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1枞阳县手足口病暴发疫情应急演练桌面推演脚本[主持人]：1、开始语：首先欢迎县政府应急办、卫生局领导莅临县疾控中心对此次手足口病暴发疫情应急桌面演练进行检查指导。2、参加本次演练人员组成及观摩演练的领导及嘉宾有：县政府应急办副主任钱立中、县卫生局副局长刘明、县疾控中心主任刘伯林、县卫生局防保股长方国红。欢迎各位领导的莅临指导。评估专家组成员：吴福清、朱正学。参与演练的有：朱海货朱宝玲何嗣胜、左大虎、齐博、刘明卫生监督员等。观摩演练人员：全县各医疗卫生单位疾病控制有关人员。3、宣布演练纪律。（1）手机请关机或保持静音状态（2）观摩人员请自觉维护会场秩序第一部分演练情况简介枞阳县手足口病暴发疫情应急演练桌面推演，是根据县政府办公室电话传真《关于2015年度应急演练活动安排的通知》（枞政办传[2015]号）组织开展的。本次桌面推演由县卫生局组织，县疾病预防控制中心举办，县医院和县卫生监督所参与。一、演练目的21、检验对《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》、《枞阳县疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》、《枞阳县疾病预防控制中心手足口病应急处置技术方案》、《手足口病诊疗指南2010年版》、《安徽省手足口病防治工作方案（2015年版）》等的掌握程度。2、进一步强化疫情信息处理流程，提高应急队伍的反应能力。3、磨合机制，强化卫生系统医疗卫生单位之间的协调与配合。4、通过参加或观摩演练，强化应急管理意识和提高应急能力。二、演练类型依据国务院《突发事件应急演练指南》，演练的内容为综合演练，形式为桌面演练。三：预案选择演练参照《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》、《安徽省手足口病防治工作方案（2015年版）》以及县疾控中心应急预案体系中的《枞阳县疾病预防控制中心手足口病应急处置技术方案》。四、演练方式演练采用投影、应急处置人员回答、专家评估组现场核查等方式进行。3结束后由演练评估组对演练进行点评[主持人]：请中心领导刘伯林主任讲话（并宣布：“枞阳县手足口病突发公共卫生事件疫情应急演练现在开始”）。第二部分现场演练情景一（病例的发现与报告）：[主持人]：2015年4月14日8时05分，枞阳县疾病预防控制中心防病科疫情审核人员，通过中国疾病预防控制信息系统发现4月13日枞阳县人民医院某乡镇某幼儿园8例手足口病病例，其中该园中班3例，小班5例。[主持人]：县医院传染病报告人员发现手足口病疫情时，应该要做哪些事情？朱宝玲：①与首诊医生取得联系，核实病人信息，证实是否为聚集性病例；②证实为聚集性疫情时，及时报告院内领导、县疾控中心、县卫生局。[主持人]：疫情审核人员在发现手足口病聚集性疫情时,需要关注哪些信息？左大虎：首先电话至县医院，核实县医院是否有漏报，督促院内开展疫情搜索。了解网络报告手足口病患儿的具体情况，判4断疫情的真实性。然后明确首发病例起始时间，事件发生的地点、发病人数、人群、年龄、性别、班级、主要症状与体征等疫情的三间分布；查看是否有重症病例存在，以及疫情的危害程度和疫情波及范围；汇总家长联系方式、学校联系方式、电话联系学校及托幼机构询问已采取的措施，通过对信息的掌握，主观上预测事件的发展趋势。最后所有信息登记记录在案(注意标明时间)。回答完毕。[主持人]：发现手足口病疫情后，疫情审核人员应怎样做？左大虎：县级疾病预防控制机构疫情审核人员进行网络直报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时，应当及时调查核实并做好相应的异常信息记录。立即上报上级领导。首先应当立即在疫情系统里开展首例病例搜索，时间为自首发病例发病前10天至调查之日，如托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例，需填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》。回答完毕。[主持人]：卫生监督所对县疾病控制机构应开展哪些监督工作？答：卫生监督所对县疾病预防控制中心疫情报告管理和疫情控制处理等工作开展执法检查。[主持人]：防疫科科长（何嗣胜）立即向手足口病防控领导小组副组长吴福清报告，分管主任按照《枞阳县手足口病应急预案》、5《枞阳县疾病预防控制中心手足口病应急处置技术方案》和《安徽省手足口病防治工作方案（2015年版）》要求，向县疾控中心手足口病防控领导小组组长（刘伯林）汇报。同时安排流调组、检验组、消杀组、健康教育组、后勤保障组、医疗救治组至现场开展流行病学调查，调查核实疫情。[主持人]：发现手足口病疫情后，流调组应做哪些准备工作？何嗣胜：1、将疫情审核人员所反馈的疫情信息汇总。大概了解手足口病疑似暴发疫情的概况。2、做好流调防护及准备流调必备工具和材料，做好流调前的各项准备工作。3、联系县医院，至县医院开展病例搜索和流行病学调查。4、联系托幼机构，至该园开展病例搜索和流行病学调查。5、初次流调结束后快速形成初始报告，立即反馈给上级领导；同时反馈到教育。[主持人]：县医院对手足口病病例的诊断依据？朱海货：依据《手足口病诊疗指南》（2010版）临床诊断病例：①在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见；②发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热；极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断；无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病；确诊病例：临床诊断病例具有下列之一者即可确诊①肠道病毒（COXA16、EV71等）特异性核酸检测阳性；②分离出肠道病毒，并鉴定为COXA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒；③急性期6与恢复期血清COXA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高；情景二（现场流行病学调查）：8时30分，中心流调组、检验组至县医院和该幼儿园开展流行病学调查处置、病例搜索和采样。[主持人]：流行病学调查组在县医院应开展哪些工作？何嗣胜：1病例搜索:根据门诊儿科日志，住院日志进行搜索，发现未报告的病例。2、摸清住院患儿人数。3、个案调查。4、对手足口病患儿进行采样送检。[主持人]：流行病学调查组在学校（托幼机构）应开展哪些工作？何嗣胜：1、制定病例定义，搜索病例，开展病例流行病调查。2、继续主动扩大搜索病例，尤其加强对首发病例的流调，摸清首发病例的密切接触者，对首发病例实行医学观察，电话随访，记录患儿病情变化情况。3、检查该托幼机构晨午检记录、学生缺勤登记情况，搜索发烧发热或出疹的缺勤学生，进行追踪调查。对托幼机构各项传染病防控制度建设进行检查，对托幼机构周围学习、生活环境进行调查，对学校日常消毒措施及目前针对疫情所采取的措施进行评估7调查。[主持人]：上午10时，中心疫情应急分队至患儿家中开展流行病学调查处置，采样、消杀指导和健康教育。[主持人]：卫生监督所对该幼儿园应开展哪些监督工作？答：卫生监督所对该幼儿园的传染病疫情防控工作制定的各项规章制度执行情况开展执法检查。[主持人]：现场应采集哪些物品？采样时注意什么？刘明（采样）回答：现场采集：患者咽拭子、粪便、肛拭子、疱疹液、血清等。注意事项：1、尽可能采新发或新入院病人的相关标本2、采样时戴手套、穿防护服、使用口罩（防止污染标本，也防止有传染力的可吸入病原侵入）3、所有呼吸道标本应保存在4oC，24小时内送检。不能及时送检的标本应保存在-70oC，没有-70oC的设备也可以保存在-20oC。4、一周内一个托幼机构发病数超过10例，至少要采样5例(每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测)。[主持人]：现场消杀应注意事项有哪些，如何切断传播途径？齐博：消毒的范围和对象、消毒持续时间、消毒方法的选择、消毒的对象、消毒的措施（随时消毒、终末消毒、预防性消毒、8注意与其它传染病控制措施配合）。[主持人]：现场健康教育有哪些重点？左大虎：让儿童家长及托幼机构工作人员等了解手足口病的临床症状，掌握最基本的预防措施，强调保持良好的个人卫生习惯及环境卫生措施对于有效预防手足口病的重要性，动员托幼机构老师和管理人员、儿童家长成为手足口病防控工作的主动参与者，形成群防群控。与重症或死亡病例发病前1周或发病后有共同生活、居住史的5岁以下儿童，要对其家长或监护人进行健康教育，做好儿童的密切观察，出现症状要及时就诊和治疗。（可以通过电视、网络、手机短信、报纸、宣传单等形式开展手足口病防治知识宣传）。回答完毕。[主持人]：4月14日10时30分，经过流行病学调查组病例搜索，在县医院发现14日早晨有2名该园新入院患儿被诊断为手足口病，尚未报告，同时在该幼儿园病例搜索发现有1名患儿因身体不适、发烧未到校上学，拟作疑似病例处置。流调组立刻联系上该名患儿家长，至其住所开展流行病学调查，并采样。截止目前共发现手足口病患儿10名，疑似1名，发病日期为4月8日—4月14日上午之间。流调组将调查情况电话报告中心手足口病防控领导小组，检验组送样至市疾控中心。[主持人]:手足口病疑似病例应怎样处置？9何嗣胜：1.核实诊断，建议患者到县医院进行检查，其次采样送检。如采集标本为阳性则为确诊病例；如采集标本阴性，以临床诊断、流行病学关联为依据。2.隔离治疗。[主持人]:县医院对疑似病例治疗与确诊病例治疗有什么区别？朱海货：疑似病例处置：有无类似病例以及接触史；仔细询问病史；注意皮疹；注意生命体征、神经系统及肺部体征；注意与其他儿童发疹性疾病：如丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等，其他病毒所致脑炎或脑膜炎及肺炎、暴发性心肌炎相鉴别；必要时请手足口病专家组会诊。确诊病例处置：临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中丙类传染病要求进行报告；普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时及时随诊；门诊病例卡需注明：如持续高热不退、出汗多、精神差、呕吐、易惊、呼吸增快、呼吸困难、发绀等情况请及时随诊；及时将危重病例、重症病例转诊到具备重症病例救治条件的上级定点医疗机构。情景三县卫生局六楼会议室[主持人]：县疾控中心立即向县卫生局应急办及市疾控中心简要报告：疫情初步核实情况；根据县级疫情专家组评估，将此情况报告县教育局建议停课。召开领导小组会议讨论是否符合手足口病突发公共卫生事件上报标准，启动《突发公共卫生事件应急预案》。1011时25分,县疾控中心接卫生局批复“同意上报”，领导组开会讨论。随即通过中国疾病预防控制——突发公共卫生事件报告处理信息系统上报，分级为突发公共卫生事件未分级级别。并告知教育局此事件已作突发公共卫生事件报告要求协助处理此次疫情。[主持人]：你认为此疫情作为手足口病突发公共卫生事件报告依据是否充分？是否规范？何嗣胜：根据《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》，手足口病暴发疫情是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。[主持人]：突发公共卫生事件初始报告应报告哪些内容？有哪些注意事项？齐博：1、明确初始报告应报告哪些内容（报告人、报告电话、报告事件、疫情发生时间、地点、发病人数、发病原因等）。2、注意报告时限（2小时之内）。3、初始报告、进程报告、结案报告要按照快、新、全的要求撰写。4、明确报告的内容。[主持人]：此次事件如何与教育局做好协调？应落实哪些防控措施？何嗣胜：111、疫情爆发后，第一时间通知教育局，反馈疫情信息。2、流调结束后，填写指导意见书，反馈给教育局。3、明确教育局与学校托幼机构在放假隔离期间应办的事情。4、加强疫情期间卫生、教育系统部门相互协调与沟通。[主持人]：县医院如何做好医院内感染的预防控制？朱宝玲：1、医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或消毒双手。2、诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要进行消毒后再使用。3、疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专设诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式。4、收治手足口病患者的房间不应再收治其他病人，发现疑似重症患儿应及时转诊至上一级定点医院救治。5、对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和