临床路径新建模板教程

临床路径新建模板教程北京天健科技集团作者：汪双乐第一步•登录住院医生站•点击头部菜单“工具”•找到“临床路径模板”菜单•并单击它，进入模板界面第二步：选择对应病种代码弹出病种窗口，双击对应病种即可第三步：录入模板名称第四步：选择模板监控范围•选择对应的监控范围•默认可以选择“全部”第五步：选择对应手术,没有手术不填弹出手术窗口，双击选择对应手术即可第六步：录入此路径患者平均费用第七步：录入此路径患者平均住院天数住院天数分上限和下限，例如3-5天第八步：选择模板状态•在模板未制作完成的情况下可以选择“关闭”•待模板制作完成后把状态修改为“启用”•在关闭状态下不能被使用•建议模板制作完成后再启用第九步：录入当前项目适用的时间范围第十步：录入医生的诊疗工作内容十一步：录入护士的诊疗工作十二步：录入医嘱内容单击新增后，窗口如下状态单击选择下的小方框，选择此条医嘱的默认状态•方框为可选，默认选项•对号为默认已选，即在给病人下医嘱的时候，此条医嘱就是默认勾选，无需手动勾选，方便下医嘱选择对应的医嘱属性•选择对应的医嘱属性，例如需要处方开药的就选择“处方”等•默认为“普通医嘱”选择当前医嘱是长期医嘱还是临时医嘱•长期医嘱的“频次”必填选择当前医嘱是药品、非药品或者手术书写医嘱内容•如果是说明性医嘱，鼠标移到“诊疗名称”处，单击，在输入框内书写相应内容，然后将书写好的内容复制到右边的“对照项目”输入框里即可。•如果不是说明性医嘱，首先把鼠标移到当前行的“对照项目”列，单击、按F9键，弹出对应诊疗窗口，双击选择对应的项目后，“诊疗名称”和“对照项目”内容会自动填充完成•如下图：单击对照项目输入框后，按F9在此窗口双击对应项目，就自动填充到“诊疗名称”和“对照项目”中注意事项：•长期医嘱药品的必填项：途径、频次、数量、单位、执行时间•长期医嘱非药品的必填项：频次、执行科室、标本/主类、标本说明/此类•临时医嘱药品必填项：途径•选择正确执行科室•需要做“一管血”等问题的检查、检验，其中第一项医嘱作为“主医嘱”，其他项作为“子医嘱”即可如下图：当有子医嘱时，把子医嘱建在主医嘱的下面一行，选中作为子医嘱的这一行，点击右下“子医嘱”按钮，即可效果如下十三步：当前项目制作完成，点击“保存”开始制作下一个项目十四步：点击“新增项目”按钮，继续制作当前模板内的其他时间范围的项目，如前一项目为“住院第1-1天”，现在的项目为“住院第2-3天”注意：新增项目后首先修改适用时间范围，保存，然后再修改内容，如下图注意事项：•点击“新增项目”，系统会自动把已经做好的前一个项目的内容自动复制到当前项目；当模板内容比较多，而且重复比较多的时候，可以节省很多工作。所以制作模板的时候，尽量把当前模板内容丰富后再“新增项目”，这样既方便有省时省力。•同一病种的模板内各项目的时间范围不要重叠，如第一项适用“住院第1-1天”，第二项适用“住院第2-3天”；不能出现第一项“住院第1-3天”，第二项“住院第2-5天”。十五步：模板确定完成后，把模板状态改为启用，保存。模板编辑•模板已经保存，需要对其内容进行修改的时候可以进行模板编辑•单击“工具”-“临床路径模板”菜单进入模板编辑界面，和新增模板操作一样•鼠标移到“模板名称”输入框，单击，按F9键弹出模板列表如下图•其他操作和新增模板一样，不在赘述。