不等不靠练内功一心一意谋发展

不等不靠练内功一心一意谋发展伴随着几场纷纷扬扬的雪花，一个新的春天终于姗姗而来。2010年的这个春天，会带给我们什么与往常不同的期待和答案呢？全国“两会”前夕，随着卫生部等五部委正式印发《关于公立医院改革试点的指导意见》，全国16个城市开始新一轮公立医院改革试点终于全部启动。我作为一名职工医院从事医政工作多年的管理者，不得不在使命感的感召下再次认真研读我们国家医改新政策。纵观新医改方案，它给了我们四大启示：一是公平性和公益性；二是强调政府职能，三是突出基层面向农村惠及群众，四是将政府主导和发挥市场机制相结合。其中，“维护医疗卫生事业的公益性”无疑是本次新医改的最大亮点。大家已经注意到，方案在有关公益性的表述中用了“回归”和“落实”这两个关键词。事实上，医学的特殊性也决定了医疗卫生行业应该以人道主义为先。我认为，国家的医药卫生改革的思路和目标十分清晰：让医院回归非盈利性，以政府为主导分配医疗资源，实现人人享有基本医疗卫生服务是其终极目标。医改政策凸显出新的变化，无疑对现行医院运行模式与管理机制是极大的冲击和挑战，可以说新医疗改革方案的出台是所有医院的一次重新“洗牌”，是医院至关重要的第二次创业！必将给所有医院带来了前所未有的机遇和新的挑战。我们是航天系统的职工医院，多年来，极大程度地满足了本系统就医的需求，也解决了本地区百姓看病难的问题，存在的最大必要性是他的专业性和便捷性。是实实在在的公立医院。职工医院是公立医院不可或缺的重要组成部分。公立医院是我国医疗服务体系的主体，它改革一直被认为是改革中最为复杂和艰巨的内容，属于医改的“大头”，改革成功与否直接关乎医改成败！面对此轮新的医疗体制改革，职工医院将如何调整发展战略？切实实现公益性和经济效益的双赢，更好地为职工群众服务，那么，认真分析形势，找准定位，寻求自我发展的路子是值得深思的问题。国有企业改革以盘活资产为目的，强调的是效率优先。公立医院改革则是为公益性医疗体系提供持续保障。公益和效率在什么情况下才能并行不悖，这正是公立医院改革所面临的最大难题。面对新医改，企业医院将何去何从？几年来，我们经历着困惑——求索——思考的过程，总医院也以超前的目光、博大的胸襟、过人的胆魄一路前行！走出了总医院早春的暖阳，我们的心也仿佛正被阳光照耀，燃起了缕缕希望之光！多年来，由于所属企业经济实力不一，许多企业医院既得不到企业的可靠补偿，又享受不到国家对医疗卫生部门的政策性扶持，却还要履行卫生事业公益性的义务，这种权力与义务的不对等，给医院的可持续发展带来了很大压力。导致对医院投入不足，设备陈旧，设施简陋，医护人员得不到进修与深造的机会，业务素质难以提高。致使医院技术水平有限，床位利用率不高，医务人员实际收入低于社会上的同行，严重影响着队伍的稳定。加之医院布局不尽合理，从而使卫生资源不足与浪费的矛盾日益突出。但是，在履行医院的公益性方面如：处置突发性公共卫生事件、随时收治三无患者等这都是一笔笔巨额的支出。其公益性还体现在医疗收费上，必须严格执行国家规定的价格政策，不得进行价格目录以外的任何收费。所有这些，使医院如同在夹缝中艰难地生存，直接影响医院发挥人道主义以及可持续发展。温家宝总理在今年的政府工作报告中提出，国家将拿出8500亿元用于改革后公立医院的补贴。其中，中央财政负责3300亿元，地方财政将出资5200亿。中央财政三年支付3300亿元肯定没问题，但地方财政的5200亿能否到位令人担忧，就算地方政府财政资金能够悉数到位，有没有企业医院的份仍是未知数！其实对企业医院来说，最大的问题还不是补贴问题，也不是医药分开带来的医院收入减少的问题，而是企业医院在新医改中无法享受到与地方公立医院的同等待遇。换言之，无论是国家补贴还是地方财政的补贴，企业医院可能都没有份！如果企业医院得不到政策性补贴，医院药品加成率取消将使医院的收入大幅减少，某种程度上会加重患者看病难的问题。路，到底该怎么走？2008年，总医院以王建国院长为首的新一届领导班子走马上任，在职工眼中，这是一个年富力强、扎实工作、稳步推进而高度负责的领导集体。经过认真调研和缜密分析后，我们确立了……发展战略和新的发展思路。突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的四大战略重点，推进医疗、教学、科研的同步发展。健全院内应有的学科，盘活人才资源，技术质量形成良性互动，有效扩大服务范围，初步形成了疑难重病在本部，传染病、慢性病在分部，学科发展各有侧重的发展格局。加强了社区卫生服务站的技术力量,为患者提供了更方便、快捷、价廉的服务。同时，在认真分析了医疗改革形势和医院自身情况后，为有效提升医院的综合竞争实力，使医院在未来的道路上迈上一个可持续高效发展的新平台，该院卧薪尝胆，励精图治，教学医院建设等，坚持以技术创新打造医疗特色的思路，靠特色技术培育医院品牌，坚持技术强院的发展策略。开展……新技术新项目。同时，奋力争创三级甲等医院。院领导班子一致认为：三甲医院的创建会给我们带来技术准入、设备准入、床位扩张的基本平台，给与我们新的发展机遇，同时给与我们与对手竞争，从而加速提升自身的机会！根据医院在南郊所处位置，伴随着城市化进程中城市人口结构的调整和规模的扩大，城市居民对社区卫生服务的需求越来越迫切，对医院施行多元化经营、搞好社区卫生服务模式、实行“科技兴院”的发展思路。我院以巩固本部、扩大医疗市场为宗旨，在努力发展本院医疗技术的同时.积极让医疗到社区进家庭，以解决群众看病难的问题。建立本部与社区双向转诊，人才流动，减少医疗资源浪费，扩大了服务覆盖面，提高了医疗市场占有力。实践证明，优化了资源配置，提高了经济效益，方便了人民群众，同时加强了本部在社会上的影响力，亦使医院走出了困境。经过大规模的资源整合及教学医院的成功创建，医院实现了跨越式的发展：门诊量稳步提升，住院患者明显增加，手术人次大幅增长，病床使用率持续提高，介入诊治等科研项目实现新的跨越，与此同时，社会效益和经效济益都实现了大的突破。在当前形势下，我们时刻保持头脑的清醒，医院如何了解竞争对手，认真寻找差距实现高效发展？品牌专业如何建立？技术和人才的储备、设备的更新储备是我们乃至今后相当长一个时期里最重要的任务。”狠抓医疗质量，实施持续改进，确保医疗安全，对疑难、危重、新技术应用的病人进行重点监控，组织全院性疑难病例讨论，有效地减少医疗纠纷的发生。制定《……》制度，细化完善医疗质量管理制度，核心制度得到落实，坚持业务院长查房制度，定期组织科主任观摩查房；坚持下巡下视制度，医疗质量得到持续改进，健全医院三级质量管理体系。建立绩效考核体系，有效激励职工工作积极性。为体现临床一线人员的价值，落实新绩效考核方案，收益向高技术、高风险、苦脏累岗位倾斜。通过工作量考核，使过去病人多、周转快、倒班勤的科室人员收入增幅较大，实行免费夜餐及优质中餐制度，加大落实职工带薪休假补贴制度，增加了员工对医院的归属感。历经近三年的上下求索，印证了：只要能找准生存与发展的空间，调整好自己的服务理念，探索出新型服务模式，就完全能适应医疗市场的改革！发展出路提出了思路:企业一级医院应转型社区,提供基本医疗服务;二级医院应实行技术协作,突出专科特色;三级医院须进行资源整合,实施集团运作!这一观点得到业内人士的高度认同。企业医院作为公立医院的一部分，积极主动地探索，协助政府制定政策应该进行鼓励。但无论怎样变革，医院服务百姓的宗旨不能变。一方面要配合政府积极探索改革之路，另一方面要确保医疗的安全与质量，提高服务效率，以各种方式更好地为百姓服务。可以说，安全和质量是命脉，人性化服务是关键，学科发展是方向，提高服务效率是法宝，专业化管理是根本，积极探索是生命力。改革最终的成功要靠政府的支撑引导、学界的不断研究、医界的大胆探索和包括患者在内的全社会的理解。