鼻咽癌NPC

上海市第十人民医院同济大学附属第十人民医院ShanghaiTenth’sPeopleHospitalTenth’sPeopleHospitalofTongjiUniversity鼻咽癌（NPC)蔡晓菁耳鼻咽喉－头颈外科Contents耳鼻咽喉－头颈外科学流行病学病因临床表现诊断治疗鼻咽癌－流行病学耳鼻咽喉－头颈外科学我国鼻咽癌的发病在世界遥遥领先，占头颈部肿瘤发病率首位，广东、广西、福建、湖南等省为国内高发区鼻咽癌－流行病学耳鼻咽喉－头颈外科学可发生于各年龄段，40～50岁为高发年龄组，国内报导最小年龄为3岁，我科最小年龄为9岁，最大年龄87岁。男：女之比约2~3:1。鼻咽癌－病因耳鼻咽喉－头颈外科学遗传因素：有种族及家族聚集倾向。病毒因素：EB病毒。环境因素：环境中镍含量高。微量元素：维生素A缺乏和性激素失调。鼻咽癌－病因耳鼻咽喉－头颈外科学遗传因素和机体的免疫力是NPC发生的基础，EB病毒在NPC的发生中起病因作用，促癌物和/或致癌物起协同作用。鼻咽癌－临床表现耳鼻咽喉－头颈外科学多以低分化鳞癌最为多见。(98％)好发部位：鼻咽顶后壁及咽隐窝。外观呈结节型、菜花型、浸润型、溃疡型及粘膜下型。鼻咽顶后壁咽隐窝鼻咽癌－临床表现耳鼻咽喉－头颈外科学结节型鼻咽癌鼻咽癌－临床表现耳鼻咽喉－头颈外科学菜花型鼻咽癌鼻咽癌－临床表现耳鼻咽喉－头颈外科学浸润型鼻咽癌鼻咽癌－临床表现耳鼻咽喉－头颈外科学溃疡型鼻咽癌鼻咽癌－临床表现耳鼻咽喉－头颈外科学粘膜下型鼻咽癌鼻咽癌－临床表现耳鼻咽喉－头颈外科学鼻咽低分化鳞癌癌细胞分化差，无角化现象，易见到核分裂像鼻咽癌－临床表现耳鼻咽喉－头颈外科学鼻咽癌－临床表现耳鼻咽喉－头颈外科学NPC淋巴结转移鼻咽癌－临床表现耳鼻咽喉－头颈外科学•出血•鼻部症状:鼻塞•耳部症状：阻塞咽鼓管咽口引起该侧耳鸣、耳闭、听力下降、鼓室积液等•颈淋巴结：进行性增大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧•头痛•颅神经症状：可先后累及第V、VI、IV、III、II、IX、X对脑神经•远处转移：可发生肺、肝、骨等处转移鼻咽癌－临床表现耳鼻咽喉－头颈外科学鼻咽癌－临床表现耳鼻咽喉－头颈外科学鼻咽癌－诊断耳鼻咽喉－头颈外科学由于鼻咽癌原发部位的隐秘性和症状的复杂性等原因，使其获早期诊断者甚少（7%-20%），据报道由于医生第一次接诊而未能发现鼻咽癌的达45.3%，延误了治疗的时机。因此，对鼻咽癌认识的深度、思想上重视的程度、检查中严谨的态度是影响鼻咽癌首诊确诊率至关重要的原因。鼻咽癌－诊断耳鼻咽喉－头颈外科学病史、症状和体征血清学检查鼻咽镜检查影象学检查鼻咽活检：确诊的方法确诊鼻咽癌－治疗耳鼻咽喉－头颈外科学放疗为主，手术仅适合于个别病例上海市第十人民医院同济大学附属第十人民医院ShanghaiTenth’sPeopleHospitalTenth’sPeopleHospitalofTongjiUniversity