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中药鉴别用药1麻黄与桂枝同：两者均辛温，可发汗解表，常相须为用治疗风寒感冒。异：麻黄发汗力强，只用于风寒表实无汗者，主治风寒感冒重症。桂枝发汗力缓和，表实无汗表虚有汗及阳虚外感均可使用。2荆芥与防风同：二者均辛温，长于发表散风，外感风寒风湿风热均可适用，二者也可用于风疹瘙痒。异：荆芥质轻，发汗之力强于防风，风寒感冒风热感冒均常选用，又能透疹、消疮、止血。防风质松而润，祛风之力较强，为“治风之通用药”，又能胜湿、止痛、止痉。3细辛与麻黄同：二者均能发汗解表，用治风寒感冒。异：细辛散寒力胜于麻黄长于通窍止痛，温肺化饮，善治头面诸窍疾患、风湿痹痛及痰饮咳喘等症。麻黄发汗力强，用于风寒表实无汗者，主治风寒感冒重症。还有宣肺平喘、利水消肿之功，可用于肺气闭遏的咳喘息促及风邪袭表、一身尽肿的风水水肿证。4薄荷、牛蒡子、蝉蜕同：三者均能疏散风热、透疹、利咽，均可用于外感风热或温病初起；麻疹初起，透发不畅，风疹瘙痒；风热上攻，咽喉肿痛等症。异：薄荷发汗力强，为外感风热，发热无汗者首选，又能清利头目，疏肝行气。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故常用于外感风热、发热、咳嗽、咯痰不畅者。蝉蜕甘寒质轻，既能疏散肺经风热而利咽、透疹、止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。5桑叶与菊花同：二者皆能疏散风热、平肝抑阳，清肝明目，同可用治风热感冒或温病初起，发热、微恶风寒、头疼、肝阳上亢，头疼眩晕；风热上攻货肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾精血不足，目暗昏花等。异：桑叶疏散风热之力较强，又能清肺润燥，凉血止血。菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。6柴胡、升麻、葛根同：三者均能发表、升阳，均可用治风热感冒、发热、头痛，以及清阳不升等证。异：柴胡升麻均能升阳举陷，用治气虚下陷、食少便溏：升麻葛根两者又能透疹，用治麻疹初起，透发不畅。柴胡主升肝胆之气长于疏散少阳半表半里之邪，退热、疏肝解郁，为治疗少阳证的要药。升麻主升脾胃清阳之气，善于清热解毒，常用于多种热毒病症。葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功，常用于热病烦渴，阴虚消渴；又能解肌退热，可用于外感表证，还能通经活络，解酒毒。7石膏与知母同：二者均能清热泻火，除烦止渴，用于治疗气分实热证，二者常相须为用。异：石膏重在清脏腑实热，泻肺胃火，用于肺热咳嗽，胃火牙痛，煅石膏还能收敛生肌，用于疮疡溃后不敛，湿疹烫伤等。知母甘苦性寒质润，能滋阴润燥，既用于肺热咳嗽，又用于阴虚燥咳，内热消渴，骨蒸潮热，肠燥便秘等。8芦根、天花粉芦根清热之功较胜；天花粉生津润燥之功较优。9黄芩、黄连、黄柏同：三者均能清热燥湿，泻火解毒，常用治疗湿热内盛或热毒炽盛之证，每相须为用。异：黄芩偏泻上焦肺火，肺热咳嗽多用；黄连偏泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热泻痢、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用；黄柏偏泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。10连翘与金银花同：二者均有清热解毒、疏散风热作用，既能透热达表，又能清里热而解毒。对热毒疮痈、风热感冒、温热病等，二者常相须为用。异：连翘清心解毒之力强，并善于消痈散结，为疮家圣药，亦治瘰疬痰核。金银花疏散表热之效优，且炒炭后善于凉血止痢，用治热毒血痢。11大青叶、板蓝根、青黛同：清热解毒、凉血消斑异：大青叶凉血消斑力强，板蓝根解毒利咽散结效著，青黛清肝定惊功胜。12菊花、野菊花同：二者为同科植物，均有清热解毒之功。异：野菊花苦寒之性尤胜，长于解毒消痈，痈肿疮疡多用之；菊花辛散之力较强，长于清热疏风，上焦头目风热多用之。13玄参与生地黄同：二者均能清热凉血、养阴生津，用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证，常相须为用。异：玄参泻火解毒力较强，故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用；生地黄凉血养阴力较大，故血热出血、阴虚内热消渴多用。14大黄与芒硝同：二者均为泻下药，常相须为用，治疗肠燥便秘。异：大黄味苦，泻下力强，有涤荡肠胃之功，为治热解便秘之主药；又泻火凉血解毒，清利湿热，治疗热毒证、出血证及湿热内蕴等证；且可活血通经，治血瘀诸证。芒硝味咸，可软坚泻下，消除燥屎坚结；又能清火消肿，但多外用，治疮痈肿痛。15甘遂、京大戟、芫花同：三者均为峻下逐水药，具有泄水逐饮之效，作用峻猛，常同用治疗水肿、鼓胀、胸胁停饮之证。但甘遂作用最强，其次为京大戟，芫花最弱。三者均有毒，且不宜与甘草同用；内服时多醋制，可降低其毒性。异：芫花兼有祛痰止咳之效。16巴豆霜、大黄异：巴豆霜辛热燥烈，药力刚猛，峻下冷积，开通闭塞，主治冷积便秘重症；大黄苦寒泻降，峻下实热，荡涤胃肠，主治实热积滞便秘急症。17独活与羌活同：二者均能祛风湿，止痛解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。异：羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者；独活性较缓和，发散力较弱，多用于风寒湿痹在下半身者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍应用。18蕲蛇、金钱白花蛇、乌鞘蛇同：性皆走窜均能祛风、通络、止痉，凡内外风毒雍滞之证皆宜，尤以善治病久邪深者为其特点。异：其作用以金钱白花蛇最强，蕲蛇次之，乌鞘蛇最弱；且金钱白花蛇与蕲蛇均有毒，性偏温燥，乌鞘蛇性平、无毒而力较缓。19蚕沙与木瓜同：二者均能祛风湿，和胃化湿，以治湿痹拘挛及湿阻中焦之吐泻转筋。异：蚕沙作用较缓，又能祛风，故凡风湿痹痛，不论风重、湿重均可应用木瓜善于舒筋活络，长于治筋脉拘挛，除常用于湿阻中焦吐泻转筋外，也可用于血虚肝旺，筋脉失养，挛急疼痛等。20秦艽与防风二者均为“风药中之润剂”但防风长于解表；秦艽长于祛风湿热。21络石藤与海风藤同：二者均能祛风通络常用于风湿所致的关节屈伸不利，筋脉挛急及跌打损伤。异：海风藤性微温，适用于风寒湿痹，肢节疼痛，筋脉挛急，屈伸不利者；络石藤性微寒，尤宜于风湿热痹，筋脉挛急，腰膝酸痛者。22苍术、藿香、佩兰同：三者均为芳香化湿药，具有化湿之力，用于湿阻中焦证。异：苍术苦温燥烈可燥湿健脾，不仅适用于湿阻中焦，亦可用于其他湿邪泛滥之症；藿香、佩兰性微温或平，以化湿醒脾为主，多用于湿邪困脾之症。23厚朴与苍术同：二者均为化湿药性能辛苦温，具有燥湿之功，常相须为用治疗湿阻中焦之证。异：厚朴以苦味为重，苦降下气消积除胀满，又下气消痰平喘，既可除无形之湿满，又可消有形之实满，为消除胀满的要药；苍术辛散温燥为主，为治湿阻中焦之要药，又可祛风湿。24豆蔻与砂仁同：二者均为化湿药，具有化湿行气，温中止呕、止泻之功，常相须为用，用治湿阻中焦及脾胃气滞证。异：豆蔻化湿行气之力偏中上焦，临床上可用于湿温痞满，温中偏胃而善止呕；砂仁化湿行气之力偏中下焦，略胜于豆蔻，温中重在脾而善止泻。25茯苓与薏苡仁同：二者均归脾经，都能健脾利水渗湿，对于脾虚湿盛之证，常相须为用。异：薏苡仁性凉能除痹，排脓，解毒散结；对于湿痹拘挛、肺痈、肠痈、赘疣、癌肿为常用。茯苓性平和缓，为利水渗湿之要药，其利水渗湿、健脾之力较薏苡仁为强；对于水肿，无论寒热虚实，均可配伍使用。取其利水健脾之功，常用治痰饮病眩晕、心悸、咳嗽等，为治痰饮病之要药；又有宁心作用，常用治心悸怔忡、失眠多梦等。26猪苓与茯苓同：二者均能利水渗湿，用治水肿小便不利等水湿内停者。异：猪苓利水作用较强，无补益之功；茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。27北五加皮和南五加皮五加科植物细柱五加皮的根皮，习称“南五加皮”，萝摩科植物红柳的根皮为香加皮，习称“北五加皮”。同：二者均能祛风湿，强筋骨，利水消肿。异：南五加皮无毒，祛风湿、补肝肾、强筋骨作用较好；北五加皮有毒，强心利尿作用强，临床要注意区别使用。28泽泻、车前子、滑石同：三者都能利水渗湿，清泻湿热。异：泽泻还能出摊因，泻胃火；车前子能清肝明目，清肺化痰；滑石又能滑利通窍，清解湿热，清解暑热，祛湿敛疮。29肉桂、附子、干姜同：三者均性味辛热，能温中散寒止痛，用治脾胃虚寒之脘腹冷痛、大便溏泄等。异：干姜主入脾胃，长于温中散寒、键运脾阳而止呕；肉桂、附子味甘而大热，散寒止痛力强，善治脘腹冷痛甚者及寒湿痹痛证，二者又能补火助阳，用治肾阳虚证及脾肾阳虚证；肉桂还能引火归元、温经通脉、用治虚阳上浮及胸痹、阴疽、闭经、痛经等。附子、干姜还能回阳救逆，用治亡阳证，此功附子力强，干姜力弱，常相须为用。干姜尚能温肺化饮，用治肺寒痰饮咳喘。30陈皮与青皮同：二者皆理中焦之气而除胀，用于脾胃气滞之脘腹胀痛，食积不化等症。异：陈皮性缓，偏归脾肺，重在理脾肺之气，尤善理气调中，对湿阻气滞之脘腹胀满、恶心、呕吐、呃逆效佳；又长于燥湿化痰，为治湿痰、寒痰之要药；青皮性烈，偏入肝胆，偏行肝胆之气，善于疏肝破气，又能消积化滞，主治肝气郁滞之乳房胀痛或结块、胁肋胀痛、疝气疼痛，以及食积腹痛，症瘕积聚等。31木香与香附同：二者均有理气止痛之功，并能宽中；均用于治疗脾胃气滞、脘腹胀痛诸证。异：木香主入脾、胃、大肠，善治脾胃气滞、脘腹胀痛、泻痢后重，为治胃肠气滞之要药；兼有梳理肝胆气滞作用，治胁痛、黄疸、疝气疼痛等；香附性质平和，主入肝经，以疏肝解郁、调经止痛见长，主治肝气郁结之胁肋胀痛、乳房胀痛、月经不调等症，为妇科调经之要药。32佛手与香橼同：二者均能疏肝理气、宽中、燥湿化痰，用于治疗肝气郁滞、脾胃气滞、肝胃不和以及湿痰咳嗽，常相须为用。异：佛手疏肝理气止痛略强；香橼燥湿化痰略胜。33莱菔子与山楂同：二者均有良好的消食化积之功，主治食积证。异：山楂长于消积化滞，主治肉食积滞；莱菔子尤善消食行气消胀，主治食积气滞。34大蓟与小蓟同：二者均能凉血止血，散瘀，解毒消痈，广泛用治血热出血诸证及热毒疮疡。异：大蓟凉血止血，散瘀消痈力强，多用于吐血、咯血及崩漏下血；小蓟兼能利尿通淋，故以治血尿、血淋为佳，其散瘀、解毒消肿之力略逊于大蓟。34大蓟与小蓟同：二者均能凉血止血，散瘀，解毒消痈，广泛用治血热出血诸证及热毒疮疡。异：大蓟凉血止血，散瘀消痈力强，多用于吐血、咯血及崩漏下血；小蓟兼能利尿通淋，故以治血尿、血淋为佳，其散瘀、解毒消肿之力略逊于大蓟。35地榆与槐花同：二者均能凉血止血，用治血热妄行之出血诸证，因其性下行，故以治下部出血证为宜。异：地榆凉血之中兼能收涩，凡下部之血热出血，诸如便血、痔血、血痢等皆宜。槐花无收涩之性，其止血功在大肠，故以治便血、痔血为佳。36白茅根与芦根同：二者均能清肺胃热而利尿，治疗肺热咳嗽、胃热呕吐和热淋涩痛，常相须为用。异：白茅根偏入血分，以凉血止血见长；芦根偏入气分，以清热生津为优。37生姜、干姜、炮姜同：三者同出一物均能温中散寒，适用于脾胃寒症。异：生姜长于散表寒，又为呕家圣药；干姜偏于祛里寒，为温中散寒之要药；炮姜善走血分，长于温经止血。38香附与郁金同：二者均能疏肝解郁，可用于肝气郁结之证。异：香附药性偏温，专入气分，善疏肝行气，调经止痛，长于治疗肝郁气滞之月经不调；郁金药性偏寒，既入气分，善活血止痛，行气解郁，长于治疗肝郁气滞血瘀之痛症。39郁金与姜黄同：二者为同一植物的不同药用部位，均能活血散瘀、行气止痛，用于气滞血瘀之证。异：姜黄药用根茎，辛温行散，祛瘀力强，以治寒凝气滞血瘀之证为好，且祛风通痹而用于风湿痹痛。郁金药用块根，苦寒降泄，行气力强，以治血热瘀滞之证为宜，又能利胆退黄、清心凉血而用于湿热黄疸、热病神昏等证。40益母草与泽兰同：二者均能活血调经、祛瘀消痈，利水消肿，常用于妇人经产血瘀病症及跌打损伤、瘀肿疼痛、水瘀互结之水肿等证。异：益母草辛散苦泄之力较强，性寒又能清热解毒，其活血、解毒、利水作用较泽兰为强，临床应用亦更广。41半夏与陈皮同：二者均为辛温之品，皆能燥湿化痰，常相须为用，治湿痰、寒痰咳嗽气逆，痰多清稀，胸脘痞满。异：半夏属化痰药，温燥之性尤强，燥湿化痰之力更著，又能降逆止呕，消痞散结，消肿止痛，用治气逆呕吐，心下痞，结胸，梅核气，瘿瘤痰核等；陈皮行气药，辛行苦泻，长于理气和中，擅治脾胃气滞，脘腹胀痛，食少便溏。42半夏与天南星同：二者均药性辛温有毒，为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风痰。异：半夏主入脾、肺经，重在治脏腑湿痰，又能和胃降逆止呕，开痞散结；天南星则走经络，偏于祛风痰而能解痉止厥，善治风痰证，消肿