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神经内科考试题(附答案)1．蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．先天性脑底动脉瘤D．脑血管畸形E．血液病。2．一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：A．第2胸推B．第3胸推C．第4脚推D．第5胸椎E．第6胸椎3．癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是：A．丙戊酸钠B．三甲双酮C．安定D．硝基安定E．乙琥胺或苯琥胺4．病理反射的出现是由于：A．脊髓反射弧的损害B．神经系统兴奋性增高C．基底节受损D．锥体束损害E．脑干网状结构损害。5．脑血栓形成最常见的病因是：A．高血压病B．脑动脉粥样硬化C．各种脑动脉炎D．血压偏低E．红细胞增多症6．脑出血的内科疗法中，最重要是：A．降低血压B．控制出血C．控制脑水肿，预防脑疝D．加强护理，注意水与电解质平衡E．气管切开，吸氧7．一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；A．内囊内侧和丘脑附近B．外囊附近C．桥脑D．小脑E．内囊内侧扩延至外囊附近8．根性坐骨神经病，最常见的病因是：A．椎管内肿瘤B．风湿或受寒C．腰椎间盘突出D．腰既关节炎E．黄韧带肥厚。9．脊髓半侧损害的感觉障碍为A．受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍B．受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍C．受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D．受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E．受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。10．左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A．右内囊B．右中脑C．右桥脑D．右延髓E．左延髓。11．一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重)，行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为：A．小脑性共济失调B．前庭功能障碍C．感觉性共济失调D．下肢痉挛性轻瘫E．鸭步。12．急性多发性神经根神经炎的脑脊液为：A．淋巴细胞明显增多B．多核细胞明显增多C．糖、氯化物降低D．蛋白及细胞均增高E．蛋白增高而细胞正常或接近正常13．节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在：A．后根B．后角C．脊神经节D．脊髓丘脑侧束E．脊髓丘脑前束14．深反射亢近见于：A．后根受损B．前角受损C．肌肉病变D．脑或脊髓损害E．后束受损15．左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：A．伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩B．伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩C．伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D．伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E．伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟16．运动性失语，其病变部位在：A．左侧大脑半球B．右侧大脑半球C．主侧(优势)半球额下回后部D．角回E．第一、二颞回后部17．某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出观A．双上肢所有感觉缺失或减退B．双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留C．病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退D．病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留E．一侧上肢所有感觉缺失。18．意向性震颤见于：A．大脑半球受损B．小脑半球受损C．深部感觉受损D．基底节受损E．前庭神经受损。19．右侧颈5-胸2后角受损时产生A．病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退B．病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退C．右上肢所有感觉减退或缺失D．右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留E．左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留20．重症肌无力常与哪一种疾病同时存在A．甲状腺肿瘤B．甲亢C．胸腺肿瘤或胸腺增生D．系统性红斑狼疮E．多发性神经炎21．一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于A．嗜睡B．浅昏迷C．昏睡D．意识模糊E．以上均不是22．浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是：A．按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B．按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C．按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D．按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E．以上均不对23．人体的运动功能位置在前中央回的排列是：A．头面在上部，下肢在下部B．躯体在上部，头面在下部C．下肢在上部，头面在下部D．头面在上部．上肢在下部E．上述排列均不对24．治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的药物：A．苯妥英钠B．维生素B12C．酰胺咪嗪D．苯巴比妥E．安定25．癫痫大发作的首选药物是A．丙戊酸钠B．氯硝安定C．苯妥英钠或苯巴比妥D．安定E．扑痫酮。26．下列各反射的神经支配哪一个是错误的A．膝反射（腰2-4）B．提睾反射(腰1-2)C．踝反射(骶2-4)D．肛门反射(骶4-5)E．肱二头肌反射(颈5-6)27．面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要A．青霉素B．加兰他敏C．维生素B12D．强的松E．地巴唑28．运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于：A．前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B．前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C．前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D．一人清醒，另一人昏迷E．以上都不是。【B型题】问题29—31：A．急性多发性神经根神经炎B．急性脊髓炎C．周期性瘫痪D．重症肌无力。29．运动障碍晨轻暮重D30．神经干有压痛和牵引痛A31．有传导束型感觉障碍B【C型题】问题32—35A．颈6-胸1神经后根受损B．颈6-胸1后角受损C．两者都有D．两者都无32．分离性感觉障碍B33．投射性疼痛A34．颈6胸1节段的肌肉萎缩D35．颈6-胸1节段的痛、温度觉障碍C【K型题】（1）+（2）+（3）正确=A（1）+（3）正确=B（2）+（4）正确=C（4）正确=D（1）+（2）+（3）+（4）正确=E36．癫痫的用药原则哪些是正确的C①开始治疗时剂量要大②坚持长期服药，注意药物副作用③完全控制后即可停药④按发作类型选择药物。37．一位头痛病人，腰穿发现血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下腔出血还是腰穿损伤所致，应根据哪些B①通过3个试管连续收集脑脊液加以观察②脑脊液的蛋白量③脑脊液上清液的颜色④脑脊液糖、氯化物含量。38．原发性三叉神经痛表现为A①面部三叉神经一支或几支分布区内阵发性剧烈疼痛②神经系统无明显阳性体征③发作间歇期完全正常④每次疼痛5—6分钟39．一位根性坐骨神经病病人，进行性加重，脑脊液蛋白显著增高，为进一步明确诊断，首先应进行哪些检查B①腰穿通畅试验②患肢电变性反应及肌电图检查③腰椎拍片④脊髓腔造影。40．癫痫持续状态的抢救措施为A①尽快控制发作②给氧③保持呼吸道通畅，必要时气管切开④防止休克，大量输液41．癫痫大发作和癔病性痉挛发作的鉴别为E①意识丧失②抽搐符合强直和阵挛的规律③发作时间短④发作前无精神刺激。42．一位病人突然口角歪向左侧，诊断为周围性面神经麻痹，还应有哪些症状、体征B①右侧额纹消失②左眼闭合不紧③右眼闭合不紧④右侧面部麻木43．下列哪些体征由脑干病变引起B①一侧周围性面神经麻痹，对侧上下肢中枢性瘫痪②偏身肌萎缩③左侧面部感觉缺失，右侧躯体痛温觉障碍④一侧上肢扑翼样震颤44．肢体中枢性瘫痪表现为B①深反射亢进②有肌纤维震颤③病理反射阳性④肌肉萎缩，肌张力减退45．下列检查中，哪些可用来检查小脑功能E①指鼻试验②快复动作③跟膝胫试验④步态检查46．蛛网膜下腔出血急性期，下列哪些药物在治疗上有价值A①镇静剂(安定等)②甘露醇③6-氨基己酸④低分子右旋糖苷47．下列眼外肌中哪些是由动眼神经支配的E①内直肌②下直肌③上直肌④下斜肌。48．以下哪些药物可用于治疗震颤麻痹C①吡啶斯的明②安坦③氯丙嗪④左旋多巴49．震颤麻痹主要的临床症状为A①震颤②强直③活动减少④病理反射阳性c50．痉挛性肌张力增高的特点为A①为网状脊髓束及锥体束受损所致②折刀样肌张力增高③上肢屈肌、旋前肌、下肌内收肌、伸肌群肌张力增高④被动运动时，有犹如弯曲铅管或齿轮镶嵌转动感。51．慢性髓外硬膜内脊髓压迫的临床特点为E①进行性发展的病程②病灶从一侧开始，向另一侧发展为横贯性脊髓损害③椎管内有阻塞现象，脑脊液蛋白增高④脊髓腔造影可证实52．一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫肘，鉴别脑溢皿和脑血栓形成的主要根据是A①瘫痪发展速度的快慢②有无意识障碍③脑脊液有无变化④有无脑膜刺激征53．一位疑为右侧颈内动脉血栓形成患者．除偏瘫外，下列哪些症状有助于此诊断B①右眼一时性失明②右侧偏身感觉障碍③右侧Horner征④右侧同侧偏盲。54．干性坐骨神经痛的症状表现为：A①沿坐骨神经通路的放射性疼痛②沿坐骨神经行程有压痛点③拉塞格征阳性④膝反射减退或消失55．下列哪些属于病理性反射B①掌颏反射②昂白征③夏达克征④克匿格征56．Horner征表现为A①瞳孔缩小②眼裂狭小，眼球凹陷③同侧眼结膜充血及面部无汗④瞳孔对光反应消失57．下列哪些对蛛网膜下腔出血的诊断有价值B①颈强直②血压升高③血性脑脊液④偏瘫58．下列疾病中能引起继发生癫痫者为E①脑肿瘤②脑型血吸虫病③脑脓肿④脑血管畸形59．一侧脊髓丘脑束受损，将致使受损节段平面以下对侧哪些感觉发生障碍C①触觉②冷觉③被动运动觉④痛觉60．重症肌无力的临床特点表现为C①受损肌肉持续无力②眼外肌、面肌、延铸支配各肌最常受累③受累肌肉多出现萎缩④抗胆碱脂酶药物有效【解答】1．C蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑底动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化，少见的病因为高血压及血液病等。2．B由于在生长发育过程中，脊髓长度的增长比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每个脊髓节段的位置比相应的脊椎为高：下部颈髓节段较颈椎高一个椎骨，上部胸髓节段(胸1-6)较胸椎高二个椎骨，下部胸髓节段(胸7-12)较胸椎高三个椎骨。3．E乙琥胺或苯琥胺对失神小发作最有效，可作为首选药物。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对各种癫痫均有一定疗效，可作为次选药物。三甲双酮虽有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治疗肌阵孪性小发作及非典型小发作。4．D病理反射是由于锥体束受损，对脊髓失去抑制而产生。脊髓反射弧损害引起深反射减弱或消失。神经系统兴奋性增高表现为腱反射增强。基底节受损产生肌张力改变和不自主运动。脑干网状结构损害主要引起意识和呼吸障碍。5．B脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑部小动脉变化及各种脑动脉炎，少见的病因为红细胞增多症。血压偏低可作为脑血栓形成的诱因。6．C由于脑出血引起死亡的主要原因是脑水肿和脑疝，因此使用脱水剂来控制脑水肿和降低颅内压，是内科治疗的最重要措施。吸氧、止血、降低高血压，限制液体和钠盐的摄入，以及保持呼吸道通杨，亦是有益的疗法。7．C桥脑出血轻者出现病灶侧周围性面瘫及对侧肢体瘫痪，重者病人很快昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔极度缩小，高热和呼吸障碍。内囊及其附近出血表观为意识障碍、偏瘫及一侧瞳孔扩大。小脑出血则以急性颅内压增高及共济失调为特点。8．C根性坐骨神经痛的病因，以腰椎间盘突出最为常见。椎管内肿瘤、黄韧带肥厚亦可引起。腰骶关节炎是干性坐骨神经痛的病因之一。风湿或受寒可能引起原发性坐骨神经痛。9．C传导深感觉的纤维由后根进入脊髓．在同侧后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核换神经元后，交叉至对侧。传导痛、温觉的纤维从后根进入脊髓，于后角换神经元后．经脊髓前连合交叉至对侧的楔束和薄束，上行至丘脑。10．C外展神经核位于桥脑中下部，其纤维向腹侧行走。面神经核在桥脑深部下外侧，锥体束位于它的腹侧。当右侧桥脑腹侧受损，便出现右眼外展不能，右侧周围性面瘫和左侧偏瘫。内囊等病变不引起外展及面神经麻痹。11．C此病人的步行符合感觉性共济失调。小脑蚓部病变，行走呈醉汉步态；小脑半球或前庭病变，行走向患侧偏斜。两下肢痉孪性轻瘫行走时，出现剪刀步态。鸭步见于肌营养不良症，因骨盆带肌无力，走路左右摇摆。12．E淋巴细胞、多核细胞增多以及蛋白、细胞同时增高，见于脑脊髓膜或脑脊膜的炎症。糖、氯化物降低发生于细菌性或真菌性脑膜炎，以结核性脑膜炎最为明显。13．B这是由于损害传导痛．温觉第二级神经元或未交叉的纤维所致。脊神经节及后根的病变，出现相应节段的各种感觉障碍。脊髓丘脑前、侧束受损，则产生病变水平以下的对侧痛、温觉障碍。1