山东省三级医院《护理分级》标准实施指导意见

1山东省三级医院《护理分级》标准实施指导意见（征求意见稿）《护理分级》标准于2013年由国家卫生计生委公布，2014年5月起开始执行。《护理分级》标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求，旨在为科学决策患者需要的护理服务提供依据。山东省护理质控中心现就做好我省三级医院《护理分级》标准实施工作提出以下指导意见。一、护理分级定义护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。二、护理分级方法（一）患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。（二）评估患者自理能力：采用《Barthel指数评定量表》对患者日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级（重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖），评分量表见附件。1.患者入院评估所有入院患者均需评估自理能力能级（可以记录于入院评估记录单上）；入院患者病情稳定、思维正常、行动自如、生活自理，可直接评定为“无需依赖”；患者入院时处于抢救、病危、病重、病情不稳时，因其疾病本身限制或需要限制患者的日常生活活动，可直接评2定为“重度依赖”；其余情况应严格按照“Barthel指数评定量表”评分，并根据评分确定自理能力等级。2.住院患者评估建立Barthel指数自理能力评定记录表；患者住院期间处于抢救、病危、病重、病情不稳随时可发生变化时，包括中大手术后1-3日内的患者等，因其疾病本身限制或需要限制患者的日常生活活动，可直接评定为“重度依赖”；患者住院期间，当病情、自理能力发生变化（排除上述情况），应严格按照“Barthel指数评定量表”评分，并根据评分确定自理能力等级。（三）依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。1.特级护理符合以下情况之一，可确定为特级护理：(1)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；(2)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；(3)各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。2.一级护理符合以下情况之一，可确定为一级护理：(1)病情趋向稳定的重症患者；(2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者；(3)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；(4)自理能力重度依赖的患者。33.二级护理符合以下情况之一，可确定为二级护理：(1)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；(2)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；(3)病情稳定或出于康复期，且自理能力中度依赖的患者。4.三级护理病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。（四）临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。病情和（或）自理能力的任意一项发生变化，均需重新评估后及时调整护理级别。三、实施要求（一）根据患者护理分级安排具体相应能力的护士。（二）临床护士应根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。分级护理要点参照原卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则（试行）》（卫医政发〔2009〕49号）执行。附件：Barthel指数评定量表，自理能力分级量表。山东省护理质量控制中心二〇一四年十一月十日4附件Barthel指数评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050/2洗澡50//3修饰50//4穿衣1050/5控制大便1050/6控制小便1050/7如厕1050/8床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050/Barthel指数总分：分自理能力分级量表自理能力等级等级划分标准需要照护程度重度依赖总分≦40分全部需要他人照护中度依赖总分41-60分大部分需要他人照护轻度依赖总分61-99分少部分需要他人照护无需依赖总分100分无需他人照护