薛振声著《十年一剑全息汤》

薛振声著《十年一剑全息汤》在30多年的行医生涯中，薛振声（江苏邳州炮车中心卫生院）从自己亲手诊治的上万例疑难病症中感悟到：可以把疑难病症的成千上万种病因化繁为简，分为五大类：风寒类、痰凝停滞类、湿困类、水停类、血热血瘀类。——特别值得注意的是：疑难病症的病因并不是单纯的某种，而往往是这五大类病因相互交织、影响和并存。那么，能否找到这五大类病因的整体治疗方法呢？薛振声经过20年的临床试验，发现：治疗风寒类证，可以使用桂枝汤；治疗痰凝停滞类证，可以使用枳实薤白桂枝汤；治疗湿困类证，可以使用平胃散；治疗水停类证，可以使用五苓散；治疗血热、血瘀类证，可以使用生地、丹皮。——再加上整体治疗、和解少阳的小柴胡汤（只选用最关键的柴胡、甘草两味药），那么，这些方剂或中药组合在一起，就形成了能够整体辨证施治的“全息汤”基础方：柴胡12g桂枝10g白芍10g瓜蒌10g薤白10g枳实10g苍术10g陈皮10g厚朴10g白术10g茯苓10g猪苓10g泽泻12g生地10g丹皮10g甘草10g生姜10g大枣10g（歌诀：五苓平胃桂枝凑，丹地柴枳薤瓜蒌）据薛振声本人介绍，他运用以“整体辩证+传统辩证”为特点的全息汤加减进行治疗，比前半生单纯运用传统辩证提高疗效20%-30%，临床把握性大大增强，尤其是：药物的副作用大大降低。全息汤基础方内科症状加减法：1.发热。不论何种疾病引起，也不分温病、伤寒、内伤、杂病，不分风寒、风热、气虚、阳虚，不分高热、低热、恶寒发热、只热不寒、寒热往来，日晡潮热、五心烦热等，一概予全息汤基础方，个别高热脉洪、面红舌赤、烦渴引饮者加石膏15～30g，知母10g(白虎汤意)。其余按症加减。2．低温。指体温在36℃以下，伴全身不适者。不论何种疾病引起，一般予全息汤基础方，个别自汗淋漓者加附子10g(桂枝附子汤意)。其余按症加减。3．自汗。不论何种疾病引起，也不分气虚、阳虚、营卫不和、阳明热炽、暑气伤阳等，一般予全息汤基础方，重者加黄芪、牡蛎各12g；自汗淋漓者加附子10g，龙骨、牡蛎各12g，其余按症加减。4．盗汗。不论何种疾病引起，也不分阴虚内热、心血不足、脾虚湿阻、邪阻半表半里等，一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎12～15g。其余按症加减。5．身酸懒。不论何种疾病引起，也不分脾虚湿困、气血两虚等，一般予全息汤基础方。如出现纳差、腹泻、浮肿、黄疸等症状，按相应症状加减。6．身痛。不论何种疾病引起，也不分风、寒、湿等，一般予全息基础方。痛重，自汗或恶寒者加附子10g；肩背痛甚者合羌活胜湿汤(羌活、独活、藁本、蔓荆子、川芎、防风各10g)；身刺痛，面紫舌暗脉涩者合身痛逐瘀汤(秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、地龙各6～10g)。其余按症加减。7．浮肿。不论何种疾病引起，也不分风水、石水、皮水、里水、阴水、阳水等，一般予全息汤基础方，喘满者加麻黄、杏仁各10g；有热者加石膏15～20g，咽喉肿痛或有疮疡者加银花15～20g，连翘10～15g：肿甚，身重恶寒者加附子10g。其余按症加减。8．黄疸。不论何种疾病引起，也不分阴黄、阳黄等，一般予全息汤基础方加茵陈蒿12～20g，小便赤热者加栀子、黄柏各10g，大便干者加大黄10～12g。其余按症加减。9．嗜睡。不论何种疾病引起，也不分湿困、脾虚、肾虚、阳虚等，一般予全息汤基础方，严重者加石菖蒲10g。其余按症加减。10．失眠。不论何种疾病引起，也不分心虚、脾虚、血虚、痰火、心火、肝火、心肾不交等，一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12～15g，严重者加酸枣仁12～15g，知母、川芎各10g(酸枣仁汤意)。其余按症加减。10．失眠。不论何种疾病引起，也不分心虚、脾虚、血虚、痰火、心火、肝火、心肾不交等，一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12～15g，严重者加酸枣仁12～15g，知母、川芎各10g(酸枣仁汤意)。其余按症加减。11．心惊不安。不论何种疾病引起，也不分痰火、心火、肝火、胆虚、血虚等，一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12～15g(柴胡加龙骨牡蛎汤意)。其余按症加减。12．头痛。不论何种疾病引起，也不分风寒、风热、风湿、肝阳、气虚、血虚等，一般予全息汤基础方，偏头痛者加川芎、白芷各10g5兼痛泻者加防风10g；兼身痛者合羌活胜湿汤(见身痛条)兼头胀或烦躁不安者加龙骨、牡蛎各12g。其余按症加减。13．头晕。不论何种疾病引起，也不分肝风、气虚、血虚、肾虚、血瘀、痰浊等，一般予全息汤基础方，兼恶心呕吐者加半夏、苏叶各10g，兼心烦不安者加龙骨、牡蛎各12g，严重者加天麻10g。其余按症加减。14．口渴。不论何种疾病引起，也不分阳明热盛、阴虚肺燥、湿热水停等，一般予全息汤基方，烦渴多饮者合白虎加人参汤[石膏12～20g，知母、人参(或党参)、粳米各10g]；兼纳差，舌淡苔少而燥者加党参12g，花粉10g；兼舌干而裂者合增液汤(玄参、麦冬各10g)。其余按症加减。15．口中异味。指口涩、口腻、口苦、口臭、口酸、口甜、口辣等。不论何种疾病引起，一般予全息汤基础方，口涩、口腻不再加药；口苦者加当归、栀子各10g；口臭者加藿香、佩兰各10g；口酸者加黄连6～10g，吴茱萸3～6g；口甜者合泻黄散(藿香、石膏、山栀、防风各10g)；口辣者合泻白散(桑白皮、地骨皮各10g)。其余按症加减。16．项强。不论何种疾病引起，也不分风寒、风湿等，一般予全息汤基础方，严重者合葛根汤(葛根12～15g，麻黄10g)。其余按症加减。若现神昏谵语、四肢抽搐等，不可视为一般项强，进一步明确诊断。17．肩痛。不论何种疾病引起，也不分风、痰、湿等，一般予全息汤基础方，严重者合舒筋汤(当归、赤芍、姜黄、羌活、海桐皮各10g)。其余按症加减。18．四肢疼痛。不论何种疾病引起，也不分风、寒、湿、热、虚等，一般予全息汤基础方，严重者合乌头汤(麻黄、黄芪、川乌各10g)或桂枝芍药知母汤(麻黄、知母、防风、附子各10g)。其余按症加减。19．腰痛。不论何种疾病引起，也不分风、寒、湿、热、肾虚等，一般予全息汤基础方加杜仲10g；兼痛泻者加防风10g；严重者加附子10g；两侧痛者加川楝子、元胡各10g；尾骶骨痛者合补肾汤(破故纸、小茴香、元胡、牛膝、当归、杜仲、知母、黄柏各10g)加减；泌尿系统结石者再加金钱草5g，海金沙10g。其余按症加减。20．咳嗽。不论何种疾病引起，也不分风寒、风热、肺燥、痰湿、阴虚、肝火等。一般予全息汤基础方去生姜、大枣，加干姜、五味子各10g，咳不止再合止嗽散(荆芥、紫菀、桔梗、百部、白前各10g)；咽喉不利、干咳无痰者合养阴清肺汤(麦冬、玄参、贝母、薄荷各10g)或泻白散(桑白皮12g，地骨皮10g)加贝母、枇杷叶各10g。其余按症加减。21．喘促。不论何种疾病引起，也不分风寒、风热、痰浊、气郁、气阴两虚、肾不纳气、阳虚水泛等，一般予全息汤加杏仁10吕兼咳嗽者，去生姜、大枣，加干姜、五味子、杏仁各10g，喘甚者再加葶苈子10g；哮喘者合定喘汤(麻黄、桑白皮、白果、苏子、杏仁、黄芩、款冬花、半夏各10g)；发热而喘者合麻杏石甘汤(麻黄、杏仁各10g，石膏12～20g)。其余按症加减。22．胸闷。不论何种疾病引起，也不分肝郁气滞、心血瘀阻、肺失清肃等，一般予全息汤基础方，兼咳喘胁痛者，按相关症状加减。其余按症加减。23．胸痛。不论何种疾病引起，也不分胸阳不振、心血瘀阻、肝郁气滞等，一般予全息汤基础方，兼面唇紫暗者加桃仁、红花各10g，丹参12～15g。其余按症加减。24．胸中烦热。不论何种疾病引起，也不分热扰胸膈、湿热郁蒸、阳明燥结、实热结胸、气阴两伤、阴虚火旺等，一般予全息汤基础方，兼失眠、多梦、盗汗者加龙骨、牡蛎各12g。其余按症加减。25．心悸。不论何种疾病引起，也不分心阳不振、心血亏损、痰湿内阻、血脉阻滞等，一般予全息汤基础方加龙骨、牡蛎各12～15g；兼肢冷、脉迟或结代者加附子10g(四逆汤加减法)。其余按症加减。26．嗳气。不论何种疾病引起，也不分食滞停胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等，一般予全息汤基础方，嗳气频频者合旋覆代赭汤(旋覆花、党参、半夏各10g，代赭石12g)。其余按症加减。27．呃逆。不论何种疾病引起，也不分胃寒、胃热、胃阴虚、肾虚等，一般予全息汤基础方。心绪不宁者加龙骨、牡蛎各12g；呃逆严重者合丁香柿蒂汤(丁香、柿蒂、人参或党参各10g)。其余按症加减。28．恶心呕吐。不论何种疾病引起，也不分胃寒、胃热、肝郁、痰湿、食积等，一般予全息汤基础方加半夏、苏叶各10g。其余按症加减。29．反酸。不论何种疾病引起，也不分肝气犯胃、寒湿内阻等，一般予全息汤基础方合左金丸(黄连6～10g，吴茱萸3～5g)，重者加乌贼骨、煅瓦楞子各10～12g。其余按症加减。30．食欲不振。不论何种疾病引起，也不分肝气犯胃、湿困脾胃、胃阴不足等，一般予全息汤基础方加三仙(山楂、六曲、麦芽)各12g，胃酸者不加山楂。其余按症加减。31．胃脘痛。不论何种疾病引起，也不分脾胃虚寒、胃阴不足、肝胃不和、气滞血瘀等，一般予全息汤基础方加重白芍量至12g。其余按症加减。32．胁痛。不论何种疾病引起，也不分肝郁气滞、肝阴不足、瘀血阻络等，一般予全息汤基础方去大枣加牡蛎12g，右胁痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g；腋下肋间痛者加川楝子、元胡各10g。其余按症加减。33．脐腹痛广不论何种疾病引起，也不分寒凝气滞、脾胃虚寒、虫扰等，一般予全息汤基础方合天台乌药散(乌药、槟榔、木香、小茴香、良姜、川楝子、青皮、巴豆)去巴豆各10g。其余按症加减。34．小腹痛。不论何种疾病引起，也不分膀胱湿热、膀胱蓄皿、下焦虚寒等，一般予全息汤基础方加重白芍用量至12g，再加当归、川芎各10g(当归芍药散意)。其余按症加减。35．少腹(小腹两侧)痛。不论何种疾病引起，也不分寒滞肝脉、肝气郁结、大肠湿热、下焦虚寒等，一般予全息汤基础方加川楝子、元胡各10g(金铃子散)。其余按症加减。36.腹胀。不论何种疾病引起，也不分气滞、血瘀、食积、水停等，一般予全息汤基础方，兼胃酸者加黄连6～10g，吴茱萸3～5g；严重者合生姜泻心汤(党参、干姜、半夏、黄芩、黄连各10g)，或再加知母、姜黄、砂仁各10g(中满分消汤意)。其余按症加减。37．腹泻。不论何种疾病引起，也不分寒湿、湿热、脾虚、肝郁、肾虚等，一般予全息汤基础方去瓜蒌加萎皮10g，无腹痛者去白芍。痛泻者不去白芍再加防风10g，严重者加赤石脂、禹余粮各12g(赤石脂禹余粮汤》久病体虚者加党参10g。其余按症加减。38．大便秘结。不论何种疾病引起，也不分虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘或胃肠实热、肝脾气滞、脾肺气虚、脾肾阳虚、血虚阴亏等，一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌仁10～12g，严重者合麻仁丸(麻仁12g，枳实、大黄、杏仁各10g)。其余按症加减。39．便带脓血。不论何种疾病引起，也不分寒湿、湿热、虚寒等，一般予全息汤基础方去瓜蒌加蒌皮10g，再加当归、川芎各10g，赤石脂12g(当归芍药散、桃花汤意)，便前腹痛加重者加防风10g：热毒炽盛者合白头翁汤(白头翁12g，黄连、黄柏、秦皮各10g)。其余按症加减。40．小便涩痛。不论何种疾病引起，也不分下焦湿热、心火炽盛、肝气郁结、下焦血瘀、肾阴亏虚等，一般予全息汤基础方加当归、车前子各10g。有热象者加栀子10g。其余按症加减。41．小便失禁。不论何种疾病引起，也不分肾气虚寒、脾肺气虚、膀胱蓄热、肝肾阴虚等，一般予全息汤合缩泉丸(益智仁、乌药、山药各10g)，加桑螵蛸10g。其余按症加减。42．小便混浊。不论何种疾病引起，也不分湿热、肾虚、气虚等，一般予全息汤基础方合萆藓分清饮(萆薢12g，乌药、益智仁、石菖蒲各10g，盐3g)，小便黄混者合程氏萆藓分清饮(萆藓、丹参各12g，车前子、黄柏、石菖蒲、莲子心各10g)。其余按症加减。43．睾丸胀痛。不论何种疾病引起，也不分寒凝、气滞、湿热、毒邪等，一般予全息汤基础方加川楝子、元胡、橘核、荔枝核、小茴香各10g，睾丸红肿者再加银花12～15g，连翘10～12g，乳香、没药各6～10g。其余按