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1新生儿窒息复苏理论考试试卷一、单项选择题（每题5分，共50分）1.新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？CA.给氧。B.施行胸外按压。C.正压人工呼吸。D.给肾上腺素。2.ABC复苏方案指什么？DA.阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压B.评估，责任和危急C.阿氏评分，血容量和协作护理D.气道，呼吸和循环3.复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。“有活力的”定义有哪3个特点？C心率100次/min，肌张力好，躯干红润心率100次/min，呼吸有力，血压好心率100次/min，呼吸有力，肌张力好呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润4.当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次？A30次呼吸，90次按压40次呼吸，80次按压60次呼吸，60次按压60次呼吸，120次按压5.肾上腺素推荐的给药是通过静脉途径，但何时考虑肾上腺素从气管导管给药？B当你想要肾上腺素达到高血液浓度时当尚未建立脐静脉通路时当你希望经静脉给1：10000肾上腺素更低剂量时当现场只有1：1000浓度的肾上腺素时6.下列哪项是胸外按压指征的正确描述？B无论何时心率60次/min。在30sec有效正压人工呼吸后心率仍60次/min。尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率80次/min。只要心率100次/min。7．以下哪一项是气管插管的指征？D“有活力的”新生儿伴随“豌豆汤样”粘稠的胎粪污染需要紧急给碳酸氢钠疑诊先天性腹股沟疝无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸8．在早产儿分娩时你需要准备哪些额外的措施？D增加训练有素的技术人员，包括会做气管插管的专家增加维持体温的方法，比如塑料食品袋，便携式加热垫脉搏血氧饱和度测定仪以上都是9.以下哪项是施行胸外按压的潜在危险？B对全身器官提供过多的血流肋骨骨折胃肠道胀气脊柱的损伤10.在对一个足月、苍白的新生儿复苏过程中，你给肾上腺素后，又给0.9%生理盐水扩容，给药速度是多少？A肾上腺素：快速，尽可能快；0.9%生理盐水：大于5~10min。两药：均慢，大于5~10min。两药：均块，尽可能快。肾上腺素：慢，大于5~10min；0.9%生理盐水：快速，尽可能快。二、填空题（每题5分，共20分）约有__1__％新生儿需要强力的复苏才能存活。在正常过渡中充满肺泡的空气含__在正常过渡中充满肺泡的空气含21％氧。如果新生儿在受到刺激后还未开始呼吸，你应该假定他进入了_继发性呼吸暂停阶段呼吸暂停阶段，并给予_并给予正压通气。吸引新生儿口腔和鼻腔黏液的常规做法是先吸____先吸口腔____，后吸____后吸鼻腔____。三．选择（每题5分，共30分）新生儿复苏最重要和最有效的步骤是(肺通气)。羊水有胎粪污染，新生儿没有活力。(需要)气管插管，吸引胎粪。羊水有胎粪污染，新生儿有活力，(不需要)气管插管，吸引胎粪。如果必须经面罩正压通气数分钟以上，应插_胃管_作为继续复苏期间胃内气体的出口。新生儿呼吸暂停且心动过缓。清洁气道、给予刺激后仍无自主呼吸，做30秒正压通气，且确保通气2有效，但心率只有40次／分。应开始胸外按压。正压通气(应)继续。胃管应插入22厘米。胸外按压和正压通气的比例是比例是3比1。产后出血考题单选题子宫收缩乏力性产后出血在产后出血中所占比例是（a）a.70%b.50%c.90%d.30%2．以下哪项不是产后出血的高危因素（c）A．子宫过度膨胀B．前置胎盘C．宫颈息肉D．子宫畸形3．胎盘剥离面的止血有赖于（d）A．强有力的宫缩使血窦关闭B．血液的高凝C．胎盘娩出后子宫血流量的减少D．以上都对4．凶险性前置胎盘的概念是（d）A．孕妇既往有剖宫产史B．此次妊娠胎盘附着于原剖宫产子宫切口处C．常伴有胎盘植入D．以上都对5.产后出血防治指南中提到应常规应用的宫缩剂是（a）A．缩宫素B．米索前列醇C．卡孕栓D．卡前列氨丁三醇6.胎儿娩出后多少分钟胎盘未娩出应手取胎盘（a）A．20分B．30分c.15分d.以上均错多选题1．难治性产后出血指（ABCD）A．经按摩子宫和应用宫缩剂不能奏效B．出血速度快，胎儿娩出后1小时内出血量超过1500mlC．出血已经导致凝血功能障碍或多脏器功能障碍D．需采取手术方法止血2．难治性产后出血的处理原则是（ABCD）A.先易后难B.先无创后有创C.尽量保留生育功能D.及时补充血容量和凝血因子3.羊水栓塞导致的产后出血特点是（abc）子宫收缩良好的情况下持续阴道流血，呈“细水长流”状与出血量不成比例的休克出血的特点是自始至终没有血块以上均不正确判断题缩宫素是通过受体发挥作用的（对）剖宫产出血量少于阴道分娩（错）合并子宫肌瘤、子宫腺肌病者容易发生产后出血（对）填空题1.产后强有力的宫缩使：子宫腔缩小到（四壁贴紧），肌纤维（相互交叉），压迫肌纤维间血管使之迅速闭合。子宫收缩后胎盘剥离面缩小到（7-8cm）直径随着剖宫产次数的增加，前置胎盘发生率随之（增加），前置胎盘伴胎盘植入的发生率也随剖宫产次数的增加而（倍增）及时恰当地应用宫缩剂指普通缩宫素的常规（预防性）应用和高危病人早期预防性应用（前列腺素）异常分娩题单项选择题（每题1分，共84题）1、关于臀位，下述哪项是正确的【D】A、骶右前位时，胎臀的粗隆间经衔接于骨盆入口左斜径上B、子宫收缩乏力的发生率并不增多C、胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象D、产妇于第一产程期间不宜灌肠E、以上都不对2、下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素产的是【D】A、头盆不称B、子宫不协调收缩C、子宫颈水肿D、低张性宫缩乏力E、迟发性胎心减慢3、子宫病理收缩环是指【A】A、子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升B、子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄C、子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升D、宫缩时硬，子宫松弛时为软E、常发生于孕期4、关于骨盆经线下列哪项是错误的【D】A、对角径小于12cm入口前后径狭窄B、坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄C、坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄D、测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径E、耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度5、关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的【B】A、入口前后长10cm为骨盆入口狭窄B、骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆C、坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄D、耻骨弓80°可能为骨盆出口狭窄E、骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围6、坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式【E】A、自然分娩B、会阴侧切C、胎头吸引D、产钳术E、剖腹产7、临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以下哪种检3查【E】A、耻骨弓角度B、坐骨棘间宽C、坐骨棘突出程度D、坐骨切迹宽度E、对角径8、下述哪项不是妇女型骨盆的特点【C】A、入口横径较前后径长B、切迹较宽阔C、坐骨棘向内突出D、耻骨弓角度90°E、后矢状径较长9、下列哪种情况可以试产【A】A、头位，骨盆入口狭窄（相对性）B、头位，骨盆出口狭窄C、横位，骨盆入口狭窄D、臀位，骨盆入口狭窄E、臀位，骨盆出口狭窄10、持续性枕后位，枕横位时的第二产程处理，正确的是【D】A、产程进展缓慢时，应行肛门检查B、如胎头已达坐骨棘平面，用手将胎头转成枕前位或枕后位，再以胎头吸引术或产钳术结合分娩C、枕后位娩出时，一般勿须行会阴侧切术D、疑有头盆不称时，宜行剖宫产术E、以上都不是11、妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩【A】A、颏后位B、枕后位C、枕横位D、颏前位E、臀位12、下述哪项是正确的【A】A、中骨盆狭窄影响胎头内旋转B、枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径上，大囟在前小囟在后C、单臀分娩时，必须用手堵阴道口D、初产妇臀位应于28周前作外倒转术E、臀位是剖腹产的绝对指征13、女，26岁。第一胎，分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4～5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项【C】A、宫缩乏力B、产妇衰竭C、中骨盆平面狭窄D、骨盆出口狭窄E、胎儿过大14、第一胎，孕40周，临产已10小时，ROA，胎心100次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术（产钳或胎头负吸术）【C】简答题：1.子宫收缩乏力常见的原因是什么？1）头盆不称或胎位异常：先露部不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩。2）子宫局部因素：子宫壁过度膨胀、子宫发育不良、子宫畸形或子宫肌瘤等。3）精神因素：恐惧、精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，临产后进食不足及过多消耗体力等。4）内分泌失调：雌激素、孕激素、前列腺素及催产素等激素比例失调，均可影响子宫收缩力。2.持续性枕横位与枕后位的处理原则？1）第一产程：潜伏期：需保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹的方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。活跃期：宫口开大3～4cm产程停滞除外头盆不称可行人工破膜，使胎头下降，压迫宫颈，增强宫缩，推动胎头内旋转。若产力欠佳，静脉抵注缩宫素。若宫口开大大于1cm/h，伴胎先露下降，多能经阴道分娩。如出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产结束分娩。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力，以免引起宫颈前唇水肿。2）第二产程：若第二产程进展缓慢，初产妇已近2小时，经产妇已近1小时，应行阴道检查。当双顶径已达坐骨棘平面或更低时，可先行徒手将胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，或自然分娩，或阴道助产。若以枕后位娩出时，需作较大的会阴切开，以免造成会阴裂伤。3）第三产程：因产程延长，容易发生产后宫缩乏力，胎盘娩出后应立即使用宫缩剂，防止产后出血，并给予抗生素预防感染。3.异常分娩的处理原则？1）一般处理：首先解除产妇的恐惧与精神紧张，补足营养，必要时给予葡萄糖液、维生素和电解质。2）产科处理：凡遇有先兆子宫破裂、骨盆明显狭窄或明显畸形，肩先露等，均应考虑剖宫产，若遇有轻度头盆不称，特别是骨盆入口平面临界性狭窄，要结合产力、胎位及胎儿大小等条件，给予充分试产的机会。若有明显头盆不称、高直后位均应剖宫产，第一产程末及第二产程出现胎头下降延缓或组滞，胎头可能是在中骨盆与出口平面受阻。若为持续性枕横位或枕后位，可考虑徒手选择胎头至枕前位，当先露低于＋3，可自然分娩或低位产钳或胎吸，若小于＋2，应行剖宫产。在试产过程中，若出现胎儿窘迫，宫口已开全者，应阴道助产，如估计短时间内不能经阴道分娩者，应行剖宫产。试产时间不宜过长，如发现潜伏期或活跃期延长，宫口扩张延缓或阻滞，胎头下降延缓或阻滞等异常情况，应首先进行阴道检查，如发现有明显头盆不称，应行剖宫产术，如无头盆不称，应使用镇静剂或缩宫素。宫口扩张3～5cm时，可行人工破膜，如胎头下降顺利，可经阴道分娩，如胎头下降不明显，要查明原因，如有头盆不称及明显的胎位异常，仍需剖宫产术。以前题选择题：1.关于不协调性宫缩乏力，不正确的是A.子宫肌肉不协调收缩，致使宫腔内压力处于低张状态B.子宫收缩极性倒置，但不影响宫口开大C产妇常自觉持续腹痛、拒按D.使用镇静药物效果不佳E.较少发生胎儿宫内窘迫2.协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称，最4佳处理应选择A.人工破膜后静脉点滴催产素B.催产素静脉点滴C等待产程自然进展D.剖宫产术E.镇静剂3.初产妇，足月妊娠规律宫缩8小时，宫口开大6cm，宫缩转弱，25-30秒/5-6分，2小时查宫口仍开大6cm，宫颈软无水肿，羊膜囊突，先露头降至+1，首先应做何项处理?A.催产素静脉点滴B.人工破膜C.杜冷丁肌注D.剖宫产E.鼓励产妇进食休息4.初产妇，28岁，孕38周，上午9时有规则宫缩而入院。宫缩20秒，弱，间隔3-4分钟，于19时宫口开一指，先露-1.5，给予催产素2.5单位加强宫缩使转为中等强度，40秒，间隔2-3分钟，产妇一般情况好，3小时后宫口开4cm，先露为-l，此时应如何处理：A.度冷丁100mg肌注使休息B.阴道检查排除骨产道异常后作人工破膜C.剖宫产D.宫颈注射阿托品B.加大催产素滴注量5.产妇经入院肥皂水灌肠，45分钟后，胎心音脐左下140次/分，先露-1，