RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程

苏州大学附属第一医院RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程一、目的因RhD阴性血源难免紧张。为了满足RhD阴性及其他稀有血型患者的临床输血需求制定本规程。二、适用范围适用于RhD阴性及其他稀有血型患者输血，包括紧急情况下给RhD阴性及其他稀有血型患者输用RhD阳性血液。三、职责（一）负责RhD阴性患者输注RhD阳性血的审批。（二）负责RhD阴性患者自体输血的动员、RhD阴性血液的申请、履行RhD阴性患者输注RhD阳性血液的告知义务（三）负责RhD阴性患者自体血液的采集、贮存与发放，RhD阴性和RhD阳性血液输注前的相容性检侧。四、规程（一）择期手术的RhD阴性患者首选自体输血。（二）择期手术或者平诊RhD阴性患者输血时.要求临床科室至少提前3天提出申请，由输血科向采供血机构预约。（三）患者为RhD阴性且含有抗-D时，必须输注RhD阴性血。（四）弱D患者必须作为RhD阴性，申请RhD阴性血；供者为弱D,所采出的血液须作RhD阳性血使用。（五）紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明。若有RhD抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。（六）患者为RhD阴性。体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女(包括未成年女性)应输RhD阴性血液;如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输RhD阳性血抢教。经治医师要在《输血治疗同意书》上注明可能产生抗-D,将来只能输RhD阴性血液或可能发生流产、新生儿溶血病，征得患者或其亲属同意后才能实施。（七）尽管直小板表面无D抗原，但血小板制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏)，故RhD阴性有生育需求的女患者(包括未成年女性〕应输RhD阴性血小板，紧急情祝下要输注RhD阳性血小板须征得患者或者亲属签名同意。至于RhD阴性男性患者或RhD阴性无生育需求的女性患者，只要体内无抗-D，可输RhD阳性血小板。（八）RhD阴性患者需要抽注血桨和冷沉淀时，可按ABO同型或相容型输注，不考虑RhD血型.因为血浆或冷沉淀中虽然存在少量红细胞胞，但并无完整的红细胞。红细胞基质与完整的红细胞相比免疫原性很弱。所以RhD阴性患者可以输RhD阳性血浆和冷沉淀。（欧洲输血协会第10版指南认为不需要在血浆的血袋上标明Rh血型。）（九）RhD阴性全血或红细胞在4℃条件下只能保存35天.在过期前没有用于RhD阴性患者，为避免血液资源浪费，可输给RhD阳性患者。（十）有些采供血机构能够提供RhD阴性冰冻红细胞。因洗脱冷冻保护剂(甘油或DMSO)需花费一定时间，故须提前预约。（十一）其他稀有血型患者亦可采用自体输血、同型输血或配合性输血。