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道路交通事故受伤人员应急救护那建宁青铜峡市人民医院要点一、背景二、道路交通事故受伤人员创伤简介三、交通事故受伤人员的现场急救四、全身各部位伤的表现和救助方法一、背景衣食住行是我们的基本生活要求，每个人都离不开，出行方式：步行，交通工具交通涉及人，交通工具（一）机动车是指各种汽车、电车、电瓶车、摩托车、拖拉机、轮式专用机械车；（二）非机动车是指自行车、三轮车、人力车、畜力车、残疾人专用车。我国历年交通事故死亡人数及经济损失2003年10月28日通过的《中华人民共和国道路交通安全法》和国务院于2004年4月30日发布的《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》051015202530352001200320052007200920112013死亡人数经济损失中国是世界上交通事故死亡人数最多的国家交通事故死亡率高。全世界60亿人口每年死于交通事故的50万人，中国年交通事故死亡近10万人。交通事故与经济发展的关系。随着经济的持续增长，交通违章愈来愈多。黄金一小时根据医学界的抢救“黄金一小时”法则，对受伤人员的抢救越及时，一些病危伤员越有可能保住生命。但交通事故发生后第一到达现场的往往是过往的车辆驾驶人、乘车人非专业救助人员，这些非专业的救助人员才是最有条件在“黄金一小时”内采取措施抢救受伤人员的人。二、道路交通事故受伤人员创伤简介（一）道路交通事故创伤发生的特点：1.发生率高，在临床医学上属常见病、多发病；2.伤情复杂。往往是多发伤、复合伤并存，表现为多个部位损伤，或多种因素的损伤；3.发病突然，病情凶险，变化快。休克、昏迷等早期并发症发生率高；4.现场急救至关重要。往往影响着临床救治时机和创伤的转归；5.致残率高。（二）不同受伤人员的伤情特点：1.机动车内人员伤情特点：与座位有关，司机较多发生头面部、上肢、其次是胸部、脊柱和股部的损伤；乘客较多发生锁骨和肱骨的损伤。翻车事故时，乘客可被抛出致摔伤、减速伤、创伤性窒息、砸伤等；发生车辆追尾事故时，乘客可受挥鞭伤，出现颈髓、颅内损伤等；困在车内的乘客经多次抛投、撞击、挤压，造成严重多发伤。2、摩托车驾驶员的伤情特点：摩托车驾驶员在驾车行驶时，上半身基本上没有保护，易受伤。在乘客座位上的人员，多数是在撞击时被抛出而致摔伤。摩托车创伤致死者中80%的摩托车驾驶员和90%的摩托车搭乘人员死于头颈部创伤。3.骑自行车人的伤情特点：一般说，自行车速较慢，冲击力不大，因自身因素发生的创伤多较轻。当机动车与其相撞而发生创伤时，骑自行车人被撞倒，如头部先着地，则造成颅脑伤，其次是上肢和下肢损伤。或继发辗压伤，或在受第二次撞击造成腹部内脏损伤。4.行人的伤情特点：在道路交通事故创伤中，行人的受伤多是由机动车辆撞伤，其受伤的作用力一是撞击力，二是摔伤或辗压。再者，行人因受撞击时所处的位置不同和车辆类型不同，伤情特点各异。小车正面撞击行人，直接碰撞行人的下肢或腰部，行人常被弹至车体上方，碰撞到挡风玻璃、车顶而致伤，继而，摔至地面，可发生头颅或软组织损伤，又可遭受辗压；若侧面撞击，先被抛出，后遭另外车辆辗压。大型车辆撞击，多撞击行人的头部或胸腹部，易造成两手、两膝和头面部损伤。道路交通事故人员创伤的基本分类（一）开放性创伤在交通事故人员创伤中按受伤机制不同一般可分为擦伤、撕裂伤、切割伤和刺伤：（二）闭合性创伤闭合性损伤按受伤机制和表现形式的不同通常分为挫伤、挤压伤、扭伤、冲击伤和震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合型骨折、闭合性内脏伤此外，在道路交通事故中除机械性创伤外还可能发生由车辆损毁引发的火灾、爆炸、落水等所致的烧伤、冲击伤、溺水等损伤，其损伤的情况视部位、程度而不同。三、交通事故受伤人员的现场急救成功的交通事故现场急救主要包括正确的伤情判断和及时正确的抢救措施。现场急救措施主要包括通气、止血、包扎、固定及转运四大技术。1、问、拍、看、摸（头胸腹、脊柱、骨折）2、尽快搬离3、心肺复苏4、止血、包扎、固定、转运伤情评估可依A、B、C、D、E的顺序进行。A气道情况（Airway）：判断气道是否通畅，查明呼吸道有无阻塞。B呼吸情况（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或开放性气胸及连枷胸。C循环情况（Circulation）：首先检查有无体表或肢体的活动性大出血，如有则立即处理；然后是脉搏，颈动脉搏动，血压的估计，专业医护人员可使用血压计准确计量。D神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪，尤其注意高位截瘫。E充分暴露（Exposure）：充分暴露伤员的各部位，以免遗漏危及生命的重要损伤。通气通气指保证伤员有通畅的气道。可采取如下措施：⑴解开衣领，迅速清除伤员口、鼻、咽喉的异物、凝血块、痰液、呕吐物等。⑵对下颌骨骨折而无颈椎损伤的伤员，可将颈项部托起，头后仰，使气道开放。⑶对于有颅脑损伤而深昏迷及舌后坠的伤员，可将舌拉出并固定，或放置口咽通气管。⑷对喉部损伤所致呼吸不畅者，可作环甲膜穿刺或切开。(5)紧急现场气管切开置管通气。打开气道的两种方法止血止血是现场急救首先要掌握的一项基本技术，其主要目的是阻止伤口的持续性出血，防止伤者出现因失血导致的休克和死亡，为伤者赢得宝贵的抢救时间，从而挽救伤者的生命。在现场急救止血过程中，一般首先应判断伤者出血的原因：毛细血管破裂导致的出血多呈血珠状，可以自动凝结。在现场无需特殊处理，或给予局部压迫即可达到止血的目的。静脉破裂的出血多为涌出，血色暗红，大静脉破裂导致的出血比较快速。动脉破裂导致的出血多为喷射状或快速涌出，血色鲜红。包扎固定固定的主要目的是防止骨折端移位导致的二次损伤，同时缓解疼痛。在现场急救中，固定均为临时性的，因此一般以夹板固定为主。可以用木板、竹竿、树枝等替代。固定范围必须包括骨折邻近的关节，如前臂骨折，固定范围应包括肘关节和腕关节。如果事故现场没有这些材料，可以利用伤者自身进行固定：上肢骨折者可将伤肢与躯干固定；下肢骨折者可将伤肢与健侧肢体固定。转运转运是现场急救的最后一个环节。正确及时的转运可能挽救伤者的生命，不正确的转运可能导致在此之前的现场急救措施前功尽弃。昏迷伤者的转运：在昏迷患者的转运过程中，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅。方法是使患者侧卧，随时注意观察伤者。如果伤者出现呕吐，应及时清除其口腔内的呕吐物，防止误吸。对于有脊柱损伤的伤者，搬动必须平稳，防止出现脊柱的弯曲。一般使用三人搬运法，严禁背、抱或二人抬。运送脊柱骨折伤者，应使用硬质担架。有颈椎损伤者，搬运过程中必须固定头部，如：在颈部及头部两侧放置沙袋等物品，防止头颈部的旋转。注意，对怀疑有脊柱骨折或不能除外脊柱心肺复苏Cardio-pulmonaryResuscitationCPR最新心肺复苏程序CAB基础生命支持识别心肺复苏（CPR）（CAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤频率：100次/分→至少100次/分；●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm，压下后应让胸廓完全回弹；●压下与松开的时间基本相等；●按压-通气比值：30:2。（成人、婴儿和儿童）四、全身各部位伤的表现和救助方法颅脑创伤头皮挫伤、头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅盖骨骨折、颅底骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、硬脑膜外血肿、急性硬脑膜下血肿、脑内血肿、迟发性颅内血肿、开放性颅脑损伤头面部器官损伤颈部损伤胸部损伤腹部损伤脊柱损伤骨盆损伤四肢骨折肌肉损伤血管损伤神经损伤………………随着社会经济的发展和社会保障体系的完善及公安、卫生、消防、保险等部门的进一步协调随着我们每一位驾驶员的急救能力的提高道路交通事故紧急救援一定会更加高效快捷，更好的保护人民的生命财产安全！让我们一起努力挽救每一个生命让每一朵生命的鲜花绽放的更加美丽！谢谢大家！