双合诊

双合诊一、1，仪表端庄，态度和蔼。2，准备臀垫、无菌手套、窥器。3，向受检者或家属做简单说明，取得合作，嘱患者排尿。二、1，环境安静温暖，受检者取膀胱截石位。2，检查者双手戴好消毒手套，面向患者，观察外阴发育及阴毛分布情况，有无皮炎、溃疡及肿块，分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口和阴道口。嘱患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁的脱垂和子宫脱垂。3，右手持窥器沿阴道后侧壁缓慢斜行插入阴道，插入后逐渐旋转至前方，摆正后缓慢张开两叶，打开一次性窥器观察阴道（是否通畅，黏膜有无充血及其深度）和宫颈（有无糜烂、息肉、肥大，有无粘膜下肌瘤）的情况。+分泌物性状。4，更换手套，食指和中指涂润滑剂后沿阴道后壁放入阴道，检查阴道通畅度及深度，再扪触宫颈大小、形状、软硬度，有无接触性出血及宫颈举痛，阴道穹窿有无触痛及包块。5，将阴道内的两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下，指平放在患者腹部平脐处，当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时，腹部手指向下向后按压腹壁，并向耻骨联合部移动，扪清子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。6，检查双侧附件：将阴道内两指移至一侧穹窿部，同时另一手从同侧脐旁开始，由上向下逐渐移动按压腹壁，与阴道内手指相对合，以触摸该附件有无肿块、增厚或压痛（正常卵巢偶可扪及约为3cm*2cm*1cm大小的活动块，触及有腹胀感，正常输卵管不能扪及）。