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高血压病的健康教育讲座乌杨街道社区卫生服务中心二○一三年三月什么是高血压？高血压的定义：在未服用抗高血压药的情况下，非同日三次测血压，当血压≥140／90mmHg可诊断为高血压，或患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压低于140／90mmHg，已可诊断为高血压。高血压的分类●根据不同的标准可将高血压进行不同的分类●根据病因分类：分原发性高血压和继发性高血压●原发性高血压：是指病因尚未清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病的90%以上，目前，尚难根治，但能控制。●继发性高血压：血压升高有明确原因，因发病与多种因素有关，故称继发性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高血压，占5—10%。高血压有什么危害？●高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官损害●血管壁的损害高血压有“三高”患病率高全国成人高血压患病率18.8%全国约有1.6亿高血压患者每5个成人就有一个高血压患者高血压有什么症状？●大多数高血压没有明显症状●有的高血压患者会出现下列症状●头痛、头晕●失眠●耳鸣●手指麻木●颈背部肌肉酸痛、紧张严重时会出现高血压危象短期内出现血压骤增，并出现头痛、烦燥、心慌、出汗、恶心、呕吐很多高血压患者未进行治疗•1.2亿高血压患者没有正规使用降血压药•1.52亿高血压患者没有达到降压目标高血压不进行治疗将会出现高血压致残、致死源于严重并发症高血压严重并发症高血压与哪些因素有关？二、高血压的危险行为因素1、高脂高热量饮食2、钠盐3、紧张的刺激4、肥胖5、吸烟6、缺少锻炼健康教育的促成因素高血压的筛查（1）普查：目前多采用65岁以上人群进行检查（2）高危人群进行检查●有高血压家庭史者●每天食盐超过10克以上者●超过标准体重20%以上者●有吸烟史，每天吸烟超过20支以上者，超过一年者●经常饮高度白酒者，每天100克以上者●经常接触嗓声情绪不稳定者高血压的分类管理●建立高危人群档案●建立高血压患者档案●设立专科门诊●给予测量血压高血压的预防一级预防●对象：公众，易患人群●内容：针对高血压危险因素，开展健康教育，创造支持性环境，改变不良的行为和生活习惯●目的：控制与消除与本病有关的危险因素，防止高血压病的发病高血压的预防二级预防积极治疗高血压，药物治疗与非药物同时进行，使血压达标，减少靶器管的损害，预防心、脑、肾并发症的发生，延长寿命高血压的分类分期收缩压（高压）mmHg舒张压（低压）mmHg理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高限130—13985—89临界高血压141—15991—95高血压的分期1期140—15990—992期160—179100—1093期≥180≥110高血压患者的自我管理在专业人员的指导下：●组织管理小组，学习防治知识●互相交流经验，提高管理效果●坚持定期测量血压有效的控制血压步骤一做好降压治疗的准备了解自己目前有无其它并发症●查明有无高脂血症●有无糖尿病●有无心、脑、肾损害和其它相关疾病了解自己血压控制在什么水平●一般病人：140/90mmHg●糖尿病、慢性肾病病人：130/80mmHg高血压的治疗目标●普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下●老年人收缩期高血压降至150mmHg以下●年轻人或糖尿病、肾病、冠心病、脑卒中后的患者降至130/80mmHg以下有效的控制血压步骤二坚持良好的生活方式合理膳食戒烟限酒适量运动心里平衡合理膳食合理膳食可降低收缩压8-14mmHg原则：●低盐饮食●低脂肪●低热量合理膳食（1）低盐饮食每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高2mmHg和1mmHg低盐食盐可降低收缩压2-8mmHg合理膳食（2）低脂肪饮食●饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入●减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨●不饱和脂肪对人体有益，应增加摄入用菜籽油代替其它烹调用油合理膳食（3）控制热量●主食每天4两（女性）、6两（男性）●粗食、细食搭配1、一个星期吃2-3次粗粮：定期吃小米、玉米、红著2、少吃甜食如点心多吃新鲜蔬菜和水果每天最好吃400克蔬菜、200克水果适量运动规律的锻炼可降收缩压4-9mmHg如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操如何控制体重？●避免高脂肪、高胆固醇食物。如肥肉、动物内脏●避免过多摄入糖和点心●避免快餐食品。薯条和炸鸡●多吃粗粮、蔬菜和水果●坚持规律运动为什么要戒烟限酒？●吸烟使心脏病危险增加2-4倍●限酒可降低收缩压2-4mmHg适量的酒量●葡萄酒在100毫升以内●60度白酒在25毫升以内●啤酒在300毫升以内保持心理平衡●得了高血压要重视，但不要紧张●平时保持乐观的心情，知足常乐●注意缓解精神压力和紧张情绪有效的控制血压步骤三选用降压药物的原则—降压效果好，能使血压维持在正常水平—24小时平稳降压，被免一天中血压忽高忽低—安全性好，长期服用无肝、肾毒性—无药物相互作用，便于联合用药为什么要强调24小时平稳降压？血压降得过快会出现头痛、头晕、心慌●高血压患者常有晨间波动，早晨4—6点为高发时段：晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心、脑血管疾病。●24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件的发生为什么选用便于联合用降压药●单用一种降压药达标率低，仅为60%。●许多患者需要用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标●研究证明，联合使用3种以上降压药可使90%的患者血压达标警惕一些危险行为1、早晨醒来后，立即做剧烈运动。2、变换体位时的动作太快，没有缓冲作用。3、严冬季节，长时间用手洗东西，特别是在室外用冷水洗。4、便秘时，用力屏气。5、高血压患者下跪或弯腰时头部冲下，如捡拾地上的东西或系鞋带。6、饱餐后立即冲热水澡警惕一些危险行为7、长期搓麻将，看惊险的或悲剧电视、看激烈的球赛。8、发生严重腹泻没有用时就医的。9、情绪激动，例如与他人吵架或激烈的争论等容易发生中风。清晨是病人最危险的时刻1、对于高血压病人，清晨6-9点最容易发生心肌梗死、脑梗死的时刻。2、高血压病人尽量服用中长降压药。3、病人在清晨醒后服用降压药。4、早上外出锻炼，一定要服用降压药后再出去。5、睡前服用降压药，一定要知道24小时血压监测结果，否则已是非常危险的。中风入院前如何自救警惕中风先兆1、一侧手或脚麻木，无力、全身疲倦。2、口眼歪斜3、头痛、头晕、劲部不适，突然晕倒。4、恶心、剧烈呕吐。5、视力模糊或突然耳聋。6、性情的改变。发生中风后，怎么办？1、不要惊慌，让病人保持安静，立即求救。2、让病人平卧，头部略抬高，保持呼吸道通畅。3、如果频繁抽搐可将薄木片用纱布置入上下牙间，防止舌咬破。4、立即测血压，当血压较高时立即服用降压药。5、中风不是疑难病例，属于危重病人。6、原则上，强调就近抢救。