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公共场所集中空调通风系统卫生监督管理郑州市卫生监督所吴怀玉2012年2月讨论的内容•一.公共场所集中空调卫生管理现状•二.目前，集中空调通风系统卫生质量情况•三.空调通风系统基本知识•四.公共场所卫生管理依据一.公共场所集中空调卫生管理现状•每逢盛夏酷暑或寒冬时节,各类场所、家庭、学校、机关、企事业单位纷纷使用空调，以调节和改善局部环境，使身临其中的人员很“舒适”；使用的空调有集中式空调、也有分散式空调。我们知道：空调是把双刃剑，它在带给人们舒适的环境的同时，若管理不善，也会给人们健康带来隐患，历史上曾因空调而引发了不少卫生事件。一.公共场所集中空调卫生管理现状•其中，非典就被认定为通过集中空调而引发的传播与流行。•我国自非典发生以来，相继就公共场所集中空调管理颁布了：•公共场所集中空调通风系统卫生管理办法•公共场所集中空调通风系统卫生规范•公共场所集中空调通风系统清洗规范•公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范•实施日期:2006年3月1日开始一.公共场所集中空调卫生管理现状•上述1个办法和3个规范实施以来，各地贯彻执行的情况和取得的效果也不相同，除北京、天津等制定有地方法规的城市工作开展较好外，其他大多数地方仍未开展该项工作，为此卫生部办公厅2009年下发文件。卫生部办公厅文件•卫办监督发（2009）99号卫生部办公厅关于进一步推进公共场所集中空调通风系统卫生监督工作的通知：集中空调通风系统需要进行清洗和消毒的，如果公共场所委托通过技术评估的专业清洗机构开展清洗服务，清洗效果由清洗机构进行自检；如果委托没有通过技术评估的专业清洗机构开展清洗服务，须由通过技术评估的疾控机构对清洗消毒效果进行卫生学评价或检测；对集中空调通风系统未达到卫生要求的，视为公共场所卫生设施不符合卫生标准和要求，不给予新办、延续公共场所卫生许可证。对不按要求履行职责的集中空调通风系统专业清洗机构和卫生评价机构，要及时予以纠正。一.公共场所集中空调卫生管理现状•2010年8月省CDC在梅苑宾馆组织各地市CDC机构人员，集中空调卫生学评价培训班；•2010年10月组织集中空调清洗机构培训班•2011年开始发放清洗机构资质证书。目前，郑州市取得清洗资质的公司名单郑州市空调清洗机构一览表单位名称负责人联系电话证书编号郑州紫光集中空调清洗有限公司刘战永13333851520豫空调评估【2011】006号河南省省直中央空调节能清洗服务有限公司张华13333719559豫空调评估【2011】001号河南绿城达能科技发展有限公司王涛峰15803719989豫空调评估【2011】008号河南省科学院能源研究所有限公司孙寅聪13937140170豫空调评估【2011】004号郑州金诚同达清洗服务有限公司张虹65658226豫空调评估【2011】009号目前有评价资质的单位：河南省CDC环境卫生科68089226一.公共场所集中空调卫生管理现状•公共场所卫生管理条例实施细则•（卫生部令第80号）•《公共场所卫生管理条例实施细则》已于2011年2月14日经卫生部部务会议审议通过，现予以发布，自2011年5月1日起施行。部长陈竺•二○一一年三月十日一.公共场所集中空调卫生管理现状•第二十三条公共场所经营者申请卫生许可证的，应当提交下列资料：•（一）卫生许可证申请表；•（二）法定代表人或者负责人身份证明；•（三）公共场所地址方位示意图、平面图和卫生设施平面布局图；•（四）公共场所卫生检测或者评价报告；•（五）公共场所卫生管理制度；•（六）省、自治区、直辖市卫生行政部门要求提供的其他材料。•使用集中空调通风系统的，还应当提供集中空调通风系统卫生检测或者评价报告。一.公共场所集中空调卫生管理现状•但是，直到目前公共场所集中空调仍在使用、不办或违规新办、延续公共场所卫生许可证现象的发生，存在极大的隐患。二.目前，集中空调通风系统卫生质量情况2008年全国集中空调抽检情况30个省937家宾馆、大型商场、超市合格58家6.2%中等污染438家46.7%严重污染441家47.1%最高积尘量486g/m2细菌总数最高277万个/g真菌总数最高480万个/g全国二.目前，集中空调通风系统卫生质量情况2008年检测14家饭店的38个冷却塔，其中12家中21个冷却塔检出军团菌2007-2009年上海检查47个单位（宾馆、商场、电影院、医院、地铁站），取空调冷却水371件，其中185件检出军团菌北京上海•09年７月份，山东省卫生监督所曾公布对集中空调通风系统抽检结果，九成集中空调通风系统污染严重。山东•杭州市公共场所空调系统微生物污染情况。2008年8～10月采集了杭州市16家商场、宾馆等公共场所集中空调送风系统的送风空气样品94份、管道积尘样品7份，按《公共场所集中送风系统卫生规范》进行细菌总数、真菌总数、溶血性链球菌检测，空调冷却塔水29份进行嗜肺军团菌的检测。结果：空调送风口细菌总数的合格率为64％（29／45），真菌总数合格率为78．79％（26／33）；管道积尘细菌总数合格率为71．43％（5／7），霉菌总数合格率为28．57％（2／7），溶血性链球菌均未检出；空调冷却水嗜肺军团菌的污染率达44．83％（13／29）。结论：杭州市公共场所集中送风系统各环节污染严重，已对人群健康构成一定威胁，应加大监督管理力度，加强送风系统各环节的清洁和消毒工作杭州•南昌公共场所集中空调通风系统无一卫生达标南昌市疾控中心公共卫生监测所曾对南昌市内部分宾馆、大型商场、超市集中空调通风系统管道积尘量、细菌总数和真菌总数进行检测，检测结果显示：无一符合卫生要求，且大多存在中等程度的污染，其中宾馆比商场、超市更为严重。有关专家表示，当空调内细菌达到一定数量时，细菌将侵袭抵抗力弱的人，使其患上呼吸道系统疾病。对人体产生七种危害：头痛、发热、突发性喉咙痛、哮喘、流感症状、皮炎以及其他过敏性不良反应。更为严重的是，当建筑物内空气被流行性致病菌感染，而空调又得不到及时有效的消毒时，病菌便通过集中空调“散布”，经呼吸道传播的疾病就更易被传播开来。南昌•08年3～5月份，省卫生厅在全省范围内，针对公共场所集中空调通风系统的卫生状况进行了抽检。抽查中有85％的集中空调通风管道中细菌、灰尘超标，造成通风系统污染。•08年3月～5月份，河南省卫生厅在全省，共抽检安装有集中空调设施的41家公共场所，其中宾馆饭店31家，大型商场超市10家。检查的主要内容是空调通风质量。在检查过程中，由于空调系统多处于关闭状态，所以抽检检测项目为集中空调通风系统的风管积尘量、积尘中细菌含量和真菌含量。河南•但是在抽检过程中，检查人员发现有的单位自空调通风系统装上后，一直没有清洗过。公共场所经营者大多对于空调系统的卫生知识及可能存在的卫生安全隐患，知之甚少。•针对此次检查中发现的问题，河南省卫生厅曾下发通知，要求全省卫生监督部门加强对公共场所的空调通风系统的日常性监督检查，对于污染严重、管理混乱又不予以改正的单位，将依法给予行政处罚。同时还将对使用集中空调单位的经营管理人员，进行保证空调安全卫生运转相关知识的专门培训。河南三.空调通风系统基本知识正面作用改善住宿环境舒适度提高空气清洁度负面作用迅速传播污染物成为潜在的污染源三.空调通风系统基本知识53％空调通风系统装饰装修材料人类活动室外其它空调系统中易污染部位冷却塔通风管道生物性污染物：细菌、真菌、病毒、动物物理性污染物：颗粒物、玻璃纤维化学性污染物：VOC(可挥发性有机物)、CO、臭氧来自空调系统内部的污染物军团菌革兰阴性杆菌长1～20微米宽0.3～0.9微米两端有鞭毛菌落颜色多变，有光泽、半透明（1）形态特征军团菌时间：1976年地点：美国费城一家旅馆事由：退伍军人年会事件：新型呼吸系疾病（军团菌病)患者人数：221人死亡人数：29人（2）军团菌发现军团菌（3）军团菌分类科军团菌科（Legionellaceae）属军团菌属（Legionella）种嗜肺军团菌（L.pneumophila）、米克戴德军团菌等46种血清型嗜肺军团菌1、6等68种军团菌（4）军团菌生态学特性自然界里广泛分布生命力强寄生15种阿米巴、2种纤毛虫营养要求特殊细胞内营养嗜温性生长温度范围：20-50℃最佳温度范围：34-54℃军团菌5.军团菌在空调系统内分布冷却塔加湿器冷却盘管热交换盘管温度适宜多种宿主营养充足生长原因营养来源补给水宿主藻类2.军团菌病1968年1976年1978年1981年1983年1985年1985年1986年1987年1988年1989年1992年1993年1993年1993年1994年1995年1996年1996年1996年1996年2000年2001年美国庞蒂克市卫生局办公大楼美国费城市一家旅馆美国一所综合医院日本福冈市一所医院美国一所综合医院英国Stafford市一所医院英国一所保养院澳大利亚Adelaide澳大利亚Wollomgons英国伦敦市BBC电台总部澳大利亚Burnie澳大利亚Fairfield美国Massachusetts美国Michigan州的一所监狱美国RhodeIsland日本东京都一所研修中心澳大利亚Sydney西班牙AlcaladeHenares澳大利亚Sydney澳大利亚Melbourne日本东京都一所大学病院澳大利亚墨尔本Victoria水族馆西班牙Murcia市发生时间发生地点患者情况患者134人患者221人，死亡29人患者44人，死亡7人患者7人患者15人，死亡10人患者68人，死亡28人患者16人，死亡3人患者21人，死亡2人患者44人，死亡10人患者70人，死亡3人患者12人，死亡3人患者25人，死亡6人患者11人，死亡3人患者17人，死亡1患者17人，死亡2人患者45人死亡3人患者197人，死亡11人患者4人患者2人患者3人，死亡1人患者101人，死亡4人患者751人，死亡2人（5）军团菌病流行、暴发事例（4）军团菌病的流行病学特点传染源：空调冷却水、加湿器、喷泉等。尚未证明人和动物为传染源。传播途径：通过呼吸道传播。与饮食无关。已排除人间接触传播。易感人群：人群普遍易感。免疫功能低下者更易感。庞蒂克热有二次暴发流行报道。流行病学调查提示有隐性感染。流行特征：呈世界性分布，已有数十个国家有本病报告，或呈散发，或呈点状暴发流行。一年四季均可发病。但以夏秋季多见。空调系统污染发生原因空调系统的局限性设计不当运行管理不善空调系统污染引起的疾病呼吸道疾病过敏症综合症军团菌病、加湿器热、哮喘、过敏性肺炎不良建筑综合症、建筑相关病、办公室病三.集中空调通风系统基本知识•概念及用语的含义（1）、集中空调系统•集中空调系统是将主要的空气处理及输送设备设置在集中的空调机房内的系统，一般多为低速、单风道、定风量系统，工程上常见的集中空调系统主要有直流式、一次回风式、二次回风式空调系统。三.集中空调通风系统基本知识•（2）、空调和通风•工程上将只要求控制室内温度的调节技术称为供暖或降温。•工程上将为保持室内环境有害物浓度在一定卫生要求范围内的技术称为通风。•只有对空气进行全面处理的技术才称为空调。三.集中空调通风系统基本知识•（3）、空调通风系统•由于大多数系统在过渡季节或非工作时间里要辅以通风系统对房间进行机械通风，这样空调系统和通风系统有许多部分就结合在一起了，通常就称为空调通风系统。•细则第四十二条本细则下列用语的含义：•集中空调通风系统，指为使房间或者封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数达到设定的要求，而对空气进行集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和。直流式空调系统示意图冷却水系统三.集中空调通风系统基本知识•（4）空气净化消毒装置•去除集中空调通风系统送风中颗粒物、气态污染物和微生物的装置。四、公共场所卫生管理依据1、公共场所法规、规范及标准《公共场所卫生管理条例》•《公共场所卫生管理条例实施细则》•《艾滋病防治条例》•《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》《公共场所集中空调通风系统卫生规范》•四、公共场所卫生管理依据•《公共场所