产妇专业护理

产妇专业护理郭红宇产褥期护理•从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期，通常规定为6周，民间俗称坐月子产妇产后到达病室之前，月嫂应做的准备第一，床铺整理好，垫好防水中单，铺消毒卫生纸。第二，把产妇的干净内衣、外衣准备好。第三，备好婴儿包被、和服、尿布、奶瓶、奶粉。第四，给产妇准备好红糖水、面汤或小米粥及平时喜欢吃的菜。产后恶露的观察•恶露的概念产妇分娩后，从子宫和阴道等处分泌出的混杂着血液的白带•恶露的分类：1、血性恶露：含大量血液，色鲜红，量多，持续3-4日2、浆液恶露：含多量浆液得名，色淡红，持续10日左右3、白色恶露：含大量白细胞，色泽较白得名，质粘稠，持续3周干净•恶露异常的原因与处置1、子宫收缩缓慢2、部分胎盘和胎膜残留宫内产后子宫复旧1.产后24小时内，注意观察宫缩与阴道出血情况，每30min至1h检查一次，每次检查前应排空膀胱。帮助产妇按摩宫底，促进恶露排出。2.24小时后，每日应在同一时间检查宫底高度，观察恶露性质、量、有无气味。产后护理应注意的事项•产褥期要注意恶露的变化•产后出汗多，室内温度不宜过高•洗澡•大小便的护理•给产妇换会阴垫时注意事项1、保持会阴清洁2、对恶露的处理3、给产妇垫会阴垫•月嫂如何避免感染血液性疾病1、及时消毒2、及时洗手3、洗手的方法产后的卧位变换睡姿的好处有利于防止子宫后倾，使其恢复前倾位置产后卧位以健侧卧位为主，同时注意其他姿势的交替产后多汗的护理•产后多汗的原因•体内激素的变化，使多余的水分从体内排出•什么是病理性出汗•表现为汗出湿衣，持续不断，常兼气短懒言，倦怠嗜卧，或见睡中多汗，醒来即止，情绪烦躁，口干咽燥，头晕耳鸣等症状•产后出汗的护理•穿盖适合，适当通风，保持空气流通、新鲜合理安排产妇休息与活动•产后24小时内需要卧床休息•第二天可起床做适当活动•起床时不应过猛过快•保证充足睡眠，每天保证10小时左右•产褥期避免重体力或蹲位姿势的劳动•不要站立过久剖宫产术后护理•剖宫产术后护理常识•产后六小时以内•躺卧的姿势去枕平卧，头偏向一侧•腹部放置沙袋减少腹部伤口的渗血•及时哺乳促进子宫收缩，减少子宫出血•禁食术后6小时内应当禁食•产后第一天（6小时以后）•躺卧的姿势可以枕枕头，最好采取侧卧位，可使身体和床成20-30度角，减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉•止痛的办法吲哚美辛栓肛门给药•尽快进食食增强肠蠕动的食物，促进排气，避免使用产气食物•产后第二天•注意保暖，保持清洁剖宫产术后护理常识•产后第一周•较多的饮水•及时排便•饮食•产后二个月内•不要负重•产妇不要自己开车•做一些骨盆运动•剖宫产后的心理恢复•剖宫产术后如何护理•饮食指导•进行适当的体育锻炼•对手术刀口局部的护理•坚持母乳喂养剖宫产术后的排气•术后腹胀是常见并发症之一•产后预防腹胀的重要性排气后可促进产妇食欲，有利于泌乳•术后进食问题•剖宫产术后排气问题•排气代表着胃肠功能的恢复，一定要鼓励产妇尽早下床活动，预防肠粘连，促进肠蠕动怎样帮助剖宫产后的产妇翻身、起卧？•协助产妇翻身、起卧轴线翻身法单人移动法•产妇自主起卧注意事项：1、翻身时注意保暖并防止坠床2、动作轻柔，避免拉拽等暴力动作3、注意腹部切口避免抻拉产后伤口的种类及护理•自然产伤口生产过程中对宫颈及阴道组织的损伤•造成会阴肿胀的原因胎头压迫时间过长、局部血管破裂后形成血肿•会阴切开术后的护理用1：5000PP或1：2000新洁而灭冲洗1-2次/天，血迹洗干净，每天换中单和衣裤，勤换卫生垫•会阴切开术后保养健侧卧位，避免便秘，每天饮水量在2000ml，注意局部卫生，保持干燥清洁产后第一次排尿的护理•分娩后即要提醒产妇多喝红糖水，尽量在2-4小时内排尿•产后排尿异常•产后5-6小时仍排不出尿液或尿不彻底，留有余尿称之为产后尿潴留•排尿异常的处理•产后多饮水，使尿量增多•诱导排尿•刺激排尿•针灸治疗•药物治疗•导尿•产后排尿困难的预防软产道的维护及会阴冲洗软产道的维护方法1、收缩肛门，加强肛门括约肌的收缩能力2、暂停式排尿法，防止尿道口松弛会阴冲洗的顺序由上至下、由内向外擦洗会阴，最后擦肛门产后伤口的种类及护理•剖宫产伤口促进伤口复原1、保持切口清洁干燥2、每天温开水坐浴1-2次，每次30分钟3、注意营养摄入，多食富含胶原蛋白食物剖宫产后瘢痕应该怎样护理1、结痂后不要过早揭掉2、保持瘢痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手抓，避免刺激局部3、避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着。4、改善膳食，多食水果，忌吃辣椒、蒜、葱等刺激性食物。5、可用理疗的方法减小瘢痕止痒方法：1、可用75%酒精或消毒后的橄榄油擦拭瘢痕2、在瘢痕上涂抹肤轻松、地塞米松软膏产后常见疾病护理一、晚期产后出血•晚期产后出血的概念是指产妇在分娩后24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血•晚期产后出血常见原因胎盘胎膜残留子宫复旧不全或子宫内膜修复不全剖宫产伤口裂开其他原因•怎样发现产后出血•产后出血要及时输血产后常见疾病护理二、产后发热是指分娩后24小时以后10日内，体温有4次或2次达到或超过38℃•产后发热的原因•产褥感染引起的发热•急性乳腺炎引起的发热•产后中暑引起的发热•乳涨引起的发热•感冒引起的发热•其他系统的炎性感染引起的发热产后常见疾病护理三、产褥感染是分娩与产褥期因生殖道创面受病原体的感染所引起的局部或全身炎症性变化产褥感染的病原体及感染途径病原体：厌氧菌、大肠杆菌、葡萄球菌、需氧链球菌途径：1、内源性：正常产妇生殖道或其他部位寄生，一旦抵抗力下降便可致病2、外源性：被污染的衣物、用具、各种手术器械及物品产褥感染的临床表现1、外生殖器：局部红肿、疼痛、下坠感，不敢坐（伤口红肿、发硬、缝线流脓液）2、内生殖器：盆腔炎、子宫内膜炎（体温38严重时可达40，下腹疼痛、恶露增多伴有臭味或成脓性、头痛、心跳加快）3、脓毒血症及败血症：炎症扩散，细菌进入血液循环造成（高热、寒战，体温达40以上，神志不清、昏迷、严重时并发中毒性休克，危及生命）产褥感染护理原则1、密切观察生命体征发现异常及时通知医生2、环境舒适，促进产妇休息和睡眠。（抬高床头，取半卧位，侧切取健侧卧位，促进恶露排出和炎症的局限）产后常见疾病护理3、进食高蛋白、高热量、易消化食物，少食多餐增强机体抵抗力，注意补水每天不低于2000ml4、高热产妇给予物理降温5、病重者停止哺乳产褥感染的预防1、妊娠期：加强营养，增强体质，做好产前检查，纠正贫血2、分娩期：注意经常洗手降低感染几率3、产褥期：保持外阴清洁，勤换会阴垫，便后清洗会阴，早下床活动增强体质，经常按摩子宫促进子宫收缩，利于恶露排出四、产后贫血五、产后中暑室内温湿度过高、通风不良，体内余热不能及时散发引起的中枢神经性体温调节功能障碍性疾病表现：多汗口渴，头晕头痛，胸闷气短、全身乏力→面色潮红、恶心、呕吐、体温上升、血压下降→高热不退40-42，皮肤干燥、尿少、全身无汗、意识不清产后常见疾病护理护理措施：1、立即改变高温不通气环境，迅速降温2、鼓励多饮凉开水或盐开水，绿豆汤、西瓜汁也可以饮用3、物理降温：冰水酒精擦浴、头颈腋腹股沟放置冰袋，冰水灌肠4、药物治疗六、产后腰腿痛、足跟痛七、产后脱发概念：分娩后2-6个月头发逐渐变黄并且脱落，35%-45%的产妇会出现这种脱发原因：激素水平高低有关防治：1、多补充蛋白质2、保持心情舒畅3、适度清洗头发4、用指腹按摩头皮5、梳头应由发尾先梳产后常见疾病护理八、产后便秘发生原因：怀孕后子宫压迫、体内雌激素上高有关预防：提早下床活动，增强肠蠕动；饮食要合理，注意搭配。应对措施：1、调整心态2、引导产妇学会休息3、不赖床、勤活动4、汤水是个宝5、给予饮食建议（香蕉、芹菜、韭菜、山芋、粗粮、酸奶）6、有效提肛运动7、小秘方：蜂蜜芝麻糊（蜂蜜180g，黑芝麻30g，研碎、调和蒸熟）牛奶加蜂蜜（煮沸，加葱汁几滴，早晚空腹服用）番泻叶茶（番泻叶6g，加红糖适量，开水浸泡代茶饮用）产后常见疾病护理九、产后腹痛原因：产后子宫在恢复过程中收缩引起缓解方法：1、轻柔子宫，促进宫腔内残余物质排出2、热水袋热敷小腹，每次敷半小时3、按摩小腹，使子宫肌肉暂时放松、缓解疼痛4、口服益母草类的制品十、妊娠高血压疾病护理要点：保持室内安静清洁、空气清新、绝对卧床休息、低盐清淡饮食、注意饮水量、保持心情舒畅不同传染病产妇的护理•急性病毒性肝炎•病毒性肝炎对孕产妇及胎儿、新生儿的危害1、孕早期时加重妊娠反应2、孕中期时患妊娠高血压疾病的几率增大3、凝血功能受到影响，易出现产后出血4、肝脏负担加重，严重时出现肝昏迷5、可通过胎盘传染给新生儿•肝炎产妇的母乳喂养问题•肝炎产妇如何带孩子•在肝炎患者家中月嫂应注意的问题不同传染病产妇的护理•肺结核•怀孕对肺结核的影响1、孕早期时加重妊娠反应2、孕中期时患妊娠高血压疾病的几率增大3、分娩过程中因用力过大可是肺结核扩散4、分娩后因子宫对肺部压迫减少而使肺结核更加活跃•肺结核对怀孕的影响由于肺结核发作时发热、缺氧、营养不良，使早产及流产几率增加•月嫂在护理肺结核产妇时的注意事项1、出现午后低热，应加强休息，2、盗汗后及时更换内衣裤，注意保暖3、咳嗽时用止咳剂4、产妇的用具使用后煮沸15分钟再清洗，被褥要暴晒6小时•梅毒淋病尖锐湿疣•艾滋病月嫂的自我防护措施1、树立全面预防的观念，一般操作后药皂七步洗手法3遍2、接触患者血液或分泌物时，应带乳胶手套3、患者的用物严格执行消毒隔离，衣裤换下后先消毒液浸泡，再清洗。4、经常用含氯消毒液擦拭室内用品、患者接触过的水龙头、门把手、卫浴设施5、与患者的物品不要交换使用，防止交叉感染产褥期心理变化在产褥期，多数产妇出现不同程度的情绪变化，以焦虑多见。表现：易怒、哭泣、忧郁、烦躁不安等，可于产后数日内逐渐消失。主要原因：妊娠结束体内雌孕激素水平急剧下降诱发原因：分娩期过度疲劳、新生儿性别与期望不符后果：导致内分泌紊乱，影响子宫收缩，引发产后出血，使乳汁分泌量减少影响新生儿的健康发育产后心理分期•美国心理学家Rubin把产后心理调试分为三期•依赖期•产后1-3天，很多需要通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、洗澡等，但只是用语言来表达，更多的是谈论自己怀孕和分娩的经历，丈夫及家人的关心，月嫂的帮助是非常重要的•依赖-独立期•产后3-14天，表现行为较独立，开始学习并练习自己照顾孩子。这一阶段也是最容易出现抑郁症状的时期，月嫂应该加倍关心产妇，提供育儿知识，鼓励产妇表达自己的心情，及时与产妇交流，帮助她建立自信。•独立期•产后2周-1个月，新家庭形成并运作，产妇及其丈夫往往和承受很多压力，如兴趣与需要的背离，产妇会更偏重于孩子，月嫂要指导产妇建立和谐的家庭关系剖宫产后的心理恢复•第一阶段：原本想自己生的产妇，很难接受事实，术后一小时才开始接受剖宫产这一事实•第二阶段：产后第一周里，因没经历孩子被娩出的过程而感到遗憾，往后的几周里产妇很难快速进入母亲的角色。•第三阶段：产后第八周开始，很多产妇把与宝宝相处时的不完美归结于剖宫产惹的祸。•第四阶段：与其他有类似经历的女性接触后，不再有孤单感，从而心情得到极大的放松。•第五阶段：分娩的痛苦经历渐渐淡忘，能够客观对待剖宫产产褥期忧郁症•产妇在产褥期间出现抑郁症状，是最常见的产褥期精神综合征，发病率在30%，产后2周内发病，4-6周症状明显，3-6个月自行恢复•临床表现：•1、情绪改变：心情压抑、沮丧、情绪淡漠、焦虑、易怒，夜间加重，孤单不愿见人或流泪、伤心•2、自我评价降低：自暴自弃、对身边的人充满敌意，与家人不协调•3、创造性思维受损，主动性降低•4、对生活缺乏信心，厌食、失眠、易疲倦，严重者出现自杀和杀婴倾向•护理措施：•1、针对产妇心理脆弱、易受暗示、依赖性强的特点，月嫂要尊重孕妇，真心为她们着想，态度和蔼热情、细心关怀。•2、倾听产妇诉说心理问题，做好心理疏导。•3、为产妇创造一个轻松和谐而又温馨的产后休养环境。•4、及时对产妇进行育儿方面的指导，减轻产妇心理负担。•5、鼓励产妇参与婴儿照顾，使其早日进入