模板工程检验批质量验收记录表

模板工程检验批质量验收记录表WSZL－5工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位项目经理技术负责人施工负责人质量检验员交方班组接方班组制表人工程数量检验日期CJJ1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定CJJ2-2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定施工单位检查评定记录主控项目1模板加固支撑刚度及强度第4.2.1条2模板起拱及坡度第4.2.5条3隔离剂品种及涂刷第4.2.2条一般项目1模板安装允许偏差项目允许偏差（mm）检查结果、实测点偏差值或实测值12345678910应测点数合格点数合格率（%）相邻两板表面高差刨光模板2钢模板不刨光模板4表面平整度刨光模板3钢模板不刨光模板5垂直度≤0.1%H且≤6轴线偏位10顶面高程+2-5断面尺寸±10预埋件及洞口偏位≤15平均合格率：%检验结论：施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日