首营品种审核表

首营品种审核表编号（商品名）通用名包装规格单位批准文号有效期生产企业盐酸维拉帕米注射液2ml*5mg支国药准字h3102134324个月上海禾丰制药有限公司药品注册证有效期至质量标准商标注册证有效期至供货企业2015年6月09日年月日国药控股黑龙江新药证书药品专利证书中药保护品种物价批文供货企业销售员及联系电话有□无有□无□是年否有□无商品性能用途简述心房扑动,心房颤动,阵发性室上性心动过速,心血管内科。特殊税率证明0计生药具3生物制品13中药饮片储存条件常温□阴凉□冷藏注册商标多多是否基药□是否含兴奋剂是否OTC包装标签说明书符合规定有备案凭证复印件有规定的项目、标识和警示说明管理属性1化学药制剂2中成药3抗生素4生化药品5生物制品6中药饮片7蛋白同化制剂和肽类激素（除胰岛素）8胰岛素9含特殊药品复方制剂10终止妊娠药11电子监管12消毒产品13医疗器械（一类二类三类）采购员意见：新增品种□正常采购品种□其他（）签名：日期：采购部审核:□同意□不同意签名：日期：财务部审核：物价税率资料□齐全□不全签名：日期：质管部审核：资料审核□符合规定□不符合规定签名：日期：质量负责人审批:□同意□不同意签名：日期：