结核病防治知识学习资料

“结核病防治知识”学习资料2012年3月24日是第17个“世界防治结核病日”，我国的宣传主题是：“你我共同参与，消除结核危害”。为提高师生结核病防治知识知晓率，特把基本的结核病防治知识提供给大家。1、什么是结核病？结核病是由结核杆菌感染引起的一种疾病。结核杆菌可以侵入人体全身各种器官，但主要侵犯呼吸系统（肺），称为肺结核病。结核杆菌的抵抗力较强，粘附在尘埃上保持传染性8～10天，在干燥痰内可存活6～8个月。但对乙醇敏感，在70%乙醇中2分钟死亡；对紫外线也较敏感，直接日光照射数小时可被杀死，可用于结核患者衣服、书籍等的消毒。2、肺结核病是如何传播的？肺结核病是一种经空气传播的呼吸道传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人；并不是所有的肺结核病人都具有传染性，只有在痰中排出结核杆菌的肺结核病人才具有传染性。3、感染上结核杆菌后就一定发病吗？不是。一般来说，被结核菌感染并不一定发病，只有当身体抵抗力非常低下时，才容易发病，发展成结核病病人。4、肺结核常见症状是哪些？与其它疾病一样，肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状。此外，即使有了症状，由于肺结核病的症状没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。通过很多调查分析看，肺结核病的主要症状有：咳嗽咳痰超过2周、咯血、发热或胸痛超过2周。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，就应当想到自己是否患了肺结核病，最好先到结核病定点诊治单位检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。5、何谓肺结核病人的密切接触者？肺结核病人的密切接触者是指日常生活、学习和工作中,曾与肺结核病人或疑似肺结核病人自其出现症状起或病人被发现肺部有活动性病灶之日往前推3个月起、有过8小时及以上时间近距离接触的下列人员：包括与病人或疑似病人在一个教室内上课的教师和学生，与病人或疑似病人在同一工作场所工作的人员，与病人或疑似病人共同居住或共餐的人员，以及其他已知与病人或疑似病人有密切接触的人员，均为密切接触者。6、哪些人感染结核杆菌后，容易发生结核病？感染结核菌后仅少部分人发病。幼儿、青少年、老年人、尘肺、糖尿病患者、艾滋病人等免疫功能低下者感染结核杆菌后，容易发生结核病。7、肺结核的主要诊断方法是哪些？⑴痰结核菌检查：①痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰，它是诊断肺结核的金指标。②痰结核菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6～8周。⑵X线检查胸部X线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断，并且开展方便，病人乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般X线检查的不足。⑶结核菌素试验（PPD试验）一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌，是结核病的辅助检查手段。青少年学生进行结核菌素试验（PPD试验），一般认为硬结的平均直径大于等于15毫米判断为强阳性。8、治疗肺结核病是否要到专门的机构？是的,我国县级和县级以上的医疗卫生机构都设有检查治疗结核病的专门机构(结核病定点诊治机构)。肺结核病人在结核病专门机构治疗，可以享受免费治疗的优惠政策。目前，萧山区疾病预防控制中心门诊部是我区唯一的结核病定点诊治机构。9、如何治疗肺结核？采用抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法。其它治疗方法均为辅助治疗。化疗是控制结核病传播的唯一有效方法，是控制结核病流行的最主要武器。通常情况下传染性肺结核病人经过2～3周的正规治疗一般就不具有传染性了。结核病的化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。只要你和医生很好合作，肺结核病是可以治愈的。我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）。10、怎么才能治好结核病？得了结核病，应到结核病防治机构（结核病定点诊治单位）进行正规治疗，在医务人员或经过培训的家人、志愿者等督导下，吞服每剂药品，避免漏服和减量，严格按医嘱服药，以保证治疗效果。只要病人能按照医生的要求全程不间断地服药，85%以上的肺结核病人能够治愈。11、有结核病症状者在我区如何就诊？咳嗽、咳痰二周以上或有咯血症状者，应尽快到我区结核病定点诊治机构（区疾病预防控制中心门诊部）就诊，以明确诊断。12、萧山区对肺结核病人有什么优惠措施？⑴提供免费抗结核药品：凡本区常住居民、暂住人口及特殊人群，一旦确诊为活动性肺结核病人，均可享受浙江省统一提供的免费抗结核药品治疗。⑵提供免费检查：对活动性肺结核病人提供免费痰检、肝功能检查和X线摄片（治疗开始时和结束时共2次）；对疑似肺结核病人免费开展痰涂片和拍摄胸片检查。13、结核病人治疗期间应注意什么？结核病人一经确诊要尽早开始正规治疗。治疗期间不能轻易颤自停药、调换药，如出现头晕、耳鸣、腹胀、胃部不适、恶心、视物模糊、色觉障碍或其它眼部不适等症状,应立即到结核病定点诊治单位就诊,请医生辨别是否为药物副反应,并及时做相应处理。治疗期间还应遵医生嘱咐按时送痰、复查，以及时调整治疗方案，帮助病人更好的完成治疗。如症状未减轻甚至加重也要及时就诊，以进一步鉴别诊断是否患有其它疾病或耐药结核病的可能，避免延误病情。最重要的一点是即使症状减轻，也要坚持服药完成疗程。此外，还需注意营养和休息，肺结核病人在饮食方面应以高热量、高蛋白为主，以补充由于结核病所造成的组织蛋白过多分解和过多的能量消耗。同时还应供给大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗粮。蔬菜可提供维生素，维生素A、维生素C可增强机体抵抗力，补充机体的消耗；粗粮可提供维生素，可保持肠道健康；还要忌烟酒。14、治疗过程中为什么要进行查痰？肺结核病是结核杆菌引起的慢性呼吸系统传染病，痰内查到结核菌的病人是治疗的重点。因此，定期做痰结核菌检查，观察结核菌改变是考核化疗效果的最好指标。痰结核菌检查简便易行，准确性高。结核病人应遵守医生规定按时送合格的痰标本进行检查。定期查痰是治疗过程中一项重要检查手段，病人必须与医务人员密切配合。15、推广不住院治疗的原因？在20世纪50年代前，由于缺乏有效的抗结核药物，结核病的治疗仅以疗养为主，为达到隔离治疗的目的，结核病人往往被送往疗养院住院治疗。随着抗结核药物的不断出现，治疗效果不断提高，经研究证明，不住院治疗和住院治疗的效果相似。尤其是对家庭密切接触者的观察结果表明，住院或不住院治疗的病人，其接触者的感染和发病的机会，两者没有显著差异。研究还表明，结核病人在确诊以前，其传染性最大，一旦确诊并开始治疗后，传染性迅速降低，因此，住院隔离病人几乎没有意义。况且住院治疗需要6～8个月，病人在治疗期间，与家人长期分离，生活起居不便，而且费用昂贵。为此，不住院治疗已在国际上推广应用。目前，国际上有95%以上的结核病人进行了不住院治疗，住院治疗的病人不足5%。16、一般需要多长疗程？结核病人的治疗疗程如何确定？对于肺结核来说，如果是新发传染性病例，即以前从未用过抗结核药物或抗结核治疗少于一个月的，可采用6个月的短程化疗方案。而对于复治病人根据临床需要增加治疗时间，一般需要8个月左右的治疗时间。17、如何预防与治疗耐药病人？由于耐药结核病特别是耐多药结核病对用于治疗结核病的主要药物产生耐药性，从而给治疗带来困难，如果再以异烟肼和利福平组成化疗方案治疗已无效果或效果明显降低。治疗耐多药结核病主要根据结核菌敏感试验结果来确定化疗方案，应选择3种以上敏感药物联合化疗，疗程至少2年。因为耐多药结核病治疗比较复杂，药物副反应发生率高，应在专科医生密切指导、观察下进行。近年来，耐多药结核病在全球有明显上升趋势，主要是由于不合理的化疗方案和不规律的治疗引起，提倡采用标准的化疗方案和积极推行直接面视下的短程化疗(DOTS)是预防耐多药结核病的有效措施。18、为什么艾滋病病人和艾滋病病毒感染者容易发生结核病？艾滋病是由艾滋病毒所引起的，艾滋病毒又称为人类免疫缺乏病毒，简称HIV。艾滋病毒所攻击的正是人体免疫系统，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，最终导致感染者死亡！因此，艾滋病毒感染者，只要是结核菌感染者，就很容易发生结核病；另外，艾滋病毒感染者一旦再感染结核菌，其发展成活动性肺结核的可能性比未感染艾滋病毒者高30～50倍。结核病是艾滋病患者的最常见的机会性感染病原和杀手，结核菌与艾滋病病毒(HIV)双重感染的致死性极高，蔓延速度极快。HIV病毒感染者，一旦与排菌的肺结核病人接触，就很容易感染结核，并迅速恶化、扩散。另外，因艾滋病人的免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。19、学校和其他集体生活环境中发现肺结核病人怎么办？学校和其他集体生活环境是人群密集场所，人员接触密切，而肺结核又是呼吸道传染病，因此在此环境中出现肺结核病人极易造成传播蔓延，严重时还能造成爆发流行。因此，当学校和其他集体生活环境中出现肺结核病人，特别是传染性肺结核病人时，首先要让肺结核病人离开集体环境并接受正规抗结核治疗，其次要对接触人群进行必要的检查、以发现有无其他人员患病，如发现异常、可及时治疗，如无异常的、3个月后最好对接触人群再进行1次检查。20、学校如何预防肺结核？大家知道，我们常说的新生儿“出生第一针”就是接种卡介苗，这就是预防肺结核的。但是，接种卡介苗主要对儿童期发生较严重的结核病有预防作用，对学生及成年人的结核病预防作用是非常有限的。预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性肺结核病人。学校预防肺结核的发生，应重点落实以下措施：⑴及时发现并治愈在校学生或教职工中的肺结核病人。如果发现有连续咳嗽、咳痰2周以上或者有咯血等症状的学生或教职员工，就应怀疑可能得了肺结核，知情者应及时报告班主任、校医或学校领导，怀疑学生患病的应尽快与家长取得联系，并督促其及时到结核病防治专业机构检查、以明确诊断。⑵一旦有学生或教职工被确诊得了肺结核，患者必须休学或休假、并接受正规治疗，以避免传染给其他师生。等到经过检查确认没有传染性了，凭结核病防治专业机构出具的书面证明方可复学或复工。⑶一旦出现肺结核病人，校方应尽快组织开展肺结核病人密切接触者的筛查工作，检查项目包括结核菌素试验（PPD试验）、胸部X线检查和痰结核菌检查。⑷建立健全在校学生因病缺课病因追查登记制度，严格执行传染病报告管理制度。⑸组织开展爱国卫生运动，改善学生的学习和生活环境，教室和集体宿舍要经常通风换气，保持室内空气新鲜。⑹培养学生养成良好的卫生习惯，特别是在咳嗽、打喷嚏时最好用纸巾捂住嘴巴和鼻子，减少或避免可能存在的病菌随呼吸道飞沫传染他人。⑺组织学生加强体育锻炼，注意饮食营养，保持睡眠充足和健康心理，以利于增强机体抵抗力。我的忧伤，是渗透骨髓里的，即使吃大剂量的诗歌补药、喝什么样的心灵鸡汤，都已唤不回身体里、生命中的阳光。所以，我的爱，如果你又看到了我的文字，如果这些文字里依然充满着泣血，湿湿颤抖的哭泣，请你原谅我。因为，你就是我，只有在你面前，我可以卸掉伪装坚强的面具。扑在你的怀里，大声的哭泣，如果没有了你，心就会没有热度，变成僵硬的死掉。我也早已没有了生命刚从死亡里，我又回到了现实，窗外飘起雪花。我又开始呆呆地望着雪，傻傻地跟电脑的屏幕头像的你，谈一场生死相依中，你我牵手的虚拟爱情。多么可悲，现实终归现实。我又开始行骗自己我突然害怕走进坟墓，突然恐惧死亡，因为死亡来临。连这点可怜的虚拟爱情，也将是烟消云散。绝望的时候会想，泣血和流泪如果不让你看见多好，可我还是以文字方式，让你看见。因为你已变成了我，我的影子。如果有一天，我永远的无音信，亲爱的，你就当我这世界从来没有来过。来过的，只有我为你用一滴滴泪，一滴滴血，轻轻研成的心墨，而写下的诗歌。忽然很想你，想一场桃花雨我的忧伤，是渗透骨