膀胱灌注的方法

膀胱灌注的方法深圳市龙岗中心医院黄春明哪些病人需要膀胱灌注？癌前病变——腺性膀胱炎、磷状上皮化生膀胱肿物术前的辅助治疗预防或推迟膀胱肿物术后复发膀胱灌注前的准备1.操作者准备——戴帽子、戴口罩、戴手套、穿防护衣、经过培训的医护人员2.环境准备——装有生物安全柜，排风设备，专门的配药室、层流操作台3.药物的准备——温度、浓度、剂量4.病人的准备常用膀胱肿物化疗药的治疗方案•丝裂霉素20~40mg加NS20~40ml每周一次至8个月，共1~2年，以后每月灌1次X12~24次；•阿霉素15~30mg加5%GS15~30ml每3周1次，2~3周为一个疗程病人的准备①做好心理护理②灌注前4h告知患者禁水,禁食含糖量较高的水果及食物。特别是第一次做的病人膀胱灌注中①导尿后排尽膀胱内尿液。②插管时动作轻柔,遇到阻力时应停止插入,避免损伤尿道黏膜。③有意识地与患者沟通交流,分散其注意力,降低对插管的敏感性。④注入配制好的药物。膀胱灌的具体步骤导尿后排尽膀胱内尿液,首先将润滑剂（舒泰）软管插入尿道，挤入2min后在无菌操作下将已备好的8-12Fr尿管插入，排尽尿液,同法注入药物，再注入10ml的空气,约2h后排尽膀胱内药物,反折拔出。注意拔管时避免药物滴到阴囊膀胱灌注后①药物注入后嘱患者保持平卧、左侧卧位、俯卧位、右侧卧位、各15min,连续2次,共保留2h②2h后经尿管排尽膀胱内药液,反折后拔出平卧左卧俯卧右卧膀胱015s30s45s相对的膀胱灌注后③鼓励多饮水,日饮水量不少于3000ml。④告知化疗药的不良反应⑤定期复查膀胱镜检、血常规、肝功肾功、心电图（每3个月行膀胱镜检1次持续2年，无复发者改为每6月1次膀胱镜检）⑥接触化疗药物的用具、污物放人专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应放在带盖的容器中，并注明标记⑦操作者脱完防护卫工具后的皮肤清洁出淤泥而不染濯清涟而不妖理想的膀胱灌注应是药物能迅速在膀胱上皮内达到有效药物浓度，而全身吸收量少，毒副作用小。讨论何时排空膀胱？先用舒泰注入尿道口。注入药物后保持什么体位？何时拔尿管？谢谢