手术安全核查

手术安全核查彭婷目录A目的C内容及流程B定义D手术安全核查管理目的为了加强手术管理，防止手术患者、手术部位及术方式发生错误，避免手术后出现并发症或死亡，保证医疗质量和医疗安全。定义手术安全核查是由具有职业资格的手术医师、麻醉医师和巡回护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核查的工作，输血的病人还包括对血型、用血量的核查。手术安全核查应由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对记录、确认并签字。手术安全核查的内容及流程一、麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全核查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。二、手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。三、患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。四、三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。手术安全核查管理一、病房护士负责对无意识或10岁以下小儿手术患者佩戴标识有患者身份识别信息的标识（病人信息腕带）以便核查。二、手术安全核查由麻醉师主持《手术安全核查表》的核查评估工作，手术医师、麻醉医师、巡回护士分别负责相应分工核查评估内容，核查三方共同签字确认。如无麻醉师参加的手术，则由术者主持、负责手术安全核查内容并填写表。三、手术安全核查必须按照上述步骤的内容及流程依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。四、术中用药、输血的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱，有巡回护士负责口头复述，医师确认无误后执行，并留药品安剖或血袋以备核查。口头医嘱执行后巡回护士负责及时做好相应记录。五、住院患者《手术安全核查表》应归入病例中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室保管一年。六、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。七、医务科、护理部门等医疗质量管理部门应各司职责，认真履行对手术安全核查工作的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。谢谢