生物安全手册

巴中市中心医院输血科生物安全手册文件编号：SXK-SWAQ-038版本/修订号：B/0主题内容目录生效日期：20111201第01页共43页序号主题内容代号页码范围01总则SXK-SWAQ-010402实验室生物安全管理组织结构及职责SXK-SWAQ-0205-0603实验室生物安全基本要求SXK-SWAQ-0307-1104防火、防毒、防感染、防盗、防暴等措施SXK-SWAQ-0412-1305实验室生物安全管理制度目录SXK-SWAQ-051406工作人员安全防护制度SXK-SWAQ-061507实验室安全防护制度SXK-SWAQ-071608标本采集运输制度SXK-SWAQ-081709尖锐器具安全使用制度SXK-SWAQ-091810废弃物处理制度SXK-SWAQ-101911安全应急处理制度SXK-SWAQ-1120-2112实验室生物安全管理相关制度目录SXK-SWAQ-122213实验室人员准入制度SXK-SWAQ-1323-2414输血科消毒管理制度SXK-SWAQ-142515实验室防感染管理制度SXK-SWAQ-1526-2716健康监护制度SXK-SWAQ-1628-2917实验室意外事件处理及报告制度SXK-SWAQ-1730-3318施设备维护制度SXK-SWAQ-1834-3519实验室生物安全自查制度SXK-SWAQ-1936-3720实验室生物安全人员培训、考核制度SXK-SWAQ-2038-3921实验室防火安全制度SXK-SWAQ-214022实验室用电安全制度SXK-SWAQ-224123其他紧急情况处理制度SXK-SWAQ-234224实验室生物安全资料档案管理制度SXK-SWAQ-2443巴中市中心医院输血科生物安全手册文件编号：SXK-SWAQ-038版本/修订号：B/0主题内容目录生效日期：20111201第02页共43页序号主题内容代号页码范围巴中市中心医院输血科生物安全手册文件编号：SXK-SWAQ-038版本/修订号：B/0主题内容修订页生效日期：20111201第03页共43页序号文件编号起止页码需要更改的内容新更改内容新页码批准人批准日期巴中市中心医院输血科生物安全手册文件编号：SXK-SWAQ-038版本/修订号：B/0主题内容0总则生效日期：20111201第04页共43页总则1.1目的为确保科室全体职工熟悉生物安全法律法规，建立生物安全意识，保证相关工作人员掌握开展工作必须的生物安全知识技术，避免实验室感染，防止实验室事故，特制定此手册。1.2依据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《实验室生物安全通用要求》、《可感染人类的高致病性病原微生物菌毒种或样本运输管理规定》、《实验室生物安全手册》、《生物安全实验室建筑技术规范》等。1.3适用范围适用于进入输血科实验室的所有工作人员。1.4修订国家及卫生部涉及实验室生物安全的法律法规发生修订更改时，本手册应相应作出修订。2实验室生物安全管理组织结构及职责详见实验室生物安全管理组织结构及职责。巴中市中心医院输血科生物安全手册文件编号：SXK-SWAQ-38版本/修订号：B/0主题内容实验室生物安全管理组织结构及职责生效日期：20111201第05页共43页实验室生物安全管理组织结构及职责一、组织结构：实验室生物安全实行科主任负责制，科室设生物安全管理小组。二、科主任安全管理责任：1.科主任应对所有科室工作人员、来访者、和环境的安全负责。2.应主动告知所有工作人员、来访者可能面临的风险。3.应尊重工作人员的个人权利和隐私。4.应为工作人员提供培训及继续教育的机会，保证职工可以胜任所分配的工作。5.应为工作人员提供必要的免疫计划、定期健康检查和医疗保障。6.应保证实验室设施、设备、个体防护设备、材料等符合国家有关的安全要求，并定期检查更新，确保不降低其设计性能。7.应为工作人员提供符合要求的防护用品和器材。8.应为工作人员提供符合要求的实验物品和器材。9.应保证工作人员不疲劳工作和不从事风险不可控制的或国家禁止的工作。三、输血科生物安全小组机构及各自职责：1.生物安全小组成员名单：组长：李继荣副组长：曾玉龙组员：陈檬代小川王巍董兰华2.各级人员职责：2.1组长职责：2.1.2负责科室全面生物安全管理。巴中市中心医院输血科生物安全手册文件编号：SXK-SWAQ-038版本/修订号：B/0主题内容实验室生物安全管理组织结构及职责生效日期：20111201第06页共43页2.1.3组织制定科室生物安全制度、具体措施及方案。2.1.4组织生物安全培训学习。2.1.5处理科内生物安全应急事件。2.2副组长职责：2.2.1协助组长完成生物安全管理工作。2.2.2按生物安全管理制度负责具体管理工作。2.2.3负责生物安全用品的计划、储备和使用工作。2.2.4督导各项生物安全相关制度的实施。2.3组员职责：2.3.1协助、配合组长和副组长工作。2.3.2做好各项有关生物安全的登记、记录等工作。巴中市中心医院输血科生物安全手册文件编号：SXK-SWAQ-038版本/修订号：B/0主题内容实验室生物安全基本要求生效日期：20111201第07页共43页实验室生物安全基本要求一、对工作人员的要求：1.吸烟（1）实验室工作区内绝对禁止吸烟；（2）点燃的香烟是易燃液体的潜在火种。2.食物、饮料及其他（1）实验室工作区内不得有食物、饮料及存在“手-口”接触可能的其他物质；（2）实验室工作区内的冰箱禁止存放食物。专用存放食物的冰箱应放置在允许进食、喝水的休息区。3.化妆品实验室工作区内禁止使用化妆品进行化妆，但允许并建议经常洗手的工作人员使用护手霜。4.眼镜和面部的防护（1）处理腐蚀性或毒性物质时，须使用安全镜、面罩或其他保护眼睛和面部的防护用品。（2）工作人员在实验室危险区内不要佩戴隐形眼镜，除非同时使用护目镜或面罩。（3）使用、处理能够通过粘膜和皮肤感染的试剂，或有可能发生试剂溅溢的情况时，必须佩戴护目镜、面罩或面具式呼吸器。5.服装和个人防护装备巴中市中心医院输血科生物安全手册文件编号：SXK-SWAQ-038版本/修订号：B/0主题内容实验室生物安全基本要求生效日期：20111201第08页共43页（1）应穿着符合实验室工作需要的服装，工作服应干净整洁。必要时还需佩戴其他防护装备如：手套、护目镜或面罩等。（2）采血人员和其他需要接触病员的工作人员，在接触病员时需穿工作服、戴手套。（3）个人防护服应定期更换以保持清洁，遇被危险物品严重污染的，则应立即更换。（4）不得在实验室内设值班床，严禁在实验室内住宿。6.鞋在工作区内，应穿舒适、防滑、并能保护整个脚面的鞋。在有可能发生试剂等溅溢的工作岗位，可加套一次性防渗漏鞋套。帆布鞋可吸收化学物品和有传染性的液体，所以最好穿皮革或其他防渗漏的合成材料的鞋。7.头发和饰物留长头发的工作人员应将头发盘在脑后，以防止头发接触到被污染物和避免人体脱屑落入工作区。头发不得垂肩，应与离心机、切片机等正在运转的器械保持一定的距离。8.胡须蓄有胡须的男性工作人员必须遵守上项7的规定。9.洗手实验室工作人员在脱下手套后、离开实验室前、接触患者后、以及在进食或吸烟前都应洗手。接触血液或其他污染物时，应立即洗手。10.用口移液实验室所有操作禁止用口移液，应使用助吸器具。11.锐利物品巴中市中心医院输血科生物安全手册文件编号：SXK-SWAQ-038版本/修订号：B/0主题内容实验室生物安全基本要求生效日期：20111201第09页共43页谨慎处理针头、玻璃碎屑等锐利物品。使用后的针具不要折断、弯曲、破损、重复使用或用手重装在针管上。一次性注射器针头用后不要取下。锐利物品应立即放置在专用锐器盒内，在完全装满之前或48小时之内更换。二、对工作环境安全的要求：（1）划分出“清洁区”和“非清洁区”根据实验室设计及结构的具体情况选择并确定“清洁”和“非清洁”工作区，在清洁区和非清洁区之间设“缓冲室”。被指定为“清洁”的区域，则应努力保持清洁，如采取预防措施，防止电话、视频显示器终端、键盘、门柄及其他经常被手或手上的手套触摸的物品的污染，要求工作人员在触摸设备（如计算机键盘及电话保护罩等）前取下手套，制定仪器设备和工作台面的常规消毒和清洁制度以及对严重污染的紧急处理措施、办法。被指定为“非清洁区”的区域，允许戴手套接触所有物品（如电话、门柄、计算机终端和其他物品），所有这些物品的表面都认为是不清洁的。未戴手套的人员如果使用该区域的电话、计算机终端或其他设备，应戴上手套或在使用后立即彻底洗手。“清洁区”和“非清洁区”都应保持整洁。试验台至少每天清洁、消毒一次，如有必要可以多次清洁、消毒。在处理溅溢的样品或严重污染的工作台面时，应戴上手套和其他个人防护装备、使用相适应的清洁剂清除所有的溅溢物。（2）冰箱、冷冻箱、水浴箱和离心机应该定期消毒和清洗，每周一次。在发生严重污染后应立即进行清洗和消毒。进行清洗和消毒时要戴上手套，穿上工作服或其他合适的防护服。(3)外衣：外衣（实验服、工作服等）应悬挂在远离散热器、蒸汽管道、供暖装置、以及有明火的地方，不要挂在灭火器等上面，也不要挂在门的玻璃隔板上，妨碍视线。“清洁”和“非清洁”的个人防护服要分开存放。巴中市中心医院输血科生物安全手册文件编号：SXK-SWAQ-038版本/修订号：B/0主题内容实验室生物安全基本要求生效日期：20111201第10页共43页（4）垃圾处理：每天至少清理垃圾一次。（5）装饰：不得在电灯、灯座或仪器上进行装饰，更不要使用电子装饰物、蜡烛、圣诞树等有引起火灾危险的装饰品。（6）为便于清洁消毒，实验室内不应有织物装饰的用具或椅子。（7）个人物品：实验工作区不得存放个人物品，如钱包、外套、皮靴、口杯、预包装的食品和药品等。（8）实验室应配备应急设备，如应急洗眼装置、酒精消毒等用品。（9）实验室出口应有生物安全危险标志，洗手装置应安装自动非手触式。（10）实验室内应安装防蚊蝇装置，应定期投撒灭蟑螂、老鼠的药。（11）用后的废弃物品：实验工作区内的用后废弃物品存量不要太大。较大的废弃物容器应靠近地面存放。（12）出口通路：实验室的出口和通道必须保持畅通无阻，不准堆放物品、垃圾、装置或设备。安全门必须保持畅通，不得堵塞。三、对可产生潜在危害的实验室设施设备的安全要求；1.玻璃器具操作玻璃器具时应遵循下列安全规则：（1）不使用破裂或有缺口的玻璃器具。（2）不要用力过猛取下玻璃器具上的塞子，粘紧的试管可用刀切开分离。（3）接触过传染物的玻璃器具，清洗之前，应先行消毒。（4）破裂的玻璃器具和玻璃碎片应丢弃在有专门标记的、单独的、防刺穿的厚壁容器里。（5）在不影响实验质量的前提下，应尽量减少使用玻璃器具。2.离心机（1）气溶胶：离心过程中应控制气溶胶的产生在最低水平。（2）操作：离心机只有在盖好盖板后才能启动。（3）传染性物品：所有能够产生气溶胶进行播散的生物制品或标本，都应使用密封的试管。（4）为防止气溶胶飞溅，应在离心机停止后1min后（高速离心巴中市中心医院输血科生物安全手册文件编号：SXK-SWAQ-038版本/修订号：B/0主题内容实验室生物安全基本要求生效日期：20111201第11页共43页机应在30min后）打开离心物。（5）清洗：按照消毒隔离制度要求清洗离心机。（6）平衡：离心时应保持合适的平衡，以保证离心的顺利进行。巴中市中心医院输血科生物安全手册文件编号：SXK-SWAQ-038版本/修订号：B/0主题内容防火、防毒、防感染、防盗、防暴措施生效日期：20111201第12页共43页防火、防毒、防感染、防盗、防暴措施（一）防火：1.实验室内严禁吸烟。2.实验室出口和通道必须保持畅通无阻，出口处应有“安全出口”标识，实验室内物品要摆放整齐，易燃易爆物品要远离火源、电源。3.实验室使用的电炉及电热工具必须放在非燃隔热基源上，远离火种及可燃物，使用完毕后应立即切断电源，使用时要有专人管理。4.使用酒精等易燃物品时，必须远离明火，室内保持通风良好。