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更年期大家对更年期有什么看法？本课重点•什么是更年期•更年期症状及具体的表现•更年期的生活处方•自我检查女性一生的内分泌时期绝经：女性一生最后一次月经年龄:48±4岁40岁最后一次月经一年青春期生命终止绝经前期绝经后期围绝经期绝经过渡期更年期绝经年龄我国妇女平均绝经年龄为49.5岁，80%在44-54岁之间。影响绝经年龄的因素•无法预测绝经时间•最可能与遗传有关系•最好根据女性亲戚绝经的年龄来预计•吸烟者一般比非吸烟者早两年进入绝经期•没有生过孩子或月经一向比较规律的妇女也会早一些进入绝经期•绝经年龄与以下方面无关：•月经初期•是否使用口服避孕药•是否服用治不孕症的药物绝经的好处•没有怀孕的风险•能解决许多妇科病，例如：•月经过多/痛经•子宫肌瘤•子宫内膜异位症•改善健康的良机七个矮子健忘发脾气水肿嗜睡瘙痒出汗精神病在围绝经期由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠等，称为绝经综合征。潮热，头痛，头晕牙齿松，牙龈退化毛发，黏膜干枯，皮肤变粗燥↑冠心病的风险↑胆固醇腰痛，全身酸痛月经不规律骨质流失快，容易骨折失眠、健忘、烦躁抑郁、焦虑乳腺下垂并变平，乳腺疼痛↑乳腺癌的风险↑体重压力型或尿急型尿失禁阴道干燥，瘙痒并萎缩,↓性欲潮热，盗汗•反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗。•一般持续1-3分钟，症状轻者每日数次，重者更多，夜间或应激状态易促发。•该症状可持续1-2年，有时长达5年或更长。•严重时可影响到睡眠，情绪，认知功能。潮热的处理•调整室温，穿合适的衣服（穿两三层薄一点的衣服，潮热发生时就可以脱掉）•多喝水•锻炼身体•令人放松的活动：瑜伽、按摩、默想、泡澡•避免诱发因素如：辛辣食物、热饮、咖啡因、酒精潮热，头痛，头晕牙齿松，牙龈退化毛发，黏膜干枯，皮肤变粗燥↑冠心病的风险↑胆固醇腰痛，全身酸痛月经不规律骨质流失快，容易骨折失眠、健忘、烦躁抑郁、焦虑乳腺下垂并变平，乳腺疼痛↑乳腺癌的风险↑体重压力型或尿急型尿失禁阴道干燥，瘙痒并萎缩,↓性欲改善睡眠习惯•降低室内光线和噪音，调整室内温度•避免晚饭吃得过多•全天不要饮用含有酒精、咖啡因的食品并戒烟•每天坚持锻炼，避免睡前锻炼•在卧室内只用于睡觉和性生活•每天按时睡觉，即使是在周末•使用放松练习神经精神症状兴奋型：情绪烦躁、易激动、失眠、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等抑郁型：焦虑、内心不安、甚至惊慌恐惧、多疑、记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓、反应淡漠等围绝经期抑郁症不一定是由于荷尔蒙的变化。这年龄的妇女所承担的压力不轻，如：中年危机、照顾老人、孩子离开家结婚、退休、工作的压力、应对慢性病、身体的限制。潮热，头痛，头晕牙齿松，牙龈退化毛发，黏膜干枯，皮肤变粗燥↑冠心病的风险↑胆固醇腰痛，全身酸痛月经不规律骨质流失快，容易骨折失眠、健忘、烦躁抑郁、焦虑乳腺下垂并变平，乳腺疼痛↑乳腺癌的风险↑体重压力型或尿急型尿失禁阴道干燥，瘙痒并萎缩,↓性欲围绝经期的子宫出血•是对围绝经期的预示•90%的妇女在绝经前期会有4-8年的出血不规律的现象•出血的变化:•出血量减少--平均每天出血少于20ml•出血量增多--平均每天出血量大于40ml•出血时间少于2天或大于4天•周期少于7天或大于28天•其中有一个月没有来月经一定要检查清楚，排除以下的问题：•阴道的因素•子宫肌瘤•子宫内膜或子宫颈内息肉•子宫或宫颈的恶性病变绝经后阴道出血你有没有发现你的皮肤有一点干燥？远期症状--阴道和阴唇的变化缺乏雌激素的正常现象包括：•阴道干燥•润滑减低•肌肉变弱•皮肤变薄•可以导致严重的干燥，性交痛，白带或阴道出血，阴道感染•50%的妇女的症状比较严重阴道干燥的非药物性治疗•阴道的保湿剂；酸性环境能预防感染•阴道的润滑剂：可以使用植物油•阴道的雌激素软膏•避免用石油类产品如凡士林•阴道的冲洗可能会起相反的作用；非组胺药可能有干燥的效果•继续性生活对阴道健康有益骨质的流失/骨质疏松症•绝经后期妇女面对的很普遍的一个问题•30-35岁期间骨头的质量达到最高值，之后每年递减0.5-1%•绝经后的十年中以每年2-3%减少•在20年内骨质会减少将近50%雌激素的减少对脊骨和髋骨的影响最大。骨折--骨质疏松症最严重的后果，主要发生在髋部、胸腰椎、前臂远端、上臂近端及踝部。骨质的流失/骨质疏松症妇女绝经期前的骨头细小的主要原因：•遗传的因素•含钙低的饮食•某些药物治疗•吸烟•很少体育锻炼•低体重•据调查，60岁以上的中国妇女骨质疏松的发病率达到60%以上骨质疏松症的预防•每天的钙摄取量应该达到1200-1500mg•多饮钙含量高的食品：•乳制品，豆制品（一杯含300mg钙）•肉制品•深绿色的蔬菜•鸡蛋•每天补800单位的维生素D（晒太阳14-20分钟）•承重运动潮热，头痛，头晕牙齿松，牙龈退化毛发，黏膜干枯，皮肤变粗燥↑冠心病的风险↑胆固醇腰痛，全身酸痛月经不规律骨质流失快，容易骨折失眠、健忘、烦躁抑郁、焦虑乳腺下垂并变平，乳腺疼痛↑乳腺癌的风险↑体重压力型或尿急型尿失禁阴道干燥，瘙痒并萎缩,↓性欲绝经对心血管系统的影响对绝经妇女来说，导致疾病和死亡的最常见的原因是心脏病。雌激素的减少导致：•低密度脂蛋白LDL（不好的胆固醇）的增加•高密度脂蛋白HDL（好的胆固醇）的减低•血液的凝固功能的增强冠状动脉（给心肌供血和氧气）心肌冠状动脉健康的心肌已死的心肌血块导致心肌梗塞血液不能循环动脉斑块积聚生活方式处方•戒烟，避免吸二手烟•饮食营养均衡•达到并维持健康的体重•规律的进行锻炼，每周3-4次•降低压力•多喝水•避免过度饮酒•增加钙的摄入每天1500毫克；每天服用800单位的维生素D饮食调整•经过围绝经期时，你可能觉得你的饮食习惯没有变或你甚至吃得比以前少，但是你的体重一直在上升。•中年妇女的新陈代谢会减慢10-15%，身体将热量转换为脂肪的能力增加，食欲随着雌激素的减少而增加。•绝经后，体内的新陈代谢会恢复平衡，但是最好注意吃饭少量多次来平稳血糖。尽量减低你的碳水化合物，均衡营养。少吃能促发围绝经期症状的食品如：酒精、咖啡因、糖、辛辣食物。多吃：•全麦面粉、谷类、豆制品以及蔬菜（每天吃6份）•油类：多不饱和及单不饱和的脂肪酸（包括坚果）•水果蔬菜•脱脂乳制品饮食的调整锻炼身体的好处•能增加关节和肌肉的柔韧性，减少骨质钙的丢失•可以预防骨质的流失经常锻炼的65岁以上的妇女的髋骨骨折比不锻炼的低30％•能减低其他疾病的风险，例如冠心病、糖尿病、直肠癌、乳腺癌等。•减少潮热的发生•改善情绪和睡眠•能消除精神压力•能提供社交的机会•有助于保持理想的体重锻炼•世界卫生组织和其他的机构推荐的中强度运动量为每周至少150分钟•如果每周能快走，患冠心病的机率就能降低30％，HDL也能升高•负重练习有助于保持骨强度•有很多不同的方法去锻炼，最主要的是找到一或两种你喜欢的运动多喝水•可以减少疲劳的感觉•避免喝容易引起脱水的含咖啡因的饮料和酒•一天喝1200-1500毫升水保持记忆力和认知功能的方法•活到老，学到老•参与具有挑战性的活动•增加社交活动•锻炼身体自我检查•乳腺癌•全球每年新增乳腺癌患者100万人，其中我国就有20万人，尤以40岁以上妇女多见开始的时候请正对镜子，肩膀挺直，手掐腰。下面是您需要注意观察的:1、乳房和原来的大小、形状、颜色是否一样。乳房形态规律变化，是否有变形和肿胀。但是如果你看到以下的变化，要告知医生。2、皮肤是否有酒窝征，皱缩，橘皮样，或者凸起。乳头位置的变化或者倒转（向内凹陷而不是伸出来）。是否有发红、溃烂、皮疹或者小疙瘩。3、把胳膊举起来看是否有同样的变化。4、当你在镜子前的时候，轻轻用手指挤压每个乳头并且检查是否有液体流出（可以为乳汁样或黄色或血性）5、平躺的时候，用你的右手检查左侧乳房，用左手检查右侧乳房。手指并拢平放于乳房上，用指腹有力度的平稳的触摸乳房6、范围覆盖整个乳房从顶部到底部，一边到另一边，从锁骨到腹部上缘，从腋窝到乳沟最后，当你站或坐的时候，触摸你的乳房。很多妇女发现检查乳房最简单的方法就是当皮肤湿滑的时候，所以她们喜欢在淋浴的时候进行此步骤。范围覆盖整个乳房。•绝经期是生活中很正常的一个阶段•这段时期有很多身体和社交上的变化•这也是一个新的开始•这是一个重新关爱自己的好机会