠毒素(噬菌体编码)○1霍乱○1经口传播○2接触传播接种霍乱死疫苗○1愈后获持久免疫力○2只感染人类○3霍乱肠毒素由B片段(与肠上皮细胞结合)与A片段(毒性部分)组成,两片段必须同时存在才有毒性副溶血弧菌G-腹痛,腹泻,呕吐,发热食入未煮熟的海产品庆大霉素神奈川试验鉴别致病和非致病菌(致病-阳性)空肠弯曲菌G-○1内毒素○2细胞毒素○3不耐热肠毒素○1食物中毒○2腹膜炎,关节炎,脑膜炎○1经口传播○2接触传播○3垂直传红霉素等播幽门螺杆菌G-○1胃炎○2溃疡○1口-口途径○2粪-口途径尿素酶试验阳性破伤风梭菌G+破伤风痉挛毒素(质粒编码)角弓反张,牙关紧闭,苦笑面容由伤口侵入○1破伤风类毒素(主动)○2白百破三联疫苗(DPT)○3破伤风抗毒素(被动)○1破伤风痉挛毒素由重链(与神经细胞结合)与轻链(毒性部分)组成,两链必须同时存在才有毒性○2感染条件:⑴伤口需形成厌氧微环境⑵伤口窄而深,有异物感染⑶大面积烧烫伤⑷同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染伤口产气荚膜梭菌G+○1血琼酯平板(双层溶血环)○2蛋黄琼酯平板(乳白色混浊圈)○3IMViC试验--++○1α毒素○2肠毒素○3θ毒素○1气性坏疽○2食物中毒○3坏死性肠炎○1由伤口侵入○2经口传播○1双层溶血环,内环由θ毒素引起(完全溶血),外环由α毒素引起(不完全溶血)○2分解糖,产酸产气○3汹涌发酵(牛乳培养基)艰难梭菌G+○1毒素A(肠毒素)○2毒素B(细胞毒素)假膜性肠炎医院内感染肉毒梭菌G+血琼酯平板(完全溶血)肉毒毒素(毒性最强)○1肌肉麻痹○2食物中毒○3婴儿肉毒症○4创伤肉毒中毒抗毒素肉毒毒素由重链(具结合功能)与轻链(毒性部分)组成无芽胞厌氧菌G+抗生素致病条件:菌群失调,厌氧微环境,机体免疫功能低下白喉棒状杆菌G+○1Albert染色(异白喉外毒素(噬菌体编码)假膜○1呼吸道○2通过污染物传播○1白喉类毒素(主动)○1白喉棒状杆菌本身不产生毒素○2体液免疫染颗粒)○2吕氏血清斜面培养○3亚碲酸钾血琼酯平板鉴别(黑色)○2白百破三联疫苗(DPT)○3白喉外毒素由B片段(具结合功能)与A片段(毒性部分)组成,两片段必须相结合才有毒性○4锡克试验(鉴定有无免疫力.阳性-无,阴性-有)○5Elek平板法(毒力试验)结核分枝杆菌○1齐-尼抗酸性染色(红色)○2罗氏培养基(菜花样)脂质肺结核:原发感染(儿童)&继发感染(成人)○1呼吸道○2消化道○3破损皮肤黏膜卡介苗(BCG)○1细胞免疫&迟发型超敏反应并存○2有菌免疫○3柯赫现象○4结核菌素试验(鉴定有无免疫力&超敏反应.阳性-有,阴性-无)○5结核菌素试验应用麻风分枝杆菌抗酸染色(红色)○1瘤型(重型)麻风○2结核样型(轻型)麻风分泌物经○1皮肤接触○2飞沫传播○1细胞免疫○2至今唯一仍不能人工培养的细菌○3只侵害人流感嗜血杆菌G-巧克力血琼酯平板○1荚膜○2菌毛○3IgA酶○4内毒素急性化脓性感染:○1上呼吸道感染(ex.支气管炎,鼻咽炎)○2化脓性炎症○3败血症○4儿童化脓性脑膜炎呼吸道氨苄西林&氯霉素○1体液免疫○2生长过程需X因子V○3卫星现象(流感嗜血杆菌与金葡菌于血琼酯平板上共同培养)百日咳鲍特菌G-鲍-金培养基○1菌毛○2内毒素○3百日咳外毒素百日咳飞沫传播白百破三联疫苗(DPT)○1病后可获持久免疫力○2病程上分三期:⑴卡他期(传染性强)⑵痉挛期(鸡鸣吸气吼声)⑶恢复期○3百日咳外毒素由B片段(与呼吸道纤毛上皮细胞结合)与A片段(毒性部分)组成,两片段必须同时存在才有毒性嗜肺军团菌G-○1微荚膜○1军团病(肺炎○1经空气红霉素○1胞内寄生菌(细胞免疫)○1镀银染色(黑褐色)○2Giemsa染色(红色)○3活性炭-酵母提取物培养基○2菌毛○3毒素○4酶型)○2庞提亚克热(流感样型)传播○2医院内感染炭疽芽胞杆菌G+普通培养基(卷发状边缘)○1荚膜○2炭疽毒素○1皮肤炭疽○2肠炭疽○3肺炭疽○4败血症○5出血性脑膜炎○1由伤口侵入○2经口传播○3呼吸道○1接种减毒活疫苗○2青霉素○1愈后获持久免疫力○2为致病菌中最大的细菌布鲁菌G-血清或肝浸液培养基○1内毒素○2外膜蛋白○3触酶○1母畜:流产○2人:波浪热(菌血症)○1皮肤接触○2眼结膜○3消化道○4呼吸道抗生素○1胞内寄生菌(细胞免疫)○2有菌免疫○3长存在乳制品中(巴氏消毒法灭菌)鼠疫耶尔森菌G-肉汤培养基(钟乳石状下沉)○1腺鼠疫○2肺鼠疫○3败血症型鼠疫媒介:鼠蚤鼠-蚤-人○1愈后获持久免疫力○2有”黑死病”之称铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)G-○1在培养基上产生水溶性色素(绿色或黄绿色)○2菌落有生姜气味○3条件致病菌梅毒螺旋体(苍白螺旋体苍白亚种)G-镀银染色(棕褐色)○1Ⅰ期梅毒:硬下疳(传染性强)○2Ⅱ期梅毒:梅毒疹(传染性强)○3Ⅲ期梅毒:慢性肉芽肿(破坏性大)○4先天性梅毒○1性接触传播○2垂直传播青霉素○18~!4个螺旋○2细胞免疫○3有菌免疫○4只感染人类○5尚不能在人工培养基上繁殖,可在家兔上皮细胞培养○6微生物检察:Ⅰ期梅毒取硬下疳渗出液.Ⅱ期梅毒取梅毒疹渗出液或局部(可致流产,早产,死胎)淋巴结抽出液伯氏疏螺旋体G-BSKⅡ液体培养基莱姆病媒介:硬蜱在潜伏期有移行性红斑回归热疏螺旋体G-回归热钩端螺旋体○1镀银染色(棕褐色)○2Korthof培养基钩端螺旋体血症经口传播青霉素○1愈后获持久免疫力○2在湿土或水中可存活数月○3储存宿主:鼠&猪衣原体沙眼~Giemsa染色(原体-紫色始体-暗紫色)○1沙眼○2包涵体结膜炎○3非淋病性尿道炎(NGU)○1眼-眼眼-手-眼传播○2垂直传播○3性接触传播○1专性真核细胞内寄生○2可通过除菌滤器○3原体(EB):无繁殖力有传染性始体,即网织体(RB):有繁殖力无传染性○4二分裂方式繁殖肺炎~Giemsa染色(深染色)急性呼吸道感染○1飞沫传播○2经呼吸道分泌物传播支原体肺炎~G-Giemsa染色(淡紫色)培养基(油煎蛋状)原发性非典型性肺炎(以间质性肺炎为主)飞沫传播红霉素○1缺乏细胞壁,有三层膜结构○2可通过除菌滤器○3是能在无生命培养基上生长的最小原核细胞型微生物解脲脲原体(T株)○1非淋病性尿道炎(NGU)○2孕妇流产,死胎,早产,胎儿生长迟缓○3男性不育○1性接触传播○2垂直传播立克次体普氏~G-流行性斑疹伤寒媒介:体虱○1细胞内寄生○2二分裂方式繁殖○3有DNA和RNA两类核酸莫氏~(斑疹伤寒~)地方性斑疹伤寒媒介:鼠虱,鼠蚤恙虫病~恙虫病媒介:恙螨Q热柯克斯Q热媒介:蜱体