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8.1人和动物体内含有大量的水8.2血液的结构和功能8.3哺乳动物的心脏血管系统8血液与循环英国生理学家、解剖学家。1597年在英国剑桥大学获文学学士学位，1602年在意大利帕多瓦大学获医学博士学位。毕业后在英国开业当医生。1618年至1642年任英王的御医，为皇家医学会会员。哈维（WilliamHarvey，1578～1657）1628年发表了《动物心血管运动的解剖研究》一书，确立了血液循环学说，为近代生理学奠定了基础。1651年又出版了《动物的生殖》一书，对胚胎发育过程等生理问题进行了广泛的论述，对胚胎学的发展发挥了重大的作用。血液循环(circulation)：是指血液在全身心血管系统内周而复始地循环流动。8.1人和动物体内含有大量的水水是生物体的主要成分，自由水和结合水。体液构成是细胞生活的微环境，细胞内液（30-40%）和细胞外液（组织液、血浆和淋巴）。单细胞的原生动物和低等的多细胞多细胞的动物体液：体内以水为基础的液体称为体液（bodyfluid），按其所在的位置分为细胞内液和细胞外液。毛细血管毛细淋巴管细胞淋巴红细胞组织液血浆ee细胞内液血浆组织液细胞内液淋巴8.2血液的结构与功能血液是由血细胞悬浮在血浆中构成的流体性的结缔组织，在心脏的推动下不断循环流动。血液的组成：血浆（plasma）（55%）和血细胞(bloodcell)（45%）两部分。血液的功能：运输功能、防御和保护功能、维持机体内环境稳定。8.2.1血液的组成和功能一般情况下，血液循环停止3-10S，人就丧失意识，停止5-7min，大脑皮层出现不可逆的损伤。1.血浆血浆：浅黄色液体。内含大量水分，还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、营养物质、代谢产物等。晶体渗透压和胶体渗透压。胶体渗透压对血管的水平衡起主要的作用。水肿血浆蛋白：清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原红细胞比容：红细胞在全血中所占的容积百分比。腹泻和贫血时，红细胞比容会发生变化。2.血液的细胞成分T淋巴细胞血红素基血红蛋白的结构红细胞：有大量血红蛋白。血红蛋白与氧结合或释放的影响因素是外界氧的分压。亲和力随外界pH的变化而改变，不同动物中血红蛋白与氧气的亲和力不同，胎儿的血红蛋白和成人的血红蛋白分子略有不同。二氧化碳少部分溶于血浆、90%进入红细胞，其中1/3与血红蛋白结合。其余2/3与红细胞中的水分子通过碳酸酐酶的催化形成H2CO3。8.2.2血液有运输物质和联系机体各部分的作用白细胞WBC{有粒白细胞无粒白细胞{嗜中性粒细胞：65-70%嗜酸性粒细胞：1-3%嗜碱性粒细胞：0-1%{淋巴细胞：25-30%单核细胞：5-10%嗜中性粒细胞可吞噬细菌、异物和衰老的红细胞。嗜酸性粒细胞可限制嗜碱性细胞和肥大细胞行使功能嗜碱性粒细胞与人体的过敏反应有关。8.2.3白细胞是保卫身体的卫士单核细胞（巨噬细胞）能分解所吞噬的物质，把抗原及其产物传递给淋巴细胞，从而使淋巴细胞在免疫中发挥作用。淋巴细胞主要参与机体的特异性免疫。B淋巴细胞：参与体液免疫（依靠免疫细胞生成和分泌特异性抗体）。T淋巴细胞：参与细胞免疫、排异现象和对肿瘤的杀伤。8.2.4献血200-300mL/4200-4800mL血液总量和水分的恢复日期积极献血，有益个人和国家8.2.5血管破损时血液凝固可以堵塞漏洞血小板（血栓细胞）：血小板的功能是参与止血与凝血。凝血酶原纤维蛋白原8.2.6输血时必须与血型相符（1）输血之前要严格检查血型和进行交叉配血试验。（2）血型凝集原:红细胞膜上的抗原性物质；凝集素:血清中的特异性抗体。凝集反应:当含有某种凝集原的红细胞与另一种与它相对抗的凝集素相遇时发生的反应。（3）以ABO血型来进行验证血型红细胞凝集原血清凝集素O型无抗A，抗BA型A抗BB型B抗AAB型A、B无8.2.7Rh因子是输血和妊娠中的重要因素Rh因子的血型系统，阳性和阴性妊娠怀孕、二次输血都要特别注意Rh阴性血型的孕妇，胎儿若为Rh阳性血，容易发生胎儿溶血或新生儿溶血，但是一般在第二胎时发生。母亲可以在产后72小时注射免疫球蛋白，以防止致敏。如果以前有过人工流产，有可能已经致敏了。如果已经致敏，再打免疫球蛋白可能没有效果。警惕人工流产后并发症——羊水栓塞8.3哺乳动物的心脏血管系统循环系统的演化⑴水管系统的形成海绵动物：水管系统（腔内壁上有漏斗细胞）。腔肠动物：胃水管系统（消化和运输功能），如水母。开放式循环系统：无脊椎动物（节肢动物、软体动物、海鞘类）。血液取代于水，使动物体的内环境进一步独立于外环境。血液由心脏泵出，经过动脉进入开放的体液腔（血腔），无毛细血管，有或无静脉将血液运回心脏。血压很低：＜0.7~1.3kPa（5~10mmHg）封闭式循环系统：脊椎动物、某些环节动物、软体动物的头足类、某些棘皮动物等。包括心脏、动脉、毛细血管、静脉，血液在连续的管道中循环。⑵肌肉器官的形成环节动物（蚯蚓）以及低等脊索动物：有由肌肉壁构成的能搏动的血管。心脏——中空的、能搏动的肌肉器官心脏是脊椎动物血液循环的总枢纽。心脏的收缩和舒张造成血液的循环流动。8.3.1血液在人的心脏血管系统中循环流动英国医生哈维根据心房-心室和静脉内存在的单方向的瓣膜，通过利用探针和注水试验，巧妙的试验证实了血液循环的过程。否认了血液“潮汐样流动”，证明了心脏中血液的流向：体循环：左心室→大动脉→小动脉→毛细血管→静脉毛细血管上、后大静脉→右心房→右心室。肺循环：右心室→肺动脉→肺部毛细血管网→肺静脉→左心房→左心室。肠动脉→肠部毛细血管→肝门静脉→肝脏毛细血管→肝静脉→后大静脉。如何保证血液在血管中只有一个方向流动血液循环的动力来自心脏左房室口有二尖瓣，右房室口的上缘上附着三块三角形的瓣膜称三尖瓣。肺动脉和主动脉口缘上有三块半月形的瓣膜——半月瓣。静脉中有静脉瓣。8.3.2血液循环的动力来自心脏血管是运载血液的器官，分为三种。动脉：有很强的弹性，管壁有发达的富含胶原纤维和弹性纤维的结缔组织，也有平滑肌。管壁可随血液的流动而调整管腔的大小。静脉：血量比动脉中血量多，内壁上有瓣膜阻止血液逆流。毛细血管：管腔直径为4-12微米，数量大。是物质交换的场所8.3.4血管的结构与它们的功能相适应8.3.5毛细血管是物质交换的场所总长大，分布广，管径小，面积大。流速慢，给物质交换提供充足的时间。毛细血管壁通透性大，其动力是浓度梯度。动脉弹性层内皮小动脉毛细血管静脉瓣膜动脉粥样硬化血流异常血流减慢或停滞长期卧床静脉曲张8.3.6心搏和心脏传导系统⑴心肌的生理特性①自动节律性：能够脱离神经支配，自动地产生兴奋和收缩的能力。但受神经和体液因素的调节，能改变心脏的节律以配合机体的活动。②传导性：组织产生的兴奋向周围传布的特性。③兴奋性：心肌有对刺激产生兴奋的能力。④收缩性：心肌兴奋是出现电位变化，继而发生肌肉收缩的特性。心动周期(cardiaccycle)：心脏由收缩到舒张的整个过程，包括心房收缩，心房舒张、心室收缩和心室舒张四个过程。一般成年人每分钟心跳约60-80次。⑵心脏的传导系统心脏的传导系统是由特殊的心肌纤维构成的，包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野氏纤维等部分。心脏的两个启搏器：窦房结和房室结。窦房结按一定的时间发生动作电位，传导到心房肌，而引起心房的收缩。同时动作电位通过结间束和心肌纤维传到房室结，再经房室束及其分支和浦肯野氏纤维而到心室的各部，引起心室的收缩。房室束和浦肯野氏纤维的传导速度比房、室心肌细胞快得多，可达10倍以上，所以心室的厚壁才能同时收缩。⑶血压血压：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。形成血压的前提：听诊法和血压计间接测定上肢肱动脉的收缩压和舒张压。收缩压：心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压”。舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。血压异常是疾病的征兆？怎样测量血压（1）室内要保持安静，室温最好保持在20℃左右，不能过冷，过冷血管收缩，会使舒张压较基础稍高。（2）测量前，受检者要精神放松，最好休息10～20分钟，排空膀胱，不饮酒、咖啡和浓茶，并要停止吸烟。（3）受测者静坐，手臂放在与右心房同一水平（与乳头同一水平）上，并外展45度。将衣袖上卷至腋窝，如果较紧需脱下一侧衣袖，以便于测量。（4）应先将血压计袖带内的气体排空，再将袖带平整地缚于上臂，松紧要适宜，以免影响测量值的准确性。气袋中部对着肘窝的肱动脉，袖带下缘距肘横纹2～3厘米。（5）打开血压计阀门，把听诊器放在肱动脉波动最明显处，切忌放在袖带下，挤压充气求。（6）挤压同时停听听诊器，第一声响为舒张压，最后一声为收缩压。（7）第一次测量完成后应完全放气，至少等1分钟后，再重复测量2次，取三次的平均值为所得到的血压值。世界卫生组织血压公布的血压正常范围：正常高压：（收缩压）140mmHg以下，低压（舒张压）90mmHg以下。次高压：（收缩压）141-159mmHg，低压（舒张压）91-95mmHg高压：（收缩压）160mmHg以上，低压（舒张压）95mmHg以上。中国人血压正常值（mmHg）年龄收缩压(男)舒张压(男)收缩压(女)舒张压(女)16-20115731107021-25115731107126-30115751127331-35117761147436-40120801167741-45124811227846-50128821287951-55134841348056-60137841398261-651488514583正常血压：收缩压130mmHg,舒张压85mmHg理想血压：收缩压120mmHg,舒张压80mmHg⑷心声和心电图心声：用听诊器可以听到心脏收缩和瓣膜关闭的声音，即心声。心声有二，第一声较低而长，是心室开始收缩，房室瓣关闭和大动脉接受血液而张大的声音。第二声较高而短，是心室收缩完毕，开始舒张，大动脉的半月瓣关闭的声音。如瓣膜关闭不严，就会有吱吱声，为杂音。心电图：心脏搏动时心肌细胞发生的电流变化可迅速传到周围组织，将电极放到身体表面，即可检出这种变化，用心电仪记录下来，就是心电图。心电图共有5个波，分别以PQRST代表之。P波为心房收缩时的电源传导（膜去极化），Q波为心室收缩的开始，QRS为心室收缩，T为心室舒张时的变化。Q每一方格代表0.04秒PRST8.4淋巴系统淋巴系统是由淋巴液和淋巴管组成。身体上除脑、脊髓、骨骼肌和软骨组织外，几乎都有淋巴管存在。淋巴液中含有大量的淋巴细胞，可产生抗体，消除抗原对机体的有害作用。8.4.1组织液和淋巴液组织液：存在于组织细胞间的液体。组织液是由血液生成的，再回流入血液。其成分中除蛋白质较少外，其他成分与血浆相似。淋巴液：组织液流入毛细淋巴管形成淋巴液，成分与组织液的成分相似，只是淋巴液内含有大量的淋巴细胞。8.4.2淋巴循环淋巴液在淋巴系统中的运行称为淋巴循环。淋巴结为圆形或椭圆形的结构，主要功能是产生淋巴细胞、浆细胞、抗体和淋巴液。淋巴细胞在淋巴结内成熟，被淋巴液带入血液循环。胸腺、脾脏、扁桃体等都是淋巴器官。毛细淋巴管汇合成较大的淋巴管，内有防止血液倒流的瓣膜。最后经左侧胸导管和右侧淋巴管进入两侧的锁骨下静脉。本章重点凝集反应、自动节律性、心动周期组织液、血液和淋巴液的联系与区别循环系统的结构与功能了解心脏的传导系统评价心脏机能的方法了解与循环系统有关的疾病？思考题P128：T4、5、6