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名称代表时效药效糖皮质激素可的松氢化可的松短8-12ht1/2弱效泼尼松曲安奈德中12-36ht1/2中效地塞米松倍他米松长36-72ht1/2强效糖皮质激素受到下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴即促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)-促肾上腺皮质激素(ACTH)-皮质醇系统的调节。糖皮质激素的昼夜节律：午夜00:00-4:00时体内含量最低，凌晨逐渐升高，上午8-10时最高，该节律由ACTH引起。在药理作用时，糖皮质激素具有影响物质代谢、抗炎、免疫抑制、抗休克作用。生理作用：1、糖代谢促进糖异生，减少外周对糖的摄取和利用，使血糖升高，肝、肌糖原合成增加。2、蛋白代谢使蛋白分解代谢加强，大量时抑制蛋白合成，长期会导致生长减慢，消瘦，皮肤变薄，创伤难愈。3、脂肪代谢短期无影响。长期是胆固醇升高，促进皮下脂肪分解，脂肪重新发布致水牛背、满月脸等向心性肥胖。4、水盐代谢长期应用导致留钠排钾，导致高血钾。还能抑制钙磷在胃肠道和肾小管内的吸收，使尿中的钙磷增加，血钙降低，造成骨质疏松。药理作用：1、抗炎炎症反应是机体的防御性机制，若使用不当会造成感染扩散、创面延迟愈合。2、免疫抑制小剂量抑制细胞免疫，大剂量抑制体液免疫。3、抗休克对中毒性、心源性及过敏性休克效果好，机制与抗炎，免疫抑制有关。缓解机体内的内毒素反应，具有抗毒作用，但是没有抗外毒素作用。4、允许作用对组织细胞无直接作用，但是能为其他药物的作用提供好的条件，例如能增强儿茶酚胺的收缩血管作用。5、血液及造血系统能刺激骨髓的造血功能。6、中枢神经系统提高中枢神经系统的兴奋性。7、骨骼及骨骼肌长期可致骨质疏松。8、其他可以促进胃酸和胃蛋白酶分泌，减少甲状腺对碘的摄取、消除和转化。附注：不抗真菌也不抗病毒。临床应用：1、替代疗法对于急性或者慢性肾上腺皮质功能减退症(艾迪生病)，脑垂体功能减退，肾上腺次全切除术后。2、急性严重感染一般在抗生素前提下使用，一般用于中毒感染或伴有休克者。对于病毒性感染，为了防止病毒扩散而不宜使用。3、自身免疫疾病和过敏疾病主要利用的是免疫抑制作用。(自身免疫性疾病是机体对自身抗原发生免疫反应而引起的疾病.)包括常见的严重类风湿、重症肌无力、系统红斑狼疮、慢性活动性肝炎等，可缓解但是不能根治。4、解除炎症和抑制瘢痕形成减少或者防止严重损伤，抑制炎症、防止粘连。5、血液病急性白血病、再障贫血及血小板减少等，但是易复发。6、皮肤病利用抗炎作用。7、眼部疾病8、脑水肿减轻或者预防寄生虫或者新生物所致的水肿，对创伤性水肿效果不明显。9、急性脊髓损伤在损伤发生的24-36h内静注可减少神经损伤。不良反应：1、医源性肾上腺皮质功能亢进症肌无力、皮肤变薄(蛋白加速代谢，负氮平衡。)，向心性肥胖、满月脸、水牛背(脂肪代谢，脂肪重新发布。)，痤疮、多毛、浮肿，高血压、高血脂、高血糖(脂肪代谢胆固醇，糖类代谢加速。)，低血钾、骨质疏松(保钠排钾作用和抑制钙磷在胃肠吸收，抗Vd。)，停药后可自行缓解。2、诱发或加重感染抗炎和免疫抑制作用，降低机体的防御力，但是不抗病原体，会使体内的病灶扩散恶化。3、心血管疾病水钠潴留和血脂升高造成心脏血管负荷加大。4、甾体激素溃疡刺激胃酸分泌，降低胃粘膜的防御力可诱发或者加重胃、十二指肠溃疡甚至出血和穿孔。可致胰腺炎、脂肪肝。5、影响妊娠妊娠头三个月会造成胎儿畸形，三个月之后会造成肾上腺皮质功能不全。6、眼部疾病白内障，儿童更加容易发生。此外还能导致青光眼。7、精神病和癫痫。停药反应长期用药之后不能突然停药，应该以递减的方式逐渐减少用量，否则会造成：1、肾上腺皮质功能不全2、原病情复发或者加重(反跳现象)用法用量：1、小剂量替代疗法可的松12.5-25mg/d或者氢化可的松10-20mg/d2、大剂量突击疗法氢化可的松首次静滴200-300mg,1.0g/d氢化可的松每次1.0g,4-6次/d3、一般剂量长期疗法用于病情反复，病变范围广泛的慢性病开始：泼尼松口服10-20mg,3次/d.病情控制后：每3-5d减5-10mg，直至最小量。每日清晨给药：7-8:00给一次可的松或者氢化可的松。隔晨给药法：每隔一日7-8:00给予泼尼松或者泼尼松龙。