急性胃炎的护理

急性胃炎的护理一：概念急性胃炎：是指各种原因引起的胃黏膜急性炎症。分类：急性单纯性胃炎急性糜烂出血性胃炎特殊原因引起的急性胃炎（如急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎）等。二：护理评估1、致病因素⑴饮食因素⑵药物因素⑶急性应激⑷感染因素⑸十二指肠液返流二：护理评估2、身体评估⑴症状评估：轻者无明显症状上腹不适、饱胀、恶心、呕吐呕血、黑便⑵护理体检：上腹部轻微压痛脱水病容，伴肠炎时肠鸣音增强二：护理评估3、心理评估紧张焦虑恐惧二：护理评估4、实验室及其他检查Ⅰ实验室检查：周围白细胞总数增加，中性粒细胞增多。大便隐血试验可阳性。Ⅱ纤维胃镜检查：通常应在大量出血后24-48小时内进行三：护理诊断／问题⒈疼痛：腹痛与胃黏膜的急性炎症病变有关⒉有体液不足的危险与胃黏膜所致的出血、呕吐有关⒊潜在并发症上消化道大量出血⒋焦虑与担心疾病有关⒌知识缺乏缺乏胃炎的相关知识四：护理措施1、生活护理⑴休息：减少活动，注意休息，应激者应保持环境安静，卧床休息。⑵饮食：一般进流质或少渣、温凉、半流饮食，呕吐剧烈、大量出血者应暂禁食，以减轻胃肠负担，促进胃黏膜修复。四：护理措施2、病情观察观察并记录24h出入量及生命体征腹痛及其程度和性质腹胀、腹部体征的变化皮肤弹性及温湿度呕吐物及粪便的性状四：护理措施3、心理护理关心体贴病人，做好心理疏导和安慰。向病人耐心解释本病的基本知识，使病人积极配合治疗。帮助病人寻找并及时去除使症状加重的因素，缓解紧张恐惧的情绪。四：护理措施4、用药护理遵医嘱给予抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药、解痉和镇痛药，并注意药物的副作用；对呕吐剧烈伴腹泻者及胃内出血量大者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补液；慎用或禁用阿司匹林等损害胃黏膜的药物。五：健康教育1、饮食指导：注意饮食卫生，饮食规律，忌过饥过饱，避免进食过冷、过热、过刺激食物；2、药物指导：避免使用非甾体类抗炎药等药物，如确需要用药应在医生指导下使用；3、疾病知识指导：向病人介绍急性胃炎的病因，指导病人如何预防复发和减轻不适；4、告知患者如有不适，应及时就诊。六：急性胃炎中医相关知识呕吐：是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃内上涌，自口而出为临床特征的一种病症，呕与吐常同时发生很难截然分开，故近世多并称为呕吐。呕吐是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但剧烈频繁的呕吐可引起脱水及电解质絮乱。一、常见症候要点1、外邪犯胃症：突然呕吐，脘腹满闷，如感受风寒，可兼有发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧：如感风热，可兼有恶风，头痛身疼，汗出，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数：如感受署湿，可兼有胸脘痞闷，身热心烦，口渴，舌质红，苔黄腻，脉濡数。2、饮食停滞症：呕吐腐酸，脘腹胀满，吐后得舒，嗳气厌食，大便或塘或结，舌苔厚腻，脉弦。3、肝气犯胃症：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸肋胀满，可因情志不遂而呕吐吞酸更甚，苔薄白，脉弦。4、痰饮内阻症：呕吐清水痰涎，脘闷不适，不思饮食，头晕心悸，苔白腻，脉滑。5、脾胃虚弱症：食欲不振，食入难化，饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，脸色少华，倦怠乏力，四肢不温，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉细弱。6、胃阴不足症：呕吐反复发作，或时作干呕，呕吐量不多，似饥而不欲食，口咽燥干，舌红少津，脉细数。二、常见症状/症候施护（一）呕吐1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧烈、量多,或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时,及时报告医师,并配合处理。2.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。3.遵医嘱穴位按摩,取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。4.遵医嘱穴位注射,取足三里或内关穴。5.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。6.遵医嘱中药封包。7.遵医嘱艾灸,取中脘、内关、足三里等穴。（二）胃脘疼痛1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧,冷汗、面色苍白时应立即报告医师,采取应急处理措施。2.急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;伴有呕血或便血时立即报告医师,指导患者暂禁饮食,避免活动及精神紧张。3.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。4.遵医嘱穴位按摩,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。5.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。6.遵医嘱艾灸,取中脘、内关、足三里等穴。7.遵医嘱拔火罐,取足三里、脾俞、胃俞等穴。（三）脘腹胀满1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。2.鼓励患者饭后半小时适当运动,如慢走,以不超过20分钟为宜。保持大便通畅。3.遵医嘱穴位贴敷,取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。4.遵医嘱穴位注射,取双侧足三里、合谷穴。5.遵医嘱艾灸,取中脘、天枢等穴。三、健康教育（一）生活起居1.急性发作时宜卧床休息,保证睡眠。2.保持口腔清洁,呕吐后及时用温水漱口。3.指导患者注意保暖,避免腹部受凉,根据气候变化及时增减衣服。（二）饮食指导1.呕吐严重者应禁食4-6小时，呕吐停止后应遵循流食-半流食-软食-普食的原则，少食多餐，细嚼慢咽。2.生萝卜或生姜捣汁加温开水冲服治疗面食及豆类所伤。姜藕捣汁加温开水冲服治疗胃热胃气不和、烦渴喜饮等症。二豆粥（白扁豆、绿豆）同煮成粥，治疗署湿困胃、吐泻烦渴症。3.呕吐频繁者暂禁食水会使胃肠得到休息，至少1-2周内忌生冷、冰镇及煎炸油腻、黏食等不易消化的食物。（三）情志护理1.采用移情相制疗法，转移注意力。2.调畅情志，避免外界不良刺激，防止动怒化火，诱发或加重呕吐。3.鼓励患者病友间多沟通交流疾病防治经验，嘱家属关心体贴患者，给予心理支持。