城乡居民社会养老保险参保登记表

姓名民族出生日期联系电话公民身份证号码邮编户籍所在地址居住地址户籍性质参保时间个人缴费额企业职工基本养老保险被征地农民社会保障老农保其他参保人声明：年月日年月日年月日年月日起始时间起始时间起始时间起始时间特殊参保群体：参加其他养老保险状况村（居）委会申报意见：经办人：年月日（签性别所属村（居）委会：班刘村民委员会城乡居民社会养老保险个人缴费实行银行代扣代缴制，参保人员应按时将应缴纳的养老保险费存入城乡居民社会养老保险缴费存折，由银行按规定进行划扣。姚安县公安局光禄派出所2011年月日填表说明：1、本表由参保人员填写，若本人无法填写，可由亲属或社区协管员代填，但须本人签字、签章或留指纹确认。选择性项目，请在“□”内打“√”。2、居民身份证（正反面）户口簿首页及本人页、特殊参保群体有效证明复印附后。3、制度实施时年满60周岁，未享受城镇企业职工基本养老保险待遇以及其他国家规定的养老待遇的人员在填写此表时，“个人缴费额”栏不填。4、城乡居民养老保险个人缴费实行银行代扣代缴制，参保人员应按时将应缴纳的养老保险费存入城乡居民社会养老保险缴费存折，由银行按规定进行划扣。5、本表一式二份，乡镇（街道）事务所、县级社保机构各留存一份。乡（镇）街道审核意见：审核人：年月日（签章）县（区）复核意见：复核人：年月日（签以上填写内容正确无误。参保人：年月日（签章）城乡居民社会养老保险参保登记表姚安县光禄镇班刘村委会村民小组号登记日期：2011年月日200100300400500元7006001000900800低保对象农村五保供养户重症残疾农村计划生育家庭其他是否是否是否是否城镇居民农村居民