脑组织供血及脑血管解剖

脑组织供血及脑血管解剖周口市中医院脑外科朱炎脑供血•人脑的血液供应非常丰富，在安静状态下仅占体重２％的脑组织，大约需要全身供血总量的20％左右，所以脑组织对血液供应的依赖性很强，对缺氧十分敏感。•脑血管的特点：动脉壁较薄；静脉壁缺乏平滑肌、无瓣膜，静脉不与动脉伴行，形成独特的硬脑膜窦，血液与神经元间有血脑屏障，此屏障有重要的临床意义。•正常的脑功能依赖于通过致密的血管网不断的运输充足的氧气和营养。脑、面和头皮的血液主要由二组血管来供应：即双侧的颈动脉系统和椎动脉系统。脑组织由四条大动脉供血，即左右两条颈内动脉构成的颈内动脉系统和左右两条椎动脉构成的椎-基底动脉系统。•脑部血液供应量约80%-90%来自颈内动脉系统（前循环），10%-20%来自椎-基底动脉系统（后循环）。颈总动脉于第四颈椎相当于甲状软骨上缘处分为颈内Ａ和颈外Ａ两个分支，其中颈外动脉负责面部和头皮的血液供应，颈内动脉分出后沿颈部向上直至颅底，经颈动脉管进入海绵窦，紧靠海棉窦内侧壁，穿出海棉窦行至蝶骨的前床突内侧，开始分支（颈内Ａ按行程分为四段：即颈段、岩段、破裂孔段、海棉窦段、床突段、眼段、交通段），颈内动脉在交通段后分成大脑前动脉（ACA）和最大终末支的大脑中动脉(MCA)两个主要终末支。供应除部分颞叶和枕叶之外的大脑前３/５的血液，即又称为前循环系统。前循环系统•大脑前动脉自颈内动脉发出后行向前内进入半球纵裂，并向头侧弯曲绕胼胝体膝部和体部后行，沿途发出眶额动脉、眶极动脉、基底节支，分布至额叶的下内面皮质、嗅球、透明隔、胼胝体的前2/3、尾状核的头部、苍白球、内囊前肢、额叶深部脑白质和额叶皮层的前2/3的区域。•大脑前动脉最后分出胼缘和胼周两大终末支，胼缘动脉沿扣带沟后行分出额上、中、后内动脉。胼周动脉则沿胼胝体和扣带回之间后行，沿途发出旁中央动脉、顶上内动脉和顶下内动脉后，继续后行至胼胝体压部和大脑后动脉的压部分支相吻合。大脑前动脉•大脑中动脉是颈内动脉的最大分支，向外进入外侧裂分成数条皮质支，途经前穿质时发出许多细小分支垂直向上，穿入脑实质。血供范围：皮质支：供应除额极、枕极以外的整个大脑皮层的外侧面；中央支：尾状核、豆状核、内囊膝和后部的前上部。它负责额叶的一部分、颞叶和顶叶的外侧面的血液供应，上述部分脑组织控制着面部、咽喉、肢体的主要运动和感觉功能，如果在优势半球，还控制着言语功能。大脑中动脉发出的中央支成直角，无吻合支，承受压力大，易形成动脉瘤破裂出血，故又称出血动脉。•大脑中动脉是最常见的卒中发病部位。豆纹动脉是从大脑中动脉发出的通向深部脑组织的穿支动脉，其阻塞会造成腔隙性卒中，占所有卒中的20%，在慢性高血压病人中发病率比较高。大脑中动脉后循环系统椎动脉起自锁骨下动脉，向上穿行２－６颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，在脑桥、延髓交界处左右椎动脉合并成一条基底动脉。基底动脉的颅内主要分支有：1.小脑下后动脉2.小脑下前动脉3.脑桥动脉4.小脑上动脉5.大脑后动脉，为基底动脉的终末支。椎-基底动脉供应脊髓上部、大脑的后2/5(枕叶、颞叶的一部分、丘脑后大半部和丘脑下部的小部分)、脑干和小脑的血液，故又称为后循环系统。两侧大脑前动脉通过前交通动脉相连，颈内动脉的末端通过后交通动脉和大脑后动脉相连，于是围绕脚间窝形成一完整的血管环即大脑动脉环（Ｗillis动脉环）。•大脑后动脉：自基底动脉发出后，绕脑干经环池后行，发出后丘脑穿通动脉和丘脑膝状动脉分布至丘脑、膝状体、内囊后肢和视束，并发出小分支至大脑脚，行至胼胝体压部发出分支和大脑前动脉的分支吻合，最后分出颞叶前和后动脉、顶枕动脉及距状动脉，供应颞叶的后下面、大脑半球内侧面的后部和枕叶。•脉络膜前、后动脉：脉络膜前动脉通常在后交通动脉起始处的上方起自颈内动脉，脉络膜后动脉则起自大脑后动脉。它们分布于内囊的膝部和后肢、苍白球内侧区、视束、颞叶钩回、杏仁核和侧脑室脉络膜从。大脑后动脉•浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区•粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区•黄色部分为大脑后动脉终末支供血区•浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区•粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区•黄色部分为大脑后动脉终末支供血区•绿色部分为脉络膜前动脉供血区•浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区•粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区•黄色部分为大脑后动脉终末支供血区•绿色部分为脉络膜前动脉供血区•深蓝部分为大脑前动脉深穿支供血区•棕色部分为大脑后动脉深穿支及后交通动脉供血区•浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区•粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区•黄色部分为大脑后动脉终末支供血区•绿色部分为脉络膜前动脉供血区•深蓝部分为大脑前动脉深穿支供血区•棕色部分为大脑后动脉深穿支及后交通动脉供血区•亮红色部分为大脑中动脉深穿支供血•浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区•粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区•黄色部分为大脑后动脉终末支供血区•绿色部分为脉络膜前动脉供血区•棕色部分为大脑后动脉深穿支及后交通动脉供血区•亮红色部分为大脑中动脉深穿支供血•浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区•粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区•黄色部分为大脑后动脉终末支供血区•棕色部分为大脑后动脉深穿支及后交通动脉供血区•亮红色部分为大脑中动脉深穿支供血•浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区•粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区•黄色部分为大脑后动脉终末支供血区•浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区•粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区•黄色部分为大脑后动脉终末支供血区•浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区•粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区•黄色部分为大脑后动脉终末支供血区•浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区•粉红色部分为大脑中动脉终末支供血区•浅蓝色部分为大脑前动脉终末支供血区谢谢！