国家留学基金管理委员会CHINASCHOLARSHIPCOUNCIL(CSC)Tel:86-10-66413191Fax:86-10-66413195CSC出国留学人员学习/研修情况报告表STUDYANDRESEARCHREPORTBYCHINESESTUDENTSANDSCHOLARS学号CSCNo留学国别CountryofStudy美国姓名Name性别Sex抵达日期DateofArrival学习研修期限Durationofstay专业(专题)Major学习、研修单位AcademicInstitution电话(Tel):传真(Fax):导师或研究合作者姓名Professor’sNameandSurname电话(Tel):传真(Fax):国内所在单位及联系地址AddressinChina邮编:电话:传真:一、个人小结StudyReport(完成留学计划进度情况,包括实验室工作、进修课程或听课时数等业务活动情况;学习、研修成果或发表文章情况等。)本人签字Signature:日期Date:二、导师或研究合作者评语(Advisor’sEvaluation)本人签字Signature:日期Date:三、教育处(组)意见EducationalService’sEvaluation:驻纽约总领馆教育组负责人签字Signature:日期Date:说明Notes:(1)国家留学基金管理委员会委托中国驻留学人员所在国使(领)馆管理留学人员在国外期间与本委员会的相关事务,维护其正当权益。(2)此表每三个月填写一次并按时报教育处(组);教育处(组)对此作出评价后决定拨付下三个月的资助费用。(3)此表必须认真填写,并有导师书写的评语和签字。表栏如不够填写,可另加页。