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中医执业医师考试真题及答案-中医基础知识理论（一百二十七)274.患者，女，43岁。左手中指末节红肿10天，疼痛剧烈，呈跳痛，患指下垂时更为明星，局部不可碰触。透光验脓法提示有脓。切开排脓时应选择A.沿甲旁挑开引流B.在手指侧面作横形切口，以利引流C.在手指背面作一切口，并拔除指甲D.在指掌侧面作一纵形切口，必要时可贯穿指端到对侧E.在手指掌侧面作一纵形切口，并延伸到下一关节，以利引流275.患者，女，25岁。左侧手臂内侧有红丝一条，向上走窜，停于肘部，可选用砭镰法治疗。其诊断是A.蛇头疔B.蛇眼疔C.红丝疔D.蛇肚疔E.托盘疔276.患者，男，40岁。有消渴病史。项后发际处多个红色结块，灼热疼痛。溃脓后愈合，但不久又发，经年难愈。其诊断是A.痈B.疔疮C.暑疖D.疖病E.有头疽277.患者，女，32岁。左臀部出现硬结，红热不显，有触痛，步行不便，有患部肌肉注射史。应首先考虑的是A.无头疽B.有头疽C.臀痈D.痈E.肉瘤278.患者，男，30岁。颈部肿块，溃后脓水清稀，夹有败絮样物质，经久不消。应首先考虑的是A.发B.瘰疬C.颈痈D.失荣E.无头疽279.颈部核块如黄豆大小，一个或数个，可同时出现或相继发生，皮色不变，质稍硬，表面光滑，不热不痛，推之能活动。治疗应首选A.生肌散B.内托生肌散加减C.逍遥散合二陈汤加减D.香贝养营汤合六味地黄汤加减E.托里消毒散280.患者，男，56岁。右小腿部红肿疼痛2天，大片皮色鲜红，压之褪色，扪之灼热，边界清楚，触痛明显，伴发热恶寒。治疗应首选A.普济消毒饮加减B.黄连解毒汤加减C.萆薢渗湿汤加减D.五味消毒饮加减E.凉血地黄汤加减281.患者，女，24岁。有先天性乳头凹陷史。近1月来发现右乳晕内侧有一直径约3cm的肿块，局部疼痛不适，形态不规则，边界尚清，质地硬韧，挤压后可见白色脂汁样物质自乳头溢出。应首先考虑的是A.乳晕部痈疖B.乳腺癌C.浆细胞性乳腺炎D.导管内乳头状瘤E.乳房部漏管274.【答案】D【解析】手指脓肿应从指掌侧方纵行切开，必要时可贯穿指端到对侧。275.【答案】C【解析】红丝疔是发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。红丝细者，宜用砭镰法治疗。蛇眼疔、蛇头疗、蛇肚疔、托盘疗、足底疔均是常见的手足部疔疮。276.【答案】E【解析】痈，多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。疔疮，好发于颜面、四肢，以形小根深，坚硬如钉，肿痛焮热，反应剧烈、易于走黄、损筋伤骨为主要表现的疮疡。暑疖，指夏季发生的化脓性疖肿。疖病，好发于项后发际、背部、臀部，几个到几十个，反复发作，缠绵不愈。有头疽，好发于皮肤较厚及坚韧之处，但以项后（脑疽）、背部（背疽）最为多见。有头疽若脏腑先自蕴毒，或有消渴病，加之外来毒邪，正虚而毒盛，正气难以化毒，则疮肿难脓、难溃、难敛，或溃脓后愈合不久又发，经年难愈，甚则疽毒内陷，兼见神昏谵语，气息急促等严重症状。277.【答案】C【解析】发病前常有臀部糜烂损伤史，或臀部肌肉注射史。痈发于一侧臀部，肿硬疼痛，形大如盘，肿逾盈尺，范围较广，边缘不清，步履艰难。及至酿脓，焮肿疼痛，肿势渐聚。身伴寒热，四肢酸楚，尿赤便秘。脓成外溃，色黄稠厚，或疮口内有腐烂坏死组织，泄脓不畅。278.【答案】B【解析】看到夹有败絮样物质，首先应考虑瘰疬，此为其典型的临床表现。发以皮肤疏松的部位突然红肿蔓延成片，灼热疼痛，红肿以中心最为明显为典型特点。颈痈以初起脐部微肿，渐大如瓜，脓稠无臭则易愈，脓水臭秽则成漏为临床表现。失荣是以颈部肿块坚硬如石，推之不移，皮色不变，面容憔悴，形体消瘦，状如树木失去荣华为主要表现的肿瘤性疾病。无头疽发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口。279.【答案】C【解析】瘰疬初期：颈部核块如黄豆大小，一个或数个，可同时出现或相继发生，皮色不变，质稍硬，表面光滑，不热不痛，推之能活动，可用逍遥散合二陈汤加减治疗。瘰疬中期：核块渐增大，与表皮粘连，有时数个核块互相融合成大的肿块，推之不能活动，疼痛；当进一步化脓时，则表面皮肤转成暗红色，微热，按之有轻微波动感，可用托里消毒散、内托生肌散加减治疗。瘰疬后期：已化脓的肿块经切开或自行破溃后，流出清稀脓水，夹有败絮状物质，疮口呈潜行性管腔（表面皮肤较薄，皮下有向周围延伸的空腔），疮口肉色灰白，四周皮肤紫黯，并可以形成窦道：如果脓水转稠，肉芽变成鲜红色，表示即将愈合，可用香贝养营汤合六味地黄汤加减治疗。280.【答案】A【解析】丹毒好发于下肢和而部，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热胃寒及头痛等。本患者属风热毒蕴证。治以疏风清热解毒为主，方以普济消毒饮加减。281.【答案】C【解析】炎性乳腺癌多见于妇女妊娠期及哺乳期，乳房迅速增大，发热，皮肤呈红色或紫红色，弥漫性肿大，无明显肿块，同侧腋窝淋巴结明显肿大，质硬固定，病变进展迅速，预后不良，甚至于发病数周后死亡。乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上的良性肿瘤，生长于乳腺大导管中，多为单发，少数多发，主要症状是出现乳头溢液或者溢血。乳房部漏管是指乳腺组织与体表相通的病理性管道，多为乳房炎症的后遗症，临床以创口久不收敛，反复溃破为特征。乳漏常发生于非哺乳期的20-40岁妇女；偶见于男性，伴有先天性的乳头凹陷，且凹陷的乳窍中常有粉渣样分泌物。起病突然，发展迅速，乳晕下肿块大小不等，伴有疼痛，皮肤色红，约l周后成脓溃破，脓液中伴有粉渣样物，并有臭味，疮口多于乳窍相通，常可形成管道，以致疮口反复发作，久不收口，病程可长达数月或数年。相当于西医浆细胞性乳腺炎。