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申请等级裁判员登记表姓名蒋宁浩项目篮球申请等级二级（或三级）2014年6月9日国家体育总局制-2-裁判项目篮球申请等级二级或三级现级别批准日期三级或“无”三级（填）0级（无）相片姓名蒋宁浩性别男出生年月19**年*月政治面貌共青团员或党员或无民族*族文化程度本科健康状况健康现在工作单位和职务广西大学文学院2009级学生根据个人情况填写本人现在的住址广西大学西校园学生宿舍5栋213室根据个人情况填写懂何种外语和程度英语四级根据个人情况填写从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期无（有的就根据个人情况填写，没有就填“无”）个人简历：（根据个人情况填写）-3-从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：（根据个人情况填写）所在单位意见：不用填（表格内容填写完成后删掉再打印）盖章年月日基层体育部门意见：不用填（表格内容填写完成后删掉再打印）盖章年月日申请机关意见：不用填（表格内容填写完成后删掉再打印）盖章年月日-4-考核成绩及评语：不用填（表格内容填写完成后删掉再打印）签名年月日批准机关意见：不用填（表格内容填写完成后删掉再打印）盖章年月日