糖尿病患者的饮食指导_ppt

L/O/G/O糖尿病患者的饮食指导博习诊疗中心唐莺莺宣传教育自我监测药物治疗体育锻炼饮食治疗糖尿病治疗总策略强调早期、长期、综合、个体化的原则糖尿病患者为什么要进行饮食治疗？•提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状况，提高生活质量•减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血脂尽可能达到理想水平•预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症•帮助您达到并维持合理体重饮食治疗的原则合理控制总热量摄入平衡膳食，各种营养物质摄入均衡制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日3-6餐总热量计算三步法看看您应该选择哪个级别？20%20%举例•老张，男，46岁•身高175cm，体重75kg•职业：出租车司机•患糖尿病1年，无并发症算算老张每天需要的总热量理想体重：身高（cm）-105老张的理想体重=175-105=70公斤老张体型正常，属轻体力活动，选择每公斤体重25~30千卡每天总热量=70×（25~30）=1750~2100千卡食物应该怎么吃？脂肪，油类和糖每天少吃的食物豆奶类如腐竹，大豆，豆浆，牛奶，脱脂牛奶等需适量吃的食物应多吃的食物每天吃的量最多的食物食物金字塔水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等肉蛋类如熟火腿猪肉，鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，水发海参等谷类等粗粮富含碳水化合物和膳食纤维蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，西红柿，黄瓜，胡萝卜，山药，毛豆等15~25%55~60%30%如何合理搭配三大营养素？在一天中三种主要的营养物质的摄入比例碳水化合物——人体的主要供能物质•1克碳水化合物可产生4千卡热量•碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。•碳水化合物的来源•谷类：面食、大米和五谷杂粮•糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等•水果类：苹果、梨、桃、桔子等•部分蔬菜：豆类、淀粉类脂肪——高热量的主要来源•1克脂肪可产生9千卡热量•若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险每日摄入量应少于总热量的10%蛋白质——需要每日摄入充足的食物•1克蛋白质可产生4千卡热量•蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用•每日蛋白质摄入量=体重（公斤）×0.8~1.2g•优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等•肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主谷薯类食物优选•粗杂粮如玉米面、荞麦、燕麦、麦麸、青稞、黑米、薏米、莜麦、小米、绿豆限选•小麦、稻米、玉米、红薯、土豆不宜•糯米、炸薯条、西米、米粉、糖心番薯、奶油蛋糕、玉米花、饼干、白面包、油饼、油条、粉丝水果优选•西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、杏、猕猴桃、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、火龙果限选•石榴、橘子、李子、苹果、酪梨、木瓜、椰子、番石榴、芦梨、橄榄、桃子、杨桃、山楂不宜•无花果、芒果、柿子、柿饼、荔枝、桂圆、大枣、哈密瓜、葡萄、黄桃、香蕉、甜瓜、榴莲蔬菜优选•苦瓜、黄瓜、冬瓜、青椒、茄子、魔芋、大蒜、西红柿、西葫芦、芹菜、芥兰、菠菜、香菜、苋菜、荠菜、蕨菜、莼菜、豆芽、豌豆苗、空心菜、石花菜、马齿苋、大白菜、圆白菜、紫甘蓝、花菜、西兰花、莴笋、竹笋、芦笋、芦荟、生菜、扁豆、丝瓜、紫菜、海带、香菇、平菇、草菇、口蘑、金针菇、木耳限选•玉米、红薯、土豆、山药不宜•百合、豌豆尖坚果类食物优选•开心果、大杏仁、白瓜籽、核桃限选•莲子、榛子、花生、西瓜子、芝麻坚果类食物含有的脂肪量较高，食用15克的花生米或开心果需散步30分钟才能消耗，所以选用时应慎重。那南瓜子低糖，可以多吃吗？以下数据可以回答：炒南瓜子100克中含蛋白质36克、脂肪46克、糖8克；热量：580千卡，需散步6小时才能消耗。禽畜类食物优选•猪里脊、猪蹄筋、牛里脊、牛蹄筋、羊里脊、兔肉、鸡胸肉、火鸡腿、鸽肉、鹌鹑、乌鸡、鸭肉限选•猪血、猪耳、牛舌、羊肉、鸡腿、鸡翅、鸡爪、鸭掌、鸭血不宜•猪蹄、猪肝、叉烧肉、卤煮、猪肉松、香肠、小泥肠、火腿、炸鸡、鸡肝、烤鸭、鹅肝水产类食物优选•海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、鳝鱼、三文鱼、鳕鱼、鱿鱼、扇贝、金枪鱼、蛤、平鱼限选•鲫鱼、牡蛎、虾、甲鱼、螃蟹、鱼丸不宜食物•鱼罐头、鱼籽、蟹黄豆类及制品优选•绿豆、黑豆、红小豆、黄豆、豆浆、豆腐、豆汁限选•蚕豆、毛豆、豆腐干不宜•南花豆、油豆腐、腐竹、豆沙馅蛋乳类优选•鸡蛋、牛奶限选•松花蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、无糖酸奶不宜•奶酪、甜炼乳、咸蛋黄多摄入膳食纤维膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属于碳水化合物的一种。•在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度•控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量每日摄入量14g/1000kcal烹调方法清淡化油盐少放点，口味清淡点。每天吃盐≤6克（约一平勺）限制饮酒、多饮水限制饮酒量，不超过1－2份标准量食物交换份法•凡能产生90千卡热量的食物就称作一个“食品交换份”谷薯类大米烧饼25g35g菜果类500g大白菜400g白萝卜肉蛋类50g瘦猪肉80g对虾油脂类10g花生油15g芝麻酱食物交换原则•同类食品可以互换•非同类食品不得互换•遵循在不增加全天总热量的情况下进行食物交换食品交换四大类（八小类）内容和营养价值组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）主要营养素一、谷薯组1.谷薯类25（0.5两）902.0-20.0碳水化合物膳食纤维二、菜果组2.蔬菜类3.水果类500（1斤）200（4两）90905.01.0--17.021.0无机盐维生素膳食纤维三、肉蛋组4.大豆类5.奶类6.肉蛋类25（0.5两）160（3两）50（1两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质四、油脂组7.硬果类8.油脂类15（1/3两）10（1汤匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪等量主食交换表-1等量主食交换表-2等量蔬菜类交换表-1等量蔬菜类交换表-2等量蔬菜类交换表-3等量鱼肉蛋、豆制品交换表-1等量鱼肉蛋、豆制品交换表-2等量豆浆、乳类交换表-1等量油脂类交换表-1制定饮食计划计算总热量确定主副食量合理安排餐次患者实例患者李先生，男性，56岁，身高170厘米，体重85千克，教师。患糖尿病4年，采用单纯饮食疗法，未出现明显并发症。计算总热量•第一步：计算标准体重＝170－105＝65公斤，实际体重是85千克，比标准体重超过30％，属于肥胖，教师属于轻体力劳动。•第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡/公斤标准体重。则全天所需总热量：65×20～25＝1300～1625千卡。确定主食量可多选粗粮，如荞麦、燕麦、小米，能供给丰富的B族维生素，而且其中的粗纤维对降糖、调脂、通便很有好处。碳水化合物*=1300千卡×55~60%=715~780千卡=179~195克*1克碳水化合物可产生4千卡的热量。（约3.5~4两主食）确定副食量蛋白质*=1300千卡×15~25%=195~325千卡=49~81克（约1~1.6两）脂肪**=1300千卡×30%=390千卡=43克（约0.8两油）*1克蛋白质可产生4千卡热量**1克脂肪可产生9千卡热量每天袋牛奶。每天00~250g碳水化合物。每天个单位优质蛋白。（1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个）钱植物油（20ml）。每天00g蔬菜。6g食盐、7杯水每日饮食1234567食物选择应多样化•绿色蔬菜多多益善•吃水果要适时适量：•尽量吃含糖量低的水果•作为餐前加餐吃•每次少吃点合理安排餐次原则：在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食3餐，最好应进食4～6餐，甚至更多。早餐午餐晚餐一两1.5两1.5两加餐加餐药物治疗之餐次分配•加餐时间可安排为：上午9～10时，下午3～4时、晚上睡前1小时。•加餐的食物选择：方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日一个做加餐对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外，应有2～3次加餐：饮食数量－生熟互换–掌握换算关系：米饭－生重50克，熟重130克。馒头－生重50克，熟重75克。饺子－每两中等大小饺子7个。肉类－生重50克，熟重35克。水果能不能吃？怎么吃？吃多少？可以吃，但是有条件！条件一：血糖控制•近期血糖平稳•空腹血糖7.0mmol/L；•餐后血糖l0mmol／L•糖化血红蛋白7.5%条件二：选取新鲜、低糖的水果条件三：不同水果比例限制的不同吃水果注意事项•两餐之间或运动前进食•严格限制总热量，扣除相应的主食量•血糖监测谢谢大家！