搜索
第二章胎兒的發展生殖細胞與生命的起源男性—精子女性—卵子卵子:直徑約0.1毫米,只有一個點號的1/4,卻是人體最大的細胞,每隔28天由兩個卵巢排放一個成熟卵子,透過輸卵管向子宮游去,其存活率僅有24小時,未受經的卵子約12-16天即排出體外,稱為月經生殖細胞與生命的起源卵子:直徑約0.1毫米,只有一個點號的1/4,卻是人體最大的細胞每隔28天由兩個卵巢排放一個成熟卵子,透過輸卵管向子宮游去,其存活率僅有24小時,未受經的卵子約12-16天即排出體外,稱為月經生殖細胞與生命的起源精子:頭部約0.003毫米,頭尾全長約0.05毫米是人體最小的細胞為蝌蚪狀,具活動力在睪丸中形成,製造一個精子約46天平均24小時有兩億的精子,精子進入女性生殖道後可存活30hrs—3天遺傳的基本單位--基因(DNA去氧核醣核甘酸組成)15萬個基因分別存於23對染色體上(來自父母基因相對排列,P8)每對基因購成人體的一個特徵孟德爾定律—生物體的遺傳特質,是由代代相傳的特定因子所組成,生物體的特徵,是由成對的遺傳因子所控制,遺傳因子的存在是成對的(顯性遺傳.隱性遺傳)說明--精子與卵子的結合(p.2-5)正常受精位置:輸卵管外側1/3處著床:卵子受精後,大約一星期左右會在子宮內膜找到適當的位置紮根絨毛:著床後,受精卵會發展出許多觸鬚狀組織絨毛功能:聯結子宮壁血管,吸收氧及母體營養胚胎的附屬物:胎盤.臍帶.羊水胎盤:絨毛組織發展成圓盤狀組織,緊紮根在子宮內膜胎盤功能:從母體血液中攝取氧氣及養分,一方面將二氧化碳及廢物送回母體血液臍帶:具有一條臍靜脈.二條臍動脈(由胎盤發展出)羊水:羊膜分泌之液體,其功能為保持一定溫度及保護胎兒免受擠壓(p.2-6)受精的重要性受精決定3件重要事情：一.遺傳天賦(減數分裂)二.性別的決定—由精子決定三.胎兒的數目同卵雙生子(連體嬰).異卵雙生子(實際非雙生子,只是同時懷兩個個體)孕育多胞胎原因1.服用排卵藥物2.較常出現第三胎後3.母親年紀較長4.遺傳或特別種族5.賀爾蒙干擾(異卵雙胞胎)胎兒的發展共分三期:一.胚種（卵子）期—受孕至第二週，受精卵植入子宮內膜二.胚胎期—第三週至第八週，細胞分化，器官形成三.胎兒期-第九週至胎兒出生，特徵是器官長大卵子期—受孕至第二週發展內容:1.著床：胚胞著床是在受孕10到14天，有四分之三的受精卵無法存活。2.細胞分化(形成細胞球)(外層細胞—保護層.營養層,內層細胞一部份分化為胚胎)3.支持系統的發育:羊膜是一個水囊，充滿了媽媽組織的液體。羊膜及羊水目的是緩和發育中器官的撞擊、調節溫度，及提供無壓力的環境。胚胎期—第三週至第八週發展內容:細胞.組織份化成完整個體,此後不再分化新器官,只為功能及大小的改變細胞球外層細胞—胎盤.羊膜.臍帶(保護層.營養層)細胞球內層細胞--1.外胚層—神經組織.表皮.毛髮等2.中胚層—骨骼.肌肉.排泄器官等3.內胚層—消化器官.肝.胰臟等什麼時候眼睛鼻子嘴巴開始形成？男女性別何時形成？在第四週末，心臟不僅已經形成而且開始跳動，眼睛、耳朵、鼻子及嘴巴也開始形成。在第七週第八週，胚胎的性發育開始，假如胚胎是男性，Ｙ染色體的基因會驅動未分化性腺產生睪丸，假如胚胎是女性，未分化性腺會產生卵巢。在第二個月末所有的結構都存在。胎兒期懷孕的後七個月，或稱胎兒期是快速成長及所有器官系統精製的時期。一、第三個月在產前第三個月，器官較早形成且持續快速成長變成互相連結。性別區分很快進行，男性睪丸分泌睪丸酮─男性荷爾蒙，負責陰莖和因囊的發育，缺乏睪丸酮則女性生殖器形成。在第三個月末，胎兒的性別已經被超音波偵測到。什麼時候媽媽能感覺胎兒的腳踢？第二個三月期在第四、第五、第六個月，胎兒持續快速的發育，這個時期叫做第二個三月期。吸吮拇指、踢或轉動使得媽媽能感覺到，胎兒的心跳也可以透過聽診器聽到。胎兒被白色乳酪狀物覆蓋，故稱胎兒皮脂，及一層薄的體毛稱做胎毛。胎兒皮脂能保護胎兒皮膚，避免長期暴露在羊水中而龜裂。在第二個三月期末胎兒視覺和聽覺已有明顯的作用。胎兒多大才能離開母體存活？三、第三個三月期在懷孕的最後三個月叫做第三個三月期，是一個完成期，在此期所有器官都很快速成熟。受孕的第２２到２８週之間（通常在第七個月）胎兒已經達大可存活週數，在子宮外存活是可能的。許多早出生的胎兒仍需要氧氣的協助，因為他們肺泡還沒有成熟到可以做氣體交換。在第七個月末，胎兒重將近４磅，重量很多來自脂肪墊在皮膚下面，之後能調控新生兒體溫的改變。在第九個月中，胎兒的活動慢且睡眠增加，在有限的梨形子宮內最舒服的姿勢是四肢屈曲狀，這叫做胎位。產前里程碑(出生前的發展)事件時期時間點著床受精卵或胎芽期8-14天起(註1/3成功機率器官、神經管形成胚胎期第3至8週第一次心跳胚胎期第4週第一個骨骼細胞胎兒期第8週性別分化胎兒期第3個月起胎動胎兒期第4個月(第二個三月期)起可存活胎兒期第7個月(第三個三月期)起影響胎兒發展的因素一.孕婦營養六.吸煙二.孕婦健康七.孕婦年齡三.藥物八.孕婦情緒四.X光及放射線九.子宮的擁擠五.酒精孕婦營養蛋白質：生長、修護組織維生素、礦物質：調整生理作用脂肪、醣：提供熱量營養不良：智能不足、腦細胞少、體重過輕、軟骨病、早產或死產等孕婦健康懷孕前三個月感染疾病，病毒對胎兒的影響最大1.傳染病：德國麻疹、梅毒、淋病2.內分泌失調甲狀腺缺乏會導致胎兒呆小症。第21對染色體的偏差會引起蒙古症，又稱唐氏症。3.RH因子母親陰性、胎兒陽性→胎兒血液產生RH抗原→胎兒與母親血液接觸→對抗胎兒血液→胎兒紅血球死亡或永久損傷媽媽的疾病1.德國麻疹：德國麻疹婦女常會生出不同缺陷的小孩，包括瞎眼、耳聾、心臟不正常及心智遲緩。在第一個三月期有德國麻疹是很危險的。60％到85％的嬰兒，媽媽在懷孕的前八週有德國麻疹或產生缺陷；在第三個月感染德國麻疹有50%會產生缺陷，第13到20週約16%產生缺陷。2.其他感染性疾病毒漿體原蟲病，是寄生蟲所引起，懷孕的媽媽吃下未煮熟的肉或處理家貓的糞便而得到，在第一個三月期會引起胎兒眼睛及腦部的嚴重損傷。藥物即使輕微的酒也會影響胎兒。沙利竇邁：婦女在懷孕前兩個月服用沙利竇邁，結果生出嚴重缺損的寶寶沙利竇邁的寶寶有很嚴重的眼睛、耳朵、鼻子和心臟及短四肢畸形等缺陷。大約在受孕後21天服藥會產生沒有耳朵的寶寶。懷孕的第25天到27天服用，會造成手臂缺損或沒有手臂。媽媽是在28天到36天之間服用，小孩會有腿部缺損。若在40天後才服用，寶寶經常不受影響。海豹肢症其他常見藥物：大部分常見藥物都疑似有害阿斯匹靈的使用和胎兒成長遲緩、運動控制差、甚至是嬰兒死亡有關。大量咖啡因使用和流產及低出生體重兒有關。服用抗憂鬱藥，成分中包含鋰鹽，會產生心臟缺損，服用性荷爾蒙及避孕丸而不知道他已經懷孕，未出生孩子會面臨心臟缺損及其他細微缺陷的危機。藥物.X光與放射線懷孕3個月前避免用藥，否則經胎盤進入胎兒中，可能導致畸型(腦細胞數減少.腦細胞突觸受損—小腦症)。藥物之影響X光與放射線:會造成卵子或精子的有害變化，造成流產、死產或畸型.蒙古症。羊膜穿刺術—16週酒精：FAS（胎兒酒精症候）特徵是小頭、心臟構成不良、四肢、關節及臉部畸形。FAS的寶寶像是過度刺激、活動過量、抽煙及抽搐，他們也比正常小孩輕，身體成長遠落後正常同年齡的小孩，平均智力在兒童及青少年時代較低，當酒精劑量很高，FAS就愈嚴重胎兒酒精效應(FAE）:社交性飲酒，會導致較輕微問題，效應包括生長遲緩、小部分身體缺陷。如運動技巧較差，較難專注及智力較低。FAE沒明顯敏感時期，在懷孕晚期喝酒也一樣有危險性。抽煙：抽煙會延緩胎兒成長速率及增加自發性流產或死亡的危險性。抽煙引起尼古丁和一氧化碳進入媽媽及胎兒之血流中，會讓胎盤功能缺損，特別是氧氣和營養物質的交換。抽的愈兇自發性流產及低出生體重兒的比率就愈高。爸爸抽煙的新生兒也會比正常小。非法藥物：若母親一週超過兩次或更多使用此藥，所生的寶寶會出現顫抖、睡眠障礙及對週遭環境缺乏興趣。婦女使用這些藥物較容易流產、早產及部分幼童在出生後很快死亡。出生後寶寶經歷戒斷症候群,例如嘔吐、脫水、抽搐、極度暴躁、吸吮力微弱及尖銳的哭聲。古柯鹼使用者的寶寶常會流產或早產。海洛因或美沙頓寶飽常表現顫抖、睡眠障礙、無法專注，醒著時容易變得極端躁動。環境危害輻射線：暴露在原子彈爆炸半公里內的懷孕婦女沒有一個生出活產小孩，懷孕婦女建議避免照X光，特別是骨盆及腹部。貳、母親因素---媽媽的飲食在第一個三月營養不良會影響脊椎的形成。第二個三月期的營養不良會產生小頭的低體重兒，第三個三月期的營養不良，嬰兒的腦細胞較少及腦重量較低。營養不良媽媽產生的嬰兒，在兒童晚期會有認知缺損，有較高危險的高血壓、心臟病、糖尿病，而飲食補充能顯著下降懷孕期營樣不良的損傷。懷孕的媽媽要獲得足夠的維生素和礦物質，添加少量的鐵和鋅能改善胎盤的功能。葉酸、維生素B群、肝臟及綠色蔬菜等可以預防脊柱裂及其他神經管的缺陷，並不是「多就是好」。化學物及污染物：重金屬損傷身體健康及有致畸胎的效應，暴露在劑量的多氯聯苯，亦會使新生兒少於平均體重且神經成熟較遲緩，在4歲時這些兒童記憶力、語言及反應較差。父親暴露在毒物環境中也會影響小孩，父親是酗酒者或藥物是用者，即使媽媽沒有喝酒或沒有使用藥物，也會榮易生出低體重兒。這些發現暗示著：(1)環境毒物影響父母親的生殖系統，(2)所以媽媽和爸爸應該避免暴露在畸胎原母親情緒暫時性壓力例如失落、恐懼經驗對媽媽及胎兒都有害長期及嚴重情緒壓力和胎兒生長遲緩、早產、低體重出生兒及其他生產併發症有關，長期處於壓力媽媽的寶寶在餵食、睡眠及排便習慣上易傾向躁動及不規則。壓力荷爾蒙的影響，壓力也會減弱媽媽的免疫系統使媽媽及胎兒易感染上性疾病。媽媽的年齡未成年媽媽有較多生產併發症，較易有早產兒及低體重兒。為什麼年輕媽媽反而有危險性呢？青少年懷孕社經地位較低，較易營養不良，壓力較高。高齡產婦一定產下不健康的寶寶嗎？35歲後才生小孩所面臨的危險性：自發性流產的機率增加，大部分的高齡產婦─特別是健康營養好有足夠的產前照顧，會有正常的懷孕及健康的寶寶。胎兒保育選擇身心健康的配偶把握生育年齡做好孕前準備定期產檢接受遺傳諮詢或羊膜穿刺胎教胎教原則--1.注意營養的攝取2.不濫服藥物,依據醫師指示3.早期不照X光4.清潔.運動,避免過度疲勞5.保持心情愉快.生活有規律6.不吸煙.喝酒