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武汉大学考研高分复习笔记祝莘莘学子金榜提名内部资料，杜绝外传！1护理学基础护理学基础护理学基础护理学基础武汉大学考研高分复习笔记祝莘莘学子金榜提名内部资料，杜绝外传！2第一章绪论7、掌握《基础护理学》的学习方法复习重点及难点：1.护理学的目标、任务、范畴及内容2.《基础护理学》的基本任务3.《基础护理学》的学习方法一、护理学的形成1、人类早期的护理自我保护→医巫不分→医巫分开→教会影响2、中世纪的护理受宗教和战争的影响。医院产生，但条件差，管理乱，护理工作主要由修女承担。护理工作多限于简单的生活照料。3、文艺复兴时期与宗教改革时期的护理教会医院减少，建立公、私立医院，护理人员开始接受部分训练。1517年发生的宗教改革使护理工作不再由神职人员担任，新招聘的护理人员既无经验又无适当的训练，致使护理质量下降。4、现代护理的诞生与南丁格尔的贡献十九世纪中叶，南丁格尔首创科学的护理专业，现代护理开始了。FlorenceNightingle,1820-1910,英国人，1820年5月12日出生于父母旅行之地意大利弗罗伦斯。1850年，在当时最著名的护士培训基地---德国恺撒斯威斯城参加护理训练班的学习。1853年，在英国伦敦成立看护所，开始了她的护理生涯。1854年3月，克里米亚战争爆发，。由于她和全体护理人员的努力，短短半年时间使英国前线伤员的死亡率降到2.2%。1860年，在英国圣托马斯医院南丁格尔创办世界上第一所护士学校－南丁格尔护士训练学校。晚年时，南丁格尔视力减退，至1901年完全失明。她献身护理事业，终身未嫁。1910年8月13日逝世，享年90岁。二、现代护理学的发展1、以疾病为中心的护理阶段工作内容：协助医生诊断和治疗疾病特点：专门职业，特殊的培训，规范的护理常规和技术操作弱点：见病不见人2、以病人为中心的护理阶段工作内容：应用护理程序，实施身心整体护理特点：知识体系护理程序整体护理复习目的及要求：1、熟悉护理学的形成2、熟悉现代护理学的发展3、熟悉我国护理学的发展4、掌握护理学的目标、任务、范畴及内容5、掌握《基础护理学》的基本任务6、熟悉《基础护理学》的范畴及目的武汉大学考研高分复习笔记祝莘莘学子金榜提名内部资料，杜绝外传！3弱点：场所局限在医院，对象局限于病人3、以人的健康为中心的护理阶段特点：综合性的应用学科对所有人、生命周期的所有阶段的护理工作场所从医院扩展到社区、学校、老人院、临终关怀医院等工作方法仍以护理程序为主三、我国护理学的发展（一）祖国医学与护理祖国医学源远流长，强调“三分治，七分养”。但医、护、药不分，护理未得到独立发展的机会。（二）中国近代护理发展1820年英国医生在澳门开设诊所。1835年英传教士巴克尔在广州开设第一所西医院1884年美国护士麦克尼在上海妇孺医院推行“南丁格尔”护理制度1888年美国约翰逊女士在福州创办了我国第一所护士学校（三）中国现代护理的发展1、护理教育体制逐步完善1950年——在第一届全国卫生工作会议上，将中等专业教育作为培养护士的唯一途径，制定统一复习计划和教材，高等护理教育停止招生。1966-1976年，护理教育中断。1976年后，护理进入恢复、整顿、加强和发展的新阶段。1983年，天津医学院首开护理本科课程。完善了中专、大专、本科、硕士、博士多层次的护理教育体系。2、临床护理实践得到较大的发展新的医学模式、科学的护理方法的提出，实现护理理念的转变3、护理管理体制的健全1979年《卫生技术人员职称及晋升条例(试行)》颁发1993年颁发有关护士执业和注册的部长令和《中华人民共和国护士管理办法》1995年在全国举行首次护士执业考试4、广泛开展护理学术活动学习班、研讨会及全国性的学术交流活动四、护理学的目标、任务、范畴及内容任务：帮助病人恢复健康，帮助健康的人促进健康WHO：提出了健康-----疾病的五个阶段中护理人员应该提供的健康护理。1、健康维持阶段：达到并维持最佳健康状况。2、疾病易感阶段：保护个体、预防疾病。3、早期检查阶段：早识别、早诊断、早治疗、避免和减轻痛苦4、临床疾病阶段：帮助患者解除痛苦、战胜疾病、对濒死者给予安慰支持。5、疾病恢复阶段：帮助康复、减少残疾的发生、或把残疾降到最低的水平。护理的目标：是在尊重、满足人的需要基础上，维护和促进个人高水平的健康，包括生理和心理的健康，同时还要面向家庭、社区，达到最终提高整个人类社会的健康水平。护理学的范畴：武汉大学考研高分复习笔记祝莘莘学子金榜提名内部资料，杜绝外传！41.护理学研究的对象单纯的生物人—整体人社会人2.护理专业知识体系与理论框架专业知识体系是专业实践能力的基础护理交叉学科和分支学科自然、社会、人文等护理学的内容（1）临床护理基础护理(三基)和专科护理（2）社区护理公共卫生学和护理学知识和技能相结合（3）护理管理人、财、物、时间、信息（4）护理教育基本护理教育、毕业后护理教育和继续护理教育（5）护理研究促进护理理论、知识和技术的更新第二节学习《基础护理学》的意义一、《基础护理学》的基本任务1．减轻痛苦减轻个体和人群的痛苦是护士所从事护理工作的基本职责和任务。2．恢复健康护士帮助人们在患病或有影响健康的问题后，改善其健康状况。3．维持健康护士通过一系列护理活动帮助服务对象维持他们的健康。4．促进健康帮助人群获取在维持或增进健康时个体所需要的知识及资源。二、《基础护理学》的复习范畴及复习目的（一）复习范畴基础护理学将护理程序贯穿各章节，培养学生发现问题、分析问题、解决问题、独立思考和评判性思维的能力。基础护理学的复习范畴包括基本理论、基本知识、基本技能。(二)复习目的1、满足病人的基本需要如：清洁、呼吸、饮食、排泄及活动2、满足病人心理社会的需求如：亚健康、紧张、抑郁3、满足病人治疗的需要如：发药、注射、静脉输液、输血4、认识自身的价值如：个人成就感、职业自豪感三、《基础护理学》的学习方法1、首先要理解基础护理学的概念和意义，树立热爱生命，关爱生命，为病人服务的信念。2、与基础医学、临床医学结合3、实践性强，掌握护理技术操作4、理论和实践并重第二章环境武汉大学考研高分复习笔记祝莘莘学子金榜提名内部资料，杜绝外传！57、掌握各种铺床法（备用床、暂空床、麻醉床、卧有病人床更换床单法）2、医院的社会环境第一节环境与健康一、环境的含义与范围（一）环境的含义及相关概念1、环境——通常是指人类和动、植物赖以生存的空间和外部条件。2、原生环境和次生环境原生环境——是指天然形成的，未受人为因素影响的自然环境。次生环境——是在人为影响下形成的或经人工改造了的自然环境。3、生态系统—生物与环境通过物质循环，能量流动和信息联系共同构成的结合体。生态平衡—生态系统内部自然的、动态的相对平衡状态。（二）环境的范围----内环境和外环境1、内环境：是指人体细胞所处的环境，包括人的生理环境（身体的内环境）和心理环境（心理状态）两方面2、外环境：是指人体所处的环境．包括自然环境和社会文化环境二、环境中影响健康的常见因素（一）自然因素对健康的影响1、自然地质地貌及气候的影响如：氟中毒，碘缺乏病，冻伤，台风，洪水2、环境污染的影响(1)大气污染包括自然污染和人为污染有刺激作用的有害气体包括：烟尘、二氧化硫、硫酸雾、氯气、臭氧等无刺激作用的有害气体：一氧化碳复习目的及要求：1、熟悉环境的含义与范围2、熟悉环境中影响健康的常见因素3、熟悉护理与环境的关系4、掌握医院的物理环境5、掌握医院的社会环境6、掌握病人床单位及设施复习重点及难点：1、医院的物理环境武汉大学考研高分复习笔记祝莘莘学子金榜提名内部资料，杜绝外传！61、社会经济2、文化教育3、医疗卫生保健服务4、劳动条件5、人际关系三、护理与环境的关系1975年，国际护士会对护理与环境的关系进行了总结，认为护理人员的职责是：1、帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响2、对个人、家庭和社会集体进行健康教育给预防知识3、对环境因素所造成的对健康的威胁，采取预防措施4、与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁5、帮助社区处理环境卫生问题6、参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素；研究如何改善生活和工作条件第二节医院环境一、医院的物理环境（一）空间1、空间对病人的影响:产生社交隔离感,紧张压抑2、措施：造成疾病：支气管炎症、哮喘、肺气肿室内空气污染：油烟、建筑装饰材料、杀虫剂、清洁剂、除臭剂，化妆品(２)水体污染对人体健康的影响：直接：引起急性或慢性中毒、致癌等;发生以水为媒介的传染病:伤寒、痢疾等间接：水质恶化(３)噪音污染：凡与环境不协调，使人感到厌烦或不需要的声音统称为噪音１.噪音是一种感觉性污染，传播时不会遗留下有毒有害的化学污染物质２.噪音源的分布广泛而分散，但由于传播过程中发生能量的衰减，因此其影响范围有限３.噪音污染没有后效作用，一旦噪音源停止发声，噪音便会消失噪音的来源：交通运输：城市主要的噪音源工业生产：造成职业性耳聋的主要原因社会生活：在城市噪音源中的比重上升建筑施工：噪音影响面很大(４)辐射污染：天然和人工对人体健康的影响：皮肤灼伤、皮肤癌和一些潜在的危害：如机体抵抗力降低、睡眠障碍、血液系统和消化系统受损，诱发恶性肿瘤、遗传基因突变等；妊娠期受到辐射可导致胎儿畸形或死胎；大剂量辐射可导致生物在短时间内死亡。（二）社会环境对健康的影响武汉大学考研高分复习笔记祝莘莘学子金榜提名内部资料，杜绝外传！7床距不少于1m，床间有床帘（二）温度1）一般病室：18-22℃新生儿室、老年病室、检查治疗室内：22-24℃2)室温过高：神经系统↓、消化系统↓、体力恢复↓¯室温过低：活动减少、缺乏动力、容易受凉3）调节方法：配室温计、空调、暖气、电风扇、火炉、增减被服（三）湿度：在单位体积的空气中，一定温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。1）湿度过高：蒸发作用减弱，抑制出汗，气闷、尿液排出量增加，加重肾脏负担。有利于细菌繁殖，院内感染率增高。湿度过低：空气干燥，人体水份蒸发过多，引起口干、咽痛等，对呼吸道疾病或气管切开患者不利2）适宜的湿度：一般50%~60%3）调节方法：配有湿度计。湿度过低，使用加湿器、在暖气上放水槽，或地面撒水。湿度过高，可开窗通风或使用去湿器。注意皮肤护理：汗多－清洁；干燥－涂乳液（四）通风通风的好处：保持空气新鲜、调节温湿度、降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播不通风：空气污浊，氧气不足，可致烦躁、疲乏、头晕和食欲不振等通风效果：通风面积（门窗大小）室内外温度差通风时间室外气流速度而异。一般通风时间30分钟注意事项：避免风直接吹向病人（对流风）防止受凉。（五）光线红外线使人温暖、舒适愉快、改善皮肤和组织的营养状况；紫外线可杀死细菌和病毒。影响：光线不足导致眼睛疲劳、头痛和视力受损光线过亮无法得到充足的睡眠和休息自然光源（日光）、人工光源（灯光）措施：白天开启门窗，采取日光，但应避免光线直接照射病人眼睛，以免引起目眩。夜间使用人工光源，以满足检查及护理需要，病人睡眠时，使用地灯，不影响病人睡眠。（六）音响不利的方面主要是指噪音对病人的影响1）噪音：凡与环境不协调的声音，病人不需要的并感到不愉快的声音都是噪音2）噪音对人体的影响：使人疲倦不安、心烦意乱，影响休息与睡眠，长期可出现头晕、失眠等症状3）调节与控制：武汉大学考研高分复习笔记祝莘莘学子金榜提名内部资料，杜绝外传！8控制在35~45分贝，室内保持安静，避免噪音工作人员：四轻：说话、走路、操作、关门轻物品设备：门窗桌椅脚上钉橡皮垫，推车定期滴润滑油病人方面：宣传保持安静的重要性，取得配合完全没有声音会使人产生意识模糊或“寂寞”的感觉。（七）装饰优美的环境令人产生愉悦感，环境中采用不同的颜色会让人产生不一样的感觉。病室应布置简单，整洁美观，并注意优美与悦目。二、医院的社会环境1.良好的护患关系：使病人产生安全感、信赖感，增加病人战胜疾病的信心。2.良好的群体关系(病友关系、患者与其他人的关系)：使病友间呈现愉快、和谐的气氛，有利于疾病的恢复。应加强与家属的沟通，取得信任和理解，