《孤独症儿童发展评估表》介绍(王辉)

《孤独症儿童发展评估表》介绍王辉南京特殊教育职业技术学院E-mail:[e-mail]2009-11-03主要内容评估表的编制背景和编制目的评估表编制的理论依据评估表适用对象及评估时间评估表的结构及评分方法评估结果剖面图分析转换方法评估结论与建议评估表需配备的测试材料评估者使用步骤康复训练效果评估表填写方法一、评估表的编制背景和编制目的背景：2008年5月接受中残联康复部的委托，着手准备康复机构孤独症儿童评估工具的研制工作，8月请相关专家论证，修订研制方案，最终将要研究的评估工具确定为《孤独症儿童发展评估表》。编制目的：1、加强对孤独症及其它广泛发育障碍儿童的现状的认识、了解，充分分析他们的发展水平、优势和不足及教育康复需求，找到他们的最近发展区。2、制定出科学、有针对性的康复训练目标和训练计划3、对康复训练的效果进行动态的评估，以便及时调整训练的目标和计划4、保证孤独症及其它广泛发育障碍儿童教育康复训练的科学性和有效性。二、评估表编制的理论依据（一）理论依据儿童发展心理学认知心理学语言学生理学社会学孤独症儿童的心理发展理论香港协康会编制的《儿童发展评估量表》和《自闭症儿童训练指南》三、评估表适用对象及评估方法（一）使用对象评估表适用于康复机构及特殊教育学校年龄在0-6岁之间，能力与发展处于学前阶段的孤独症及其它广泛发育障碍儿童。（二）评估方法评估采用观察、测试、访谈等方法《孤独症儿童发展评估表》的每一个领域都可以进行独立评估，整套量表可以按领域分开评估，可以在2周内完成全部评估项目，并得出评估结论。四、评估表的结构及评分方法（一）评估表的结构评估表由8个领域493个评估项目组成。1、感知觉——552、粗大动作——723、精细动作——664、语言与沟通——795、认知——556、社会交往——477、生活自理——678、情绪与行为——52每一个评估领域都是一个评估的独立体，评估时不受其它评估领域的影响。1．感知觉领域——评估范围是五个方面，评估项目共55项。主要评估儿童视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉五个范围在注意、反应、辨别和记忆等方面的能力现状、优劣与需求。2．粗大动作领域——评估范围是姿势、移动与操作活动三个方面，评估项目共有72项。主要集中评估儿童坐姿、站姿以及爬、坐、站立、行走、跑、跳、推、端、抛、接、踢、击、拍等动作的平衡性、协调性等。3．精细动作领域——评估范围是六个方面，评估项目共有66项。主要评估儿童摆弄物品、基本操作能力、双手配合、手眼协调、握笔写画以及工具使用的能力现状和需求。4．语言与沟通领域——评估范围是四个方面，即语言与沟通前能力、语言模仿、语言理解和表达；评估项目共有79项。主要评估儿童非语言沟通能力、分辨声音、口腔器官的运动、模仿单音、模仿叠音词、模仿表示物品的词、模仿动词、模仿方位词、名称指令、指认、动作指令、理解形容词的含义、理解事物关系、表达要求与回答问题、说短语、说句子、主动提问、复述与主动描述等方面的基本能力与需求。5．认知领域——评估范围是经验与表征、因果关系与概念三个方面；评估项目共有55项。主要评估儿童简单推理、分类、配对、排序以及时间概念、空间概念、颜色概念、数前概念和数概念等方面的能力、优劣与需求。6．社会交往领域——评估范围包括三个方面，即社交前基本能力、社交技巧与社交礼仪；评估项目共有47项。主要评估儿童社交中非口语能力、认识自己、评价自己、控制自己、与照顾者的互动、与陌生人互动、近距离打招呼、远距离打招呼、自我介绍、近距离的告别、电话告别、表示感谢、表示抱歉与表示称赞等方面的能力现状与需求。7．生活自理领域——评估范围包括六个方面，即进食、如厕、穿衣、梳洗、睡眠以及其他日常家居自理能力；评估项目共有67项。主要评估儿童吸吮、合唇、喝、咀嚼、进食方式、表示如厕需要、如厕技能、脱衣、穿衣、擦、刷、洗、梳头发、睡眠、物品归位、开关、收拾餐具等方面的能力优劣及训练需求。8．情绪与行为领域——情绪的评估范围包括依附情绪行为、情绪理解、情绪表达与调节、关系与情感、对物品的兴趣、感觉偏好及特殊行为七个方面，评估项目共52项。该领域一方面要评估孤独症及其他广泛发育障碍儿童回应行为反应、情绪理解、依恋情绪行为、表达情绪、调节情绪、物品运用、接纳亲近、引发社交沟通、社交反应、适应转变、运用物品及身体等方面所表现出来的行为模式的异常与否；另一方面还要评估他们的视觉、听觉、触觉、味觉和嗅觉等感官是否具有典型的特殊偏好和局限，是否具有孤独症儿童的一些特殊行为等，以便真实地了解他们在情绪和行为方面的特殊需求。（二）评分方法1．感知觉、粗大动作、精细动作、语言与沟通、认知、社会交往以及生活自理七个领域的评分系统为“通过(P)”、“中间反应(E)”、“不通过(F)”3个级别。通过（P）——记1分，表示在没有示范或协助下，儿童能独自完成某项目。中间反应项（E）——不计分，表示儿童虽然未能完成某项目，但具有所要求动作的意识；或在协助、重复指示和示范后，能尝试完成某项目。中间反应项可以直接转化为个别化训练目标，但不作为统计项。不通过（F）——记0分，表示即使有示范或协助，儿童也不能完成某个项目。X——不计分，表示某个项目不适合所测试的儿童。2．情绪与行为领域的评分原则采用临床判断，使用的是“与年龄相适应的”、“在正常范围内”等相关术语，评分分为没有(A)、轻度(M)、重度(S)3个级别。没有(A)——表示儿童的情绪行为恰当，并符合其年龄的发展。轻度(M)——表示儿童的情绪行为有较轻微的异常；或较同龄儿童迟缓；或异常的情绪行为发生次数不多。重度(S)——表示与同龄的儿童相比，其情绪行为在强烈程度、性质、特点上极度异常，而且发生次数很频繁。X——不计分，表示儿童的年龄或能力未达到该项目所要求的水平，故该项目不适合用于该儿童。五、评估结果剖面图分析转换方法评估结束后，将各个领域的评估结果转换到“孤独症儿童发展情况剖面图”和“孤独症儿童情绪行为表现图”上，如下图。（一）“孤独症儿童发展情况剖面图”转换方法将“感知觉”、“粗大动作”、“精细动作”、“语言与沟通”、“认知”、“社会交往”以及“生活自理”七个领域的评估结果转换到“孤独症儿童发展情况剖面图”上，根据“通过（P）”项目的得分在图上对应领域找到得分点位置，把各个领域“中间项（E）”的总数目加上通过项的总数目得到某个领域的总数目，并在剖面图上找到某个领域得分的相应位置点，然后把各个领域通过项目的得分点在图上用实线连接，再把各个领域中间项的位置点用虚线（红线）进行连接，这样就得到两条曲线，实线为能力发展现状曲线，虚线（红线）为个别化训练目标曲线。（二）“孤独症儿童情绪行为表现图”转换方法将“情绪行为”领域的评估结果则转换到饼形图“孤独症儿童情绪行为表现图”上。把各个评估范围中“没有(A)”、“轻度(M)”、“重度(S)”三个级别的项目分别相加得到三个总数，从数量上初步判断儿童情绪行为问题的轻重程度；再把各个评估范围中每个项目的评估结果（没有、轻度或重度）在饼形图的经纬线对应交接点进行标涂，由里而外，饼形图的第1圈表示重度(S)异常，饼形图的第2圈表示轻度(M)异常，饼形图的第3圈表示没有异常，并将彼此相邻的各交接点用实线相连接。由此，可以比较儿童的情绪行为问题的轻重，以确定教育康复训练的目标和计划。六、评估结论与建议运用《孤独症儿童发展评估表》对孤独症及其他广泛发育障碍的儿童进行全面评估，其评估结论可以从感知觉、粗大动作、精细动作、语言与沟通、认知、社会交往、生活自理以及情绪与行为八个领域分别进行分析、归纳和概述，并在此基础上就其训练的目标、方案等提出康复训练的建议。孤独症儿童评估结果分析表儿童姓名：评估者：评估时间：领域能力现状描述优劣分析训练目标感知觉优势：劣势：粗大动作优势：劣势：精细动作优势：劣势：语言与沟通优势：劣势：认知优势：劣势：社会交往优势：劣势：生活自理优势：劣势：情绪与行为优势：劣势：七、评估表需配备的测试材料序号材料名称数量领域项目代号1红外线小手电筒1支感知觉1、52不同颜色气球1套感知觉2、3、5粗大动作72语言与沟通643肥皂泡液1份感知觉44镜子1只感知觉7语言与沟通28自理535红、黄、蓝、绿、白积木（不同大小、不同重量、不同形状，尺寸3cm*3cm）各5块感知觉9-11、16认知24、26、32、33、34、35、38、42、44、45、48-49、51语言与沟通41、42社会交往18、19、20、21、45、46粗大动作2、4、9、13、19、26、27、286黄、红、蓝、绿、白纸板各1只感知觉167形状拼板（圆形、正方形、三角形和模板）2套感知觉12认知37、39粗大动作148动物拼块及模板1套感知觉13、15认知139物品拼板（雨伞、小鸡、蝴蝶及梨子）1套感知觉1410玩具剪刀、玩具钟、儿童剪刀、塑料刀、刀各1只认知4、15、22精细动作53、58、59、60、61、62、63自理1211不透明塑料杯子、鞋子及鞋带、袜子、勺子、铅笔、梳子等与实物相符合（形状、大小、颜色）的图片，1个大的托盘1套感知觉17认知1、4、15语言与沟通39、43、、50、58、61、62社会交往12粗大动作53、54自理4、39、40、5312儿童图画书1本感知觉1813万花筒1只感知觉1914摇铃1个感知觉21-22、30语言与沟通1-215音叉1支感知觉2416响板1只感知觉2817哨子1只感知觉2918糖果1盒感知觉17语言与沟通32、38、45、56、62、63、68、69、7019小喇叭和小鼓各1只感知觉3120门铃声、冲水声、下雨声、雷声、狗叫声、猫叫声；钢琴声、鼓声等声音的录音带及对应声音的图片1套感知觉32-3421布娃娃1个感知觉3522同样大小的海绵球及硬塑胶球、小布袋、小沙袋各1只感知觉39粗大动作59、6323小车、牙刷、玩具球、小笼球、大笼球、沙滩球、吊球、网球、儿童球拍各1只感知觉40粗大动作49、51、55、58、61-63、67、69-70自理45-4724小木块、小铁块、海绵块各1只感知觉41、4525干毛巾、湿毛巾各1条感知觉42语言与沟通50自理41-44、4926圆形的杯子、长方形的盒子、细皮筋和铅笔各1只（根）感知觉4327弹子球、乒乓球、皮球（大小不同）各1只感知觉44认知25粗大动作23、50、52、56、57、60、64、65、66、68、71语言与沟通19、37、49、5028动物玩具、软胶小玩具（会发声）、有开关的玩具、开放式玩具箱、磨牙玩具、木偶玩具各1套认知3、9语言与沟通3、5、40、47、49、55、59、60、63、社会交往18、19、20、21、45、46精细动作11自理5829酸梅、甜饼干、咸饼干、黄连素药粉、牛奶、小丸食物各1份感知觉47-48语言与沟通21、68-70社会交往13、17、45、46精细动作3、5、10、2430冷开水和温开水各1杯感知觉38、4931浓糖水和淡糖水各1杯感知觉5032香蕉、苹果和汤圆、糙米饭各1份感知觉5133鸡蛋饼（苹果烙）各1份感知觉5234香水、香皂、苹果、香蕉各1份感知觉5435樟脑丸、臭豆腐、香水、香皂、肥皂各1份感知觉53自理48、5036蛋糕、巧克力各1份感知觉5537图画卡片10张认知538不同姿态、不同服饰的，男女孩图卡各3张认知639测试卡片（卡片所绘图画有部分遗失）5张认知740动物图片、衣物图片、蔬菜及水果图片、家具图片、交通工具图片、餐具图片各1套认知8、12、14语言与沟通14、18、24-26、29、5241玩具车、玩具木槌、玩具餐具1套认知10、17语言与沟通13、31、49、68、69、70精细动作7、8、15、18自理65-6742带盖的塑料罐、透明的塑料容器各2只认知11、1643相同的塑料纽扣和金属纽扣各6只认知1644圆形小木棍（长短不同）各5根认知18、4345“上午、下午、晚上”图片各2张