医务人员锐器伤登记表

医务人员锐器伤登记表一、基本资料锐器伤发生日期：20_年__月_日；记录编号_______医务人员资料病人资料姓名：性别：年龄：姓名：性别年龄科室：职称：胸牌号：科室：住院号：参加工作时间：年月电话：联系电话：锐器伤后首次检验日期：20_____年______月______日锐器伤来源不明：是否检查结果：请按以下格式填写阳性：（+）；阴性：（-）；不明：（未知）项目扎伤前扎伤当时3个月6个月12个月病人如无结果，请立即检验Anti-HIV()()()()()Anti-HIV()HBsAg()()()()HBsAg()Anti-HBs()()()()Anti-HBC()Anti-HBC()()Anti-HCV()VDRL()VDRL()Anti-HCV()()()()()病人如有结果，请注明：GOT、GPT()()()HBsAg()Anti-HIV()曾接受乙型肝炎疫苗注射：是（共次）；否Anti-HCV()VDRL()曾接受乙型肝炎免疫球蛋白注射：是（共次）；否二、锐器伤事件描述锐器伤发生的地点：医务人员锐器伤的部位：尖锐物品种类锐器伤时的操作锐器伤时的动作(1)一般丢弃注射针(1)采血(1)打开针头套(2)留置针(2)放置导管等(2)未对准或戳破(3)头皮针(3)手术(3)加药时(4)缝针(4)配制液体(4)套回针头套(5)真空采血器(5)皮内，皮下或肌肉注射(5)分开针头及针筒弯曲或折断针头(6)外科器械(6)整理或清洗器械(6)他人之意外扎伤(7)玻璃物品(7)其它(请详述)：(7)分合器械如装上或取下刀片(8)其它(请详述)：(8)整理或清理物品(9)尖锐物品穿出收集盒(10)尖锐物品隐藏于其它物品中(11)使用时破碎物(12)其它(请详述)：锐器伤物品曾接触过病人的血液及体液污染：(1)是；(2)否；(3)未知锐器伤时是否戴手套：(1)是(戴单层手套)；(2)是(戴双层手套)；(3)否受伤次数：(1)首次受伤；(2)曾经受伤（总共次数_____次）锐器伤后处理：(1)挤血；(2)冲水；(3)消毒；(4)其他科室负责人（主任/护士长）签字：20______年_____月_____日感控办主任签字：20______年_____月_____日政工科科长签字：20______年_____月_____日注：为维护自身利益和健康安全，请务必遵照防护处置流程；本单填妥后由当事者交医院感控办